急性一氧化碳中毒患者TNF-α和IL-8水平的变化及临床意义

目的 探讨急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素 8(IL - 8)的水平 ,进一步加深对ACOP病理机制的认识。方法 选择不同中毒程度的ACOP患者 6 0例分别于入院即刻、12、2 4、4 8和 72h抽血测定血清中TNF -α、IL - 8的浓度。结果 中度一氧化碳中毒组与轻度中毒组比较 ,TNF -α、IL - 8水平有差异 ,但不具有显著性(P>0 0 5 ) ,中度中毒组与重度中毒组比较 ,TNF -α、IL - 8水平变化具有显著性差异 (P <0 0 1) ,2 4、4 8h后重度中毒组血清TNF -α、IL - 8浓度仍维持在较高水平。结论 ACOP时存在血清TNF -α、IL - 8水平的升高 ,重度中毒组显著高于轻、中度中毒组 ,且高水平维持较长时间 ,提示TNF -α、IL - 8在ACOP的病理过程中起着重要作用 ,两者可作为病情评估的指标。

急性CO中毒患者血清SOD、GSH-Px活性及MDA水平的变化及其意义

目的 探讨急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者血清丙二醛 (MDA)水平、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)及超氧化物歧化酶 (SOD)活性的变化 ,了解ACOP时自由基氧化损伤在其病理机制中的作用。方法 选择不同中毒程度的ACOP患者70例 ,分别于入院即刻、12、2 4、4 8、72h抽血测定血清中MDA水平及SOD、GSH -Px的活性。结果 ACOP时 ,中度CO中毒组与轻度中毒组比较 ,血清MDA水平升高 ,但不具有显著性意义 (P >0 0 5 ) ;重度中毒组与中度中毒组比较 ,MDA水平显著性升高 (P <0 0 5 ) ,且 2 4、4 8h仍维持在较高水平。中度中毒组与轻度中毒组比较 ,血清SOD及GSH -Px活性水平降低 ,但不具有显著性意义 (P >0 0 5 ) ;重度中毒组与中度中毒组比较 ,SOD及GSH -Px活性水平显著性降低 (P <0 0 5 )。结论 ACOP时血清MDA水平升高 ,SOD及GSH -Px活性降低 ,提示ACOP时存在着严重自由基氧化损伤的病理过程 ,为ACOP治疗过程中抗氧化治疗提供了依据。同时 ,血清MDA水平和SOD及GSH -Px活性也可作为中毒损伤程度评估、预后判定的指标之一。

充血性心力衰竭患者血浆胰岛素水平与细胞因子含量的关系研究

目的 探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者是否存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗 (IR)及与TNF -α、IL - 1β、IL - 6的关系。方法 通过放射免疫分析法分别测定心衰组 5 0例和对照组 4 6例的空腹血浆胰岛素 (FIS)、TNF -α、IL - 1β、IL - 6的水平 ,并计算空腹血糖和胰岛素乘积的倒数即胰岛素敏感性指数 (IAI) ,以评估心衰患者IR的严重程度并分析各参数之间的相关性。结果 心衰组与对照组的IAI分别为 - 1 5 1± 0 14和 - 1 87± 0 2 4 ,两者差异显著 (P <0 0 1)。慢性心衰组按病因重新分组后各组IAI相比无显著差异性 (P >0 0 5 )。直线相关回归分析表明 ,IAI与NYHA心功能分级和TNF -α分别存在相关性 ,直线关系r分别为 0 82和 - 0 73,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 心衰患者存在IR ,且与原发病因无关。IR的程度与NYHA心功能分级和TNF -α的水平有显著相关性。心功能越差 ,IR的程度越重 ,且心衰时IR与TNF -α的升高有关 ,提示IAI可作为心衰患者病情严重程度的预测指标。

激素干预对一氧化碳中毒患者血清白细胞介素-8的影响

观察急性重度一氧化碳(CO)中毒患者血清白细胞介素-8(IL-8)的变化及激素干预的效果,探讨激素在CO中毒救治中的抗炎作用及其机制.

MMP-9及其抑制剂对实验性重症急性胰腺炎继发肺损伤的影响

目的 探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)对实验性重症急性胰腺炎继发肺损伤的影响及其抑制剂 (BB 94)对重症急性胰腺炎 (SAP)继发肺损伤的预防作用。方法 SD大鼠随机分为 3组 :假手术组 (对照组 ,n =10 ) ,SAP组 (n =14 ) ,MMP抑制剂干预的SAP组 (干预组 ,n =15 )。SAP动物成模后 2 4h取材 ,检测各组肺湿重系数 ,血清淀粉酶量 ,白细胞数 ,支气管肺泡灌洗液细胞数、蛋白量 ,肺损伤评分 ,肺组织MMP 9表达等指标。结果 SAP组上述各项指标均显著高于的对照组和干预组 ,差异均有显著意义 (P <0 .0 1)。SAP组肺组织内MMP 9阳性呈高表达 ,其中强阳性为 6例 ,而对照组中仅有弱阳性表达 2例 ,干预组为弱阳性 5例 ;对照组和MMP组均显著弱于SAP组 (P <0 .0 1)。结论 在SAP发病中因炎性细胞受炎症因子的激活而大量释放MMP 9,这与SAP时肺的损害有密切关系。应用MMP抑制剂可减轻SAP的病理生理过程。

心肺复苏后血浆可溶性选择素及基质金属蛋白酶-9测定的临床意义

目的 探讨心肺复苏 (CPR)后是否会出现血浆可溶性 P 选择素 (s P 选择素 )、E 选择素(s E 选择素 )及基质金属蛋白酶 9(MMP 9)增高 ,并评价其临床意义。方法 对 CPR后存活≥ 4 8h的 82例患者于 CPR后次日取血标本测定血浆 s P 选择素、s E 选择素及 MMP 9;按是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症而进行分组 ;并选择 6 5例非危重病患者作为对照。结果 CPR后 SIRS发生率为 6 8.3%(5 6 / 82例 ) ,SIRS组患者血浆 s P选择素水平明显高于非 SIRS组患者及对照组 (P均 <0 .0 1) ,SIRS组与非SIRS组血浆 s E选择素和 MMP 9水平虽无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,但却均高于对照组 (P均 <0 .0 1)。 CPR后1周内 4 3.9% (36 / 82例 )的患者发展为脓毒症 ,脓毒症组患者血浆 s P选择素水平明显高于无脓毒症组患者(P<0 .0 5 ) ,两组血浆 s E 选择素和 MMP 9水平无明显差异 (P>0 .0 5 )。CPR后死亡患者的血浆 s E 选择素和 MMP 9水平显著高于存活患者 (P均 <0 .0 1) ,但两组的血浆 s P 选择素水平无明显差异 (P<0 .0 5 )。结论 SIRS是 CPR后一种常见的非特异性反应 ,对预后几乎无明显影响 ;血浆 s P 选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者 ,而血浆 s E 选择素和 MMP 9水平可能有助于

静注国产米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)时,心输出量减少,肾血流量减低.肾缺血和肾血流重新分布等变化,可直接影响肾脏功能。近年研究公认血、尿β_2-微球蛋白测定是判断肾小球滤过率和近端肾小管重吸收功能的灵敏指标。

肾上腺髓质素与慢性心力衰竭的研究进展

肾上腺髓质素是一种具有多种生物学活性的心脏神经内分泌激素。由于具有良好的血流动力学 ,肾脏和激素效应 ,故在慢性心力衰竭的发病机制及病理生理改变中具有重要的作用。同时可作为判断心力衰竭预后及病情监测的一项重要指标 ,并为心力衰竭的治疗提供新的思路。

乌拉地尔治疗充血性心力衰竭的临床观察及对肾功能的影响

目的:观察乌拉地尔对HF及肾功能的影响。方法:用乌拉地尔12.5～25mg稀释于20ml生理盐水中3～5分钟内静脉注射,继以维持量乌拉地尔50～1OOmg+5％葡萄糖或生理盐水250～500ml中以每分钟2～8μg/kg速度静滴,每日1次,病情重者可持续24～72小时,连用5～7天。结果:有92％的心力衰竭患者心功能改善,临床症状明显好转,治疗前测定血、尿β_2-微球蛋白均增高,且血β_2-微球蛋白与尿素氮成正相关,与肌酐清除率成负相关,心衰改善后,血、尿β_2-微球蛋白降低。结论:这提示乌拉地尔可明显改善心衰患者的心功能及肾功能,血、尿β_2-微球蛋白测定可作为心衰时判断肾功能损害的指标。

急性CO中毒患者血清MDA、SOD和GSH-Px水平变化及古拉定的干预作用

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)时患者血清丙二醛(MDA)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化及古拉定(还原型谷胱甘肽)的干预作用,了解自由基氧化损伤作用及抗氧化干预治疗在ACOP治疗中的意义.方法随机将ACOP患者分为常规治疗组、常规治疗加古拉定抗氧化干预治疗组,分别于入院即刻、12h、24h、48h观察患者血清中MDA水平及GSH-Px、SOD活性的变化.结果ACOP常规治疗加古拉定抗氧化治疗组中,血清SOD、GSHPx活性水平显著高于单纯常规治疗组(P<0.05),血清MDA水平显著低于单纯常规治疗组(P<0.05).结论ACOP时患者血清MDA水平升高,SOD及GSH-Px活性降低,提示ACOP时存在着严重的自由基氧化损伤病理过程;古拉定抗氧化治疗能降低患者血清MDA水平,提高SOD、GSH-Px活性水平,减轻组织细胞脂质过氧化损伤的程度,减轻ACOP氧疗时的继发性氧化损伤,为ACOP治疗中抗氧化治疗提供了依据.

压宁定治疗急性左心衰临床疗效观察

压宁定（乌拉地尔，ｕｒａｐｉｄｉｌ）是一种具有外周和中枢双重机制的新型血管扩张剂。我科自１９９７年１月至１９９８年５月应用压宁定注射液治疗急性左心衰患者３０例，总有效率为８６％。现将我们的研究报道如下：１资料与方法１．１研究对象３０例急性左心衰患者均...

褪黑素对大鼠肠缺血/再灌注损伤保护作用的实验研究

目的 观察褪黑素对大鼠肠缺血 /再灌注损伤的保护作用。方法 成年雄性SD大鼠 6 0只分为假手术组 (10只 )、缺血 /再灌注组 (10只 )、缺血 /再灌注 +溶媒组 (10只 )、缺血 /再灌注 +褪黑素 10mg/kg组 (15只 )、缺血 /再灌注 +褪黑素2 0mg/kg组 (15只 )。观察肠缺血 30min再灌注 6 0min后肠黏膜损伤程度 ,测定血中D -乳酸和内毒素水平 ,并测定小肠组织中丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)水平和诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)活力。结果 运用褪黑素组肠黏膜损伤程度轻 ,MDA、NO、iNOS和D -乳酸、内毒素均低于缺血 /再灌注组和溶媒组 ,并呈剂量依赖效应。肠黏膜损伤程度与MDA、NO及D -乳酸呈正相关。结论 运用褪黑素对大鼠肠缺血 /再灌注损伤有保护作用 ,效应呈剂量依赖性。这种作用的部分原因可能是褪黑素抑制了NO的过度生成。

充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室质量比值的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素(ET)的水平及与左室质量比值(PLM)的相关性.方法用放射免疫法测定71例CHF患者(CHF组,心功能Ⅱ～Ⅳ级)及30例体检正常者(对照组)血浆BNP、TNF-α、ET的水平;超声心动图测定CHF组及对照组左室质量,并根据收缩压计算左室质量预计值,PLM=左室质量实测值/左室质量预计值×100%.结果CHF组的血浆BNP、TNF-α、ET水平及PLM显著高于对照组(P＜0.001),且BNP、TNF-α、ET水平与PL朋呈正相关,相关系数分别为r=0.79、P＜0.01,r=0.60、P＜0.05,r=0.56、P＜0.05.结论CHF患者血浆BNP、TNF-α、ET水平明显增高,反映心室重构的PLM异常,BNP与PLM相关性最好.

慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与细胞因子水平的关系研究

目的 探讨慢性充血性心力衰竭 (CCHF)患者胰岛素、血糖与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、可溶性细胞间粘附分子 (sICAM 1)及白介素 6 (IL 6 )的水平、胰岛素抵抗等与细胞因子的关系。方法 测定心衰组(CCHF) 6 8例和正常对照组 (NC) 4 0例血浆胰岛素、血糖、TNF α ,sICAM 1及IL 6的水平 ,并计算胰岛素敏感性指数 (IAI) ,评估心衰患者胰岛素抵抗 (IR)的程度 ,并分析各参数之间的相关性。胰岛素、TNF α、sICAM 1及IL 6均用放免法测定。结果 CCHF组与NC组的IAI分别为 - 1.5 1± 0 .14和 - 1.87± 0 .2 4 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 1) ;慢性心衰组按病因重新分组后各组IAI相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。直线相关回归分析 ,IAI与NYHA心功能分级及TNF α存在相关性。结论 慢性心衰患者存在胰岛素抵抗 (IR) ,且与原发病因无关。IR的程度与心功能分级和TNF α的水平成正相关。提示心功能越差IR的程度越重 ,且心衰时IR可能与TNF α的升高有关 ,说明IAI可作为心衰患者病情严重程度的预测指标。

心肺复苏新认知

近年心肺复苏从理论到实践都有不断的发展和进步,总的目标是提高复苏成活率,降低死亡率. 1院前心搏骤停 绝大部份心搏骤停(60%～70%)发生在院前.

急性一氧化碳中毒患者血清一氧化氮、内皮素水平及意义

目的:探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清中内皮索(ET)、一氧化氮(NO)水平的变化及意义。方法:选择不同中毒程度的ACOP患者75例.于入院即刻抽血,分别测定血中ET、NO浓度;选健康对照组25例。结果:中、重度ACOP患者血清ET水平明显高于正常健康对照组及轻度中毒组;轻度中毒组与正常对照组比较差异不明显(P>0.05),轻度与中度中毒组比较差异有显著性(P<0.05),中度与重度中毒组比较,ET水平均升高,但两者差异不具有统汁学意义(P>0.05):NO的变化与之相反。ET与NO之间存在负相关关系(r=0.606.P<0.05)。结论:ACOP时NO水平降低,ET水平升高,NO ET比例失调,加重微血管痉挛,加重组织缺血缺氧,在ACOP病理过程中起着重要作用。

卡托普利与基质金属蛋白酶9在重症急性胰腺炎微循环障碍相关机理的实验研究

目的 :探讨卡托普利与基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在重症急性胰腺炎 (SAP)微循环障碍的相关机制并证实卡托普利在SAP微循环障碍的价值。方法 :SD大鼠随机分为 :假手术组 (n =1 0 )和SAP组 (n =1 0 ) ,及MMP抑制剂干预组 (n =1 0 )。检测各组大鼠胰损伤评分、胰湿重、血清淀粉酶量、腹腔灌洗液细胞数、腹腔灌洗液中和血液中Evens染料量比、胰组织MMP 9表达等有关指标。结果 :SAP组大鼠胰损伤评分、胰湿重、血清淀粉酶量、腹腔灌洗液细胞数、腹腔灌洗液中和血液中Evens染料量比均明显高于假手术组和MMP组 (P <0 .0 1 )。胰腺组织内MMP 9的阳性表达率 ,SAP组、假手术组、MMP组三组分别为 1 0 0 %、1 1 %和 2 5 % ,组内比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :MMP 9在SAP中因炎性细胞受炎症因子的激活而大量释放 ,与SAP时微循环障碍有密切关系。应用卡托普利可减轻该病理过程 。

慢性心力衰竭患者血清瘦素与肿瘤坏死因子α浓度变化

目的 :通过分析慢性心力衰竭 (HF)恶病质患者血清瘦素 (leptin)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的浓度变化 ,探讨其在心源性恶病质发病过程中的可能作用及临床意义。方法 :测定 4 8例慢性HF患者和 2 0例健康对照者的体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、皮下脂肪厚度 (TSF)、左室射血分数 (LVEF)、leptin及TNF α等指标。leptin及TNF α用放射免疫法测定 ,并分析leptin与其他参数的相关性。结果 :①全部受试者的血清leptin浓度与BMI、TSF、TNF α呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,与WHR及LVEF无显著相关性。而恶病质组的血清leptin浓度还与TNF α呈显著相关关系 (P <0 .0 5 )。②恶病质组与非恶病质组相比 ,BMI、leptin及TSF差异有显著性意义 ,均P <0 .0 1。结论 :leptin作为调节能量平衡的重要激素 ,可能与TNF