原子力显微镜对泌尿系结石超微结构的研究

目的 研究和观察泌尿系结石的超微结构。方法 10枚结石分别做超薄切片(厚度小于3mm),打磨抛光处理,并收集粉末。先行原子力显微镜观察,再做成电镜标本观察分析。结石粉末均行X-线衍射检测。结果 得到肾盂结石和膀胱结石超微结构的AFM图像和电镜扫描图像,X-线衍射检测有7枚是草酸钙结石,3枚是磷酸钙结石。测得草酸钙结石和磷酸钙结石的微小晶粒尺寸。分析AFM的反转片信息,获得结石基质的空间构架图像。结论 应用原子力显微镜技术可以实现对泌尿系结石超微结构直接实时的观察分析。尿结石的超微结构形态与结石所处部位无关,而取决于结石晶体类型。草酸钙结石的晶体和基质的AFM图像与磷酸钙结石不尽相同,晶体尺寸有差异(P<0.05)。结石基质的空间构架为晶体的聚集提供了可能性。

糖尿病大鼠阴茎细胞凋亡及血流动力学变化的研究

目的 :比较糖尿病和健康大鼠阴茎细胞凋亡及血流动力学的变化。 方法 :16只糖尿病 (糖尿病组 )和 10只健康Wistar大鼠 (对照组 ) ,注射链脲佐菌素 (STZ ,6 5mg/kg) ,建立糖尿病模型。 8周后处死大鼠 ,测糖化血红蛋白(HbA1c)并取阴茎组织。用原位缺口末端标记 (TUNEL)法和流式细胞术分析阴茎细胞凋亡 ,并测量阴茎动脉血管管径和管壁厚度。 结果 :糖尿病组出现阴茎海绵体细胞凋亡 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。流式细胞术分析糖尿病组大鼠出现凋亡峰 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。糖尿病组阴茎动脉血管管径变小 ,管壁增厚 ,与照组相比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 :糖尿病可引起大鼠阴茎细胞凋亡增加 ,导致阴茎动脉的管径变小和动脉的管壁增厚。

糖尿病和健康大鼠阴茎细胞凋亡的研究

目的 比较糖尿病和健康大鼠阴茎细胞调亡。方法 16只wister大鼠作为实验组,10只健康同期wister大鼠作对照组。注射链脲佐菌素(STZ,65mg/kg),建立糖尿病模型。8周后处死大鼠,测糖化血红蛋白(HBALC)并取阴茎。用流式细胞仪分析阴茎细胞凋亡。结果 流式细胞分析糖尿病组wister大鼠出现凋亡峰,同对照相比,二者有显著性差异(p<0.05)。结论 糖尿病大鼠阴茎细胞凋亡率显著高于正常健康大鼠阴茎细胞。

改良Thiersch法正位尿道口尿道成形术

目的 评价改良Thiersch手术治疗尿道下裂的疗效。 方法 对 18例已矫正阴茎下曲的尿道下裂病人 ,采用偏离中线的阴茎腹侧皮瓣 ,避免缝合线重叠 ;并利用包皮作皮瓣延伸 ,通过阴茎头内隧道 ,使尿道口达生理位。 结果 修复尿道长度 3～ 15cm。发生尿瘘 3例 ,尿道口狭窄 2例。一次手术成功率达 83 .3 %。 结论 改良Thiersch手术具有术式简单、手术成功率高、并发症少。

女性尿道恶性黑色素1例报告

原发性女性尿道恶性黑色素瘤罕见,文献报告迄今不到100例,国内过去共报告9例,我院于1996年3月收治1例,现报告如F: 患者,女,68岁。一年前尿道口发现一黄豆大小肿物,伴尿道口灼痛不适。在当地医院行活检。

他莫昔酚对大鼠前列腺增生动物模型的抑制作用及机理研究

目的 :探讨他莫昔酚抑制前列腺增生的作用机理。 方法 :将Wistar成年大鼠肌肉注射丙酸睾丸酮 ,同时以他莫昔酚常规灌胃。于给药 7、15、30d时分批处死大鼠 ,称取前列腺重量 ,标本做常规病理切片 ,电镜观察前列腺组织细胞结构变化。 结果 :给药 7d时单用睾酮组前列腺指数高于对照组 ,也高于灌胃组。剩余大鼠分 2组 ,其中 1组继续单用他莫昔酚灌胃 ,于第 15、30d时分组处死剩余大鼠。光镜染色观察及电镜扫描均证实他莫昔酚组前列腺上皮细胞及基质的增殖被抑制。 结论 :他莫昔酚通过对雌激素的拮抗作用 ,阻断雌激素在前列腺增生中的作用 ,从而抑制前列腺增生。

α-干扰素加吡柔比星灌注化疗对预防膀胱癌术后复发的疗效

背景与目的浅表性膀胱移行细胞癌术后易复发,本研究旨在探讨α-干扰素(interferon-alpha,IFN-α)联合吡柔比星灌注在降低浅表性膀胱癌术后复发方面的价值。方法应用重组人干扰素和吡柔比星(pirarubicin,THP)进行临床前瞻性试验研究。68例膀胱癌患者术后一周随机数字法分为两组(1)IFN-α+THP组33例,IFN-α3000万IU+THP40mg+5%GS40ml膀胱灌注;(2)THP组35例,THP40mg+5%GS40ml膀胱灌注。每周1次,连续8次,以后每月1次,共10次,12个月为一个疗程。结果随访期为6～32个月(中位随访期18.5个月),每3个月行膀胱镜检和组织活检一次。IFN-α+THP组33例患者中复发4例(12.1%),有4例出现膀胱刺激症状,3例有疲倦症状,1例出现皮疹。THP组复发8例(22.8%),有5例出现膀胱刺激症状,疲倦者3例,两组的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。IFN-α+THP组比单用THP组有更好的疗效(P<0.05),尤其在预防G2、PT1膀胱肿瘤术后复发的效果优于单用THP组。结论IFN-α加THP灌注化疗对预防膀胱癌术后复发的疗效可能优于单用THP,但是其副作用情况以及是否适宜广泛使用还需作进一步的研究。

双氯灭痛与消炎痛治疗肾绞痛的比较

用随机对照单盲法,以临床上疗效肯定的消炎痛栓为对照,评定双氯灭痛直肠给药治疗肾绞痛152例的疗效。显示用自制双氯灭痛胶浆剂和双氯灭痛栓剂的总有效率分别为94.2％和91.8％,显效率为80.8％和77.6％。虽与对照组总有效率（82.4％）比较,差异无显著性（P>0.05）,但显效率均明显高于对照组（P<0.01,P<0.05）,且不良反应较少。双氯灭痛胶浆剂平均镇痛起效时间为11.1±6.1分钟,与栓剂组以及对照组比较,有极显著性差异（均 P<0.001）。认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物,其胶浆剂经直肠给药,镇痛迅速有效,值得临床推广使用。

高危前列腺增生手术治疗体会

目的 :探讨手术治疗高危前列腺增生症 (BPH)的疗效和安全性。方法 :术前进行实际病情及手术危险性评估 ,并于围手术期充分调整 ,采用经尿道前列腺电气化术 (TUVP)、经尿道前列腺电切术 (TURP)及经耻骨上前列腺切除术进行治疗。结果 :全部患者均安全度过围手术期。随访 3～ 2 4个月 ,5 4例排尿功能恢复良好 ,与术前比较国际前列腺症状评分平均下降 17.9分 ;生活质量评分下降 2 .5分 ,最大尿流率增加 10 .1ml/s,剩余尿量下降 72 .2ml。 1例因膀胱逼尿肌功能受损而行永久性膀胱造瘘术。结论 :高危BPH患者 ,只要加强围手术期的处理 ,手术治疗是可行的。特别是TURP及TUVP出血少、安全、疗效显著 。

ESWL治疗肾结石排空率的预测

目的:了解影响肾结石体外冲击波碎石(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)成功的因素,建立回归模型估计碎石后结石排空率。方法:1996年5月～2006年10月对1254例肾结石(结石直径<20mm)患者进行ESWL治疗,治疗效果在3个月随访时进行评价。碎石后比较无结石率与结石的特性,患者个人情况的相关性用方差检验进行分析,然后采用多变量回归分析方法进一步分析方差检验的有意义因素。结果:3个月随访时,ESWL后结石排空率为86.6。1.44(18例)患者结石未碎裂,7.97(100例)患者结石碎片未被清除,36.5患者接受三次ESWL治疗。方差检验分析发现患者年龄、性别、结石大小、结石位置、结石数目、结石性质、肾形状和先天不规则肾对碎石后结石的排空率均有影响。多变量分析排除了结石性质和患者性别作为影响无结石率的因素。根据这些因素,我们建立了ESWL后无结石率的回归分析模型。该模型的准确率为86.6。结论:结石大小、位置、数目、患者年龄、肾形状和先天性不规则肾是ESWL后结石清除率的影响因素。

肾癌组织中VEGF表达、巨噬细胞浸润与血管形成的关系

目的 探讨肾细胞癌血管内皮生长因子(VEGF)的表达、巨噬细胞浸润和血管形成之间的关系以及与临床特征的关系。 方法 应用免疫组化SP法,分别检测40例肾细胞癌组织及癌旁正常肾组织中VEGF的表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成。 结果 肾细胞癌中VEGF表达阳性率为67.5%(27/40例)、巨噬细胞浸润为72.5%(29/40例)、血管形成为75%(30/40例), 40例癌周正常组织中三者无表达或表达很弱。肾癌组织中VEGF表达、血管的形成与组织类型无关,而巨噬细胞浸润与组织类型 相关,尤其在透明细胞癌中有大量巨噬细胞浸润。VEGF的表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成与病理分级及临床分期相关,即随 病理分级与临床分期的升高而增高。结论 VEGF表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成,在肾细胞癌中均明显增加。肾细胞癌中 VEGF的表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成密切相关。三者随肾细胞癌病理分级升高而增高,可能对预后判定有临床意义。

原发性附睾肿瘤(附6例报告)

原发性附睾肿瘤较少见。我院自1983年4月至1996年2月收治6例,现报告如下: 临床资料 1 临床表现 本组6例,年龄38岁～75岁,平均54.5岁。良性5例,平均年龄55岁。恶性1例,年龄47岁。良性组中2例是偶然被发现,3例因患侧阴囊肿痛而发现。1例恶性肿瘤因患侧睾丸增大触摸时发现。肿物发现后有逐渐增大趋向者4例。

可卡因诱导大鼠睾丸细胞凋亡的研究

目的 :探讨长期使用可卡因导致睾丸损害中细胞凋亡的作用。方法 :实验组每天给 2 5d龄雄性Wistar大鼠皮下注射盐酸可卡因 (15mg/kg) ,共 80d。对照组每天给相同剂量的普通生理盐水 ,共 80d。在可卡因使用的第 2 0、40、80d分别处死动物并取睾丸 ,用TUNEL、流式细胞技术检测睾丸细胞凋亡的情况。结果 :细胞凋亡在使用可卡因 2 0d出现 ,40d达高峰 ,且持续 80天才开始下降 ,同对照组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。流式细胞分析出现凋亡峰。结论 :使用可卡因可以导致大鼠睾丸细胞显著凋亡 ,导致睾丸损害的机制可能与细胞凋亡有关。

胰岛素样生长因子系统与前列腺癌的研究进展

胰岛素样生长因子 (IGF)是一种重要的肽类生长因子 ,它与前列腺癌的关系备受关注 ,IGF系统的生物学特性、IGF系统参与前列腺癌的发病机制。

肾上腺皮质癌的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺皮质癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析1978年～2000年收治的19例肾上腺皮质癌病人的临床表现、影像学检查、治疗方法及随访资料。结果 19例中有内分泌功能紊乱者10例,主要以柯兴综合征为主,性征异常及原发性醛固酮增多症相对少见。无内分泌功能者9例,主要为急性腹痛、高血压、腰背痛等腺外表现。15例行根治性手术切除,6例于术后8个月～10年复发。4例肿瘤未能切除仅取活检者,随访3例均于1年内死亡。结论 尿17-羟、17-酮和血、尿皮质醇、醛固酮的测定及CT和B超检查均有助于诊断。手术是唯一有效的治疗方法。早期诊断困难,预后差。

膀胱癌中缺氧诱导因子和多药耐药相关蛋白表达的组织芯片研究

目的 :利用组织芯片研究缺氧诱导因子 (HIF 1α)和多药耐药相关蛋白 (MRP)在膀胱癌中的表达及其相互间的关系。方法 :构建膀胱癌组织芯片 ,应用免疫组织化学SABC法检测 12 6例膀胱癌及正常组织中HIF 1α和MRP的表达。结果 :在 119例膀胱癌组织中 ,HIF 1α阳性表达率为 5 7.9% ,并随膀胱癌的临床分期升高而增加 (P <0 .0 1) ,尤其在G3 膀胱移行细胞癌中呈高表达 ,为 6 4 .6 % ,而且HIF 1α的表达与MRP的表达也密切相关 (P <0 .0 1)。结论 :HIF 1α的表达与MRP相关 ,抑制缺氧环境可提高膀胱灌注化疗效果。组织芯片技术在检测膀胱癌的原癌基因、抑癌基因及其相关蛋白质产物方面具有样本量大、检测指标多、耗时少和通量高等特点。

前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶的临床应用价值比较

用放射免疫法分别测定前列腺癌（18例）、前列腺增生（60例）和慢性前列腺炎（60例）患者以及健康男性（40例）的血清前列腺特异性抗原（PSA）和前列腺酸性磷酸酶（PAP）含量,并随访观察10例前列腺癌接受内分泌治疗后PSA与PAP的变化。结果表明,二者含量在前列腺癌组与其它各组间存在非常显著性差异（P<0.01）;PSA诊断前列腺癌的敏感性（88.9％）明显高于PAP（50％）,P<0.05;但特异性均不高。提示二者作为早期前列腺癌的筛选诊断指标有一定局限性,但在监测疗效和病情变化方面,因两者浓度高低与病情一致而具有实用价值,且PSA较PAP灵敏。因此认为,PSA可完全取代PAP作为目前临床前列腺癌的肿瘤标记物。

可卡因对大鼠阴茎细胞DNA合成的影响

目的：探讨长期使用可卡因对大鼠阴茎细胞DNA合成的影响。方法：每给雄性wister大鼠皮下注射盐酸可卡因（15mg/kg)80天。对照组每日给相同剂量的普通生理盐水80天。可在卡因使用的第20、40和80天，分别处死动物并阴谋阴茎。用流式细胞技术检测细胞DNA含量及细胞调亡。结果：在使用可卡因的20、40和80天时阴茎细胞DNA含量均减少，40天最明显，80天趋于平稳，同时对照相比（P<0.05=。阴茎细胞20天出现调亡，40天达高峰，且持续80天平稳，同对照组相比（P<0.001)。结论：长期使用可卡因影响DNA的合成，诱导阻茎细胞凋亡。

米西宁灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察(附84例报告)

目的 探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法。方法 手术治疗的84例膀胱癌患者,术后采用米西宁(MTZ)行膀胱灌注治疗,并做随访和疗效观察。结果 所有患者均获6～24个月的随访,平均16.4个月,复发率为7.14％(6/84),优于其他药物灌注的预防效果,并发症和副作用极轻。结论 米西宁膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的效果,毒副作用少而轻,长期效果有待进一步研究。

前列腺特异性抗原密度测定的影响因素分析

检测64例前列腺增生患者的血清前列腺特异性抗原(PSA),其中41例行耻骨上前列腺摘除术,术前经腹B超测出前列腺内腺三径线,分别套入椭圆形、长球形和球形公式计算出前列腺内腺体积。通过与术后前列腺标本大小的比较,显示长球形公式计算的体积准确性最高(矫正系数0.96),且与术后标本大小呈正相关(r=0.948,P<0.001)。另外证实血清PSA与前列腺体积和年龄呈正相关(r1=0.538,r2=0.432,P<0.001)。从而为前列腺特异性抗原密度即血清PSA和前列腺体积之比值的临床应用提供了参考。