高原地区外科重症低氧血症监测的分析

目的外科重症往往合并低氧血症，持续严重的低氧血症是导致临床并发症发生和死亡的重要原因之一。方法应用美国太空试验室(SPACELABS)监护仪对893例外科重症病人实施监测，对386例病人进行血气分析，将所得数据结合临床表现进行统计学分析。结果患者在进入SICU时SpO2下降在年龄上有显著的差异，小儿较成年人、老年人恢复的快。持续性低氧血症可以导致出现高血钾、心、脑、肝、肾、DIC等诸多并发症，本组893例中出现并发症204例，136例重症低氧血症。SpO2≤85％均给予呼吸机支持呼吸纠正低氧血症。死亡12例。结论持续存在的低氧血症可导致高血钾，细胞内酸中毒，血液粘稠度增加，心脏负荷增加，肝细胞水肿、变性甚至坏死等，严重的可以出现多脏器功能衰竭、DIC发生甚至死亡。所以认识低氧血症，积极预防它在临床上具有十分重要的意义，可以降低重症病人并发症的发生和病死率。高原地区，大气氧分压低，外科重症患者低氧血症和低海拔地区相比更为严重，所以更应重视其尚处早期及轻症患者。

大鼠骨髓基质细胞体外成脂、成骨分化的研究

目的 观察体外定向诱导大鼠骨髓基质细胞分化为脂肪细胞和成骨细胞。方法 全骨髓法分离大鼠骨髓基质细胞 ,传 3代后分别在成脂、成骨诱导条件下继续培养 ,油红O染色、碱性磷酸酶染色和VonKossa染色判定其分化结果。结果 传 3代大鼠骨髓基质细胞成脂诱导 2 1d后 ,分化为脂肪细胞的阳性率为 (83. 6± 2 . 8) % ,成骨诱导 12d后碱性磷酸酶染色阳性率达 (87. 6± 2. 8) % ,连续诱导35d可见矿化结节形成。结论 随着诱导条件的不同 ,大鼠骨髓基质细胞在体外可定向分化为脂肪细胞或成骨细胞。

一种新型糖尿病远程医疗个性化决策支持系统(英文)

目的 研究多因素个性化糖尿病决策支持系统 ,改善医疗效果 ,解决治疗中的个性化难题。方法 首次利用专家混合算法整合了普通药物、胰岛素、膳食、体能等多参数和多系数 ,为患者和专家提供合适的决策指导。描述了专家混合算法在糖尿病治疗中的应用实施步骤。建立了通用临床决策支持、糖尿病决策支持个性化糖尿病决策支持模型 ,用个性化模型对每天的治疗提供指导。结果 该系统的决策结果很接近训练数据 (r =0 .97± 0 .0 5 ,n =1 4 )和控制目标 (r=0 .95± 0 .0 6,n =1 4 ) .经验法指导治疗所得结果的标准差为 1 .81 ,个性化决策所得决策结果的标准差为 0 .2 1 .经验法与决策结果之间的标准差为 0 .783。结论 决策所得结果显示具有更好的均衡性 ,证明专家混合算法建立的个性化糖尿病决策支持系统是强有力的糖尿病决策工具 ,它可处理多系数和多参数决策数据。

肾癌患者手术前后外周血淋巴细胞CD25、Ki67表达的变化及意义

目的探讨手术对肾癌患者外周血淋巴细胞CD25、Ki67表达的影响。方法应用流式细胞术检测16例正常人和32例肾癌患者外周血淋巴细胞CD25、Ki67的表达。结果肾癌患者手术后外周血淋巴细胞CD25、Ki67的表达分别为(21.37%±4.66%,21.92%±16.08%)均高于手术前(20.30%±6.23%,17.05%±9.87%),但没有统计学意义(P=0.397,0.076)。无论术前、术后,肾癌患者外周血淋巴细胞CD25、Ki67的表达均显著高于正常对照组(P<0.01)。10例患者(31.2%)术后外周血淋巴细胞CD25、Ki67的表达同时升高,2例患者(6.3%)术后外周血淋巴细胞CD25、Ki67的表达同时降低,20例患者(62.5%)术后外周血淋巴CD25、Ki67的表达变化方向不一致。结论肾癌患者手术前后外周血淋巴细胞CD25、Ki67表达的变化,可能提示机体自身的免疫状况和免疫“应激”能力。尚须进一步的研究资料来了解肾癌患者术后更长时间外周血淋巴细胞CD25、Ki67表达的变化。

影响肾癌免疫治疗的预后因素

肾癌是对免疫治疗有效的为数不多的肿瘤之一。但是临床结果不很乐观。

血浆同型半胱氨酸与系统性红斑狼疮关系的探讨

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)间的关系,并分析影响SLE患者Hcy的代谢因素。方法 60例SLE患者和正常对照组45例,测定并分析血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12、IgG、IgA、IgM、C3、C4、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)各指标之间的关系。结果 (1)SLE组血浆Hcy、IgG、IgA、IgM、CRP、ESR水平均显著高于正常对照组(P<0. 05);叶酸、维生素B12、C3、C4 均显著低于正常对照组(P<0. 05 )。( 2 )SLE组患者Hcy与IgG、IgA、IgM、CRP呈正相关,与叶酸、维生素B12、C3、C4 水平呈负相关(P<0. 05),与ESR无相关性。(3)正常组血浆Hcy浓度与各指标无相关性。结论 Hcy水平升高与SLE密切相关,SLE患者普遍有高Hcy血症,血浆Hcy的检测对于SLE病人有临床应用价值。