兰州地区急性心肌梗死药物治疗现状及分析

目的 :了解兰州地区急性心肌梗死 (AMI)的药物治疗现状。方法 :选择 1991年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 30日住院确诊的急性心肌梗死患者 16 40例 ,观察其血脂、空腹血糖以及临床用药情况。结果 :治疗后血脂水平分别为总胆固醇 (TC) 4 .0 8± 1.83mmol/ L ,甘油三酯 (TG) 2 .10± 1.5 5 mmol/ L ,低密度酯蛋白胆固醇 (L DL - C) 2 .89±1.0 2 mmol/ L,高密度酯蛋白胆固醇 (HDL- C) 1.31± 0 .95 mmol/ L;空腹血糖 8.0 5 %± 5 .2 8mmol/ L。使用阿司匹林者占 90 .7%,抵克力得只占 16 .3%,肝素和低分子肝素钙各占 1/ 3;β受体阻滞剂占 46 .8%,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)占 48.2 %。溶栓患者达 41.0 %,其中 85 .0 %的溶栓剂为尿激酶 ,用量为 15 0万 U者占 70 .3%,再通率 6 8.5 %。调脂药物使用率为 2 1.5 %;病死率 15 .9%。结论 :溶栓剂、调脂药物使用率较低 ,多数医师目前仍对AMI使用调脂药物及β受体阻滞剂认识不足。

螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法 比较 3 2例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4周及 16周时心率变异性 (heartreatvariability ,HRV)各项指标和心功能变化。结果 螺内酯 ( 40mg/d)治疗 4周时 ,左室收缩功能无显著变化 ( P >0 .0 5 ) ,治疗 16周时 ,左室收缩功能明显改善 ( P <0 .0 5 ) ;治疗前、治疗 4周和 16周时 ,代表心率总变异程度的全部正常R R间期标准差 (standarddeviationofallnormalsinusR Rintervalsover 2 4hours,SDNN)分别为 ( 98.5± 3 2 .0 )、( 115 .4± 3 5 .6)和( 118.1± 3 5 .0 )ms,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;代表迷走神经功能的正常相邻R R间期差值的均方根 (rootmeansquareofthesuccessivenormalsinusR Rintervaldifference ,rMSSD)分别为 ( 2 8.3± 14.6)、( 3 5 .3± 13 .3 )和 ( 3 8.1±13 .9)ms ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力 。

醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在充血性心力衰竭心肌的表达

目的 研究醛固酮合成酶 (Aldosterone synthase,CYP11B2 )及盐皮质激素受体 (Mineralocorticoid receptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法 选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭 (CHF)患者左心室乳头肌组织 10 0 mg,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总 RNA,并逆转录为 c DNA,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β- actin作为内参照 ,分别观察 CYP11B2及 MR在不同心功能状态心肌中的表达。结果 在 6例正常心肌组织中 CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例 CHF患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能 级～ 级 2例 , 级～ 级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能 ～ 级 )与重度心力衰竭患者 (心功能 ～ 级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和 6 6 .7% ,差异有显著性 (P=0 .0 15 )。正常心肌、心功能 ～ 级和心功能 ～ 级心肌 MR/ β- actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,CHF时 MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能 ～ 级与心功能 ～ 级之间 ,无显著性差异 (P=0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP11B2基因表达阳性与阴性组之间 MR/ β- actin表达分别为 0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P=0 .0 18)。

卡托普利对心力衰竭患者QT离散度及血浆AngⅡ,TXB_2,6-keto-PGF_(1α)影响

目的 :探讨卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)对肾素 -血管紧张素系统和前列腺素系统及 QT离散度 (QTd)的影响。方法 :用放射免疫法测定 40例 CHF患者卡托普利治疗 2周前后血浆 Ang ,TXB2 ,6 - keto- PGF1α浓度 ;手工测量同步 12导联心电图 QTd。结果 :1卡托普利治疗 2周后 QTd无明显变化 ;2血浆 Ang ,TXB2 浓度和 TXB2 /6 - keto- PGF1α比值明显下降 ;6 - keto- PGF1α水平显著升高 ;3血浆 TXB2 的降低与 6 - keto- PGF1α的升高呈负相关 (r=- 0 .5 9,P<0 .0 1) ;平均动脉压的下降与 6 - keto- PGF1α的升高呈正相关 (r=0 .41,P<0 .0 5 )。结论 :卡托普利 2周治疗有利于恢复心力衰竭患者体液内环境的稳定 ;但对 QTd无显著影响。

射频消融治疗流出道室早与非持续性室性心动过速的研究

目的 评价频发室性流出道早搏和非持续性室性心动过速 (室速 )患者的射频消融有效性和安全性。方法 60例患者非持续性室速和频发性室性早搏进行了导管射频消融。男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 ( 4 6 2± 7 1 )岁 ,采用起搏标测和激动顺序标测 ,确定室速和室性早搏的起源部位 ,前者以起搏时与室早QRS波形态完全相同点为消融靶点 ,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果 60例室早室速与多数起源于心室流出道 ,右室流出道室早室速QRS呈左束支阻滞形态 ;左室流出道室早室速QRS波均呈右束支阻滞形态。消融即刻成功率 96 6 % ( 5 8/60 ) ,2 4小时动态心电图记录消融前室早数为( 2 0 4 1 6± 1 891 )次 ,室速 ( 31 4± 73)阵次 ,消融后室早数 ( 1 2 2± 1 40 )次 (P <0 0 0 1 ) ,无室速再发。所有病人无任何并发症。随访 ( 1 9± 6)月未服用任何抗心律失常药物的 ,复发率为 3 4% ( 2 /5 8) ,随访期间亦无不良反应和并发症发生。

内皮素与心衰关系的研究进展

0 引言 内皮素(endothelin,ET)是1988年由 Yanagisawa等人首先在培养的猪主动脉内皮细胞分离并提纯的由21个氨基酸组成的环形多肽。ET 具有强大的收缩血管、促进血管平滑肌细胞增殖、升高血压、影响心肌收缩力,促进细胞有丝分裂,调节水钠平衡及影响中枢和外周交感神经活性、激活 RAAS系统等作用。ET

冠心病诊断技术和方法进展

冠心病的诊断在病史、体检和化验的基础上,尚需借助辅助性诊断技术和方法,如心电图、心电图运动试验(活动平板或踏车),超声心动图、放射性核素检查及冠状动脉造影。这些技术和方法在冠心病诊断中的价值已有公认的评价。近年来,在上述技术和方法中,主要为超声心动图和放射性核素检查方面的进展,现就此作一简述,并对其作出简短评价。

胺碘酮与直流电复律治疗风心病房颤60例分析

目的 探讨胺碘酮与直流电复律对风心病房颤患者的治疗作用及影响房颤转复能否转复的影响因素。方法 回顾性分析了 60例风心病并房颤患者 ,乙胺碘肤酮与直流电复律治疗后转归情况。胺碘酮 0 2 3次 /日 ,7天 ;0 2 2次 /日 7- 1 4天 ,不能转复者给予直流电 1 5 0 - 30 0瓦 秒复律。结果 胺碘酮与直流电治疗后 ,房颤转复成功率为 76 7% ,无严重并发症发生。左房大小、房颤持续时间是转复能否成功的主要因素。

血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征中的应用

本文介绍了血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征中的应用及进展 ,重点介绍了其对冠状动脉粥样硬化斑块、纤溶系统、心肌缺血和再灌注损伤、急性冠状动脉综合征危险因素的影响及在急性心肌梗死中的应用 ,探讨其作用机制及存在的问题。认为血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征治疗中应用前景广阔 。

急性冠脉综合征患者外周血MCP-1和IL-18水平变化的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者外周血单核/巨噬细胞趋化蛋白1(MCP-1)和白细胞介素18(IL-18)水平变化的意义及其相关性。方法酶联免疫吸附法测定30例急性冠脉综合征患者(急性冠脉综合征组),30例稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组)及29例胸痛、胸闷等症状予以冠脉造影正常的患者(对照组)外周血MCP-1和IL-18水平的变化,并分析冠状动脉的病变情况。结果①急性冠脉综合征组MCP-1水平[(151.84±29.66)pg/ml]显著高于稳定型心绞痛组[(128.49±16.97)pg/ml,P<0.001]和对照组[(112.11±10.36)pg/ml,P<0.01],并且稳定型心绞痛组和对照组比较有统计学意义(0.001<P<0.01)。②急性冠脉综合征组IL-18水平(109.31±29.35)pg/ml显著高于稳定型心绞痛组[(72.47±21.02)pg/ml,P<0.01]和对照组[(70.48±22.34)pg/ml,P<0.001]。③急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组冠状动脉狭窄程度积分与外周血MCP-1和IL-18水平均无显著性相关(P>0.05)。④急性冠脉综合征组外周血MCP-1和IL-18呈明显正相关(r=0.519,P<0.01)。结论外周血MCP-1和IL-18水平可以判断冠心病的严重程度,能预测急性冠脉综合征发生的危险性,但与冠状动脉的病变程度无明显关系,MCP-1和IL-18的正相关提示因子间相互作用可能共同促进冠脉综合征的发生和发展。