肝包虫病的外科治疗

目的 总结肝包虫病 1740例手术治疗的经验 ,特别是对肝包虫性急腹症及其并发症的治疗方法。方法 对 196 0～ 1997年 1740例肝包虫病例资料进行回顾分析。结果 本组主要并发症中 ,感染为 116 9例次 ,内瘘 388例次 ,破裂 2 15例次。术后并发症为胆汁瘘、囊内感染、外囊残腔闭合不全等。本组手术治愈率为 99 4% ,死亡 9例 (0 6 % )。结论 肝包虫对人体损害主要为肝包虫并发症。肝包虫及其并发症的治疗以外科手术为主 ,特别是对肝包虫破裂所致的急腹症应立即手术 ,清除包虫内容物 ,并即时抗休克、抗感染、抗过敏治疗。术后即时给予抗包虫药物治疗。

脑转移瘤强化表现与放射外科局部控制率的关系

40%～50%以上恶性肿瘤可发生脑转移,其中约40%患者死于脑部转移瘤的发展,未经治疗的转移瘤患者平均生存期仅为1～2个月[1].

神经外科导向手术

传统的神经外科手术，医生首先要从影像学的检查中获得信息，再结合解剖学知识，对病变进行定位，设计开颅骨瓣，制定计划，并完成手术。即使经验丰富的神经外科医生，这种传统的神经外科手术方法仍存在一定的局限性，尤其在脑深部病变，或者病变组织与正常脑组织外观极为...

人脑挫裂伤后神经细胞凋亡及凋亡相关基因Bcl-2/Bax的蛋白质表达

目的研究挫伤脑组织中神经细胞凋亡现象及凋亡相关基因Bcl-2Bax蛋白质表达的变化,探讨创伤后脑组织中是否存在凋亡以及凋亡在脑外伤病理过程中所起的作用。方法采用流式细胞仪检测凋亡,采用免疫组化法检测脑组织中凋亡相关基因Bcl-2/Bax的表达。结果脑组织中神经细胞凋亡与患者的病情严重程度犤格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥6者凋亡百分数为(1.2±2.1)%,GCS评分<6者为(4.7±2.5)%,t=3.77P=0.001犦及受伤时间犤受伤时间≥24h者凋亡百分数为(5.2±3.5)%受伤时间<24h者为(1.9±2.1)%,t=2.34,P=0.007犦有关,而与患者预后无关(χ2=0.69,P=0.50)。Bcl-2阳性表达与预后有关(Bcl-2阳性表达者15例中死亡1例,阴性表达者11例中死亡6例,χ2=5.161,P=0.023),与患者性别、年龄、GCS评分、受伤时间无关(P>0.05)。凋亡百分数与Bcl-2阳性表达间无相关性(t=0.584,P=0.564)。所有患者Ba均表达阳性。结论创伤后脑组织中存在凋亡,在病理过程中起一定作用,严重程度与患者病情及受伤时间有关,Bcl-2的蛋白表达与预后相关Bcl-2/Bax在神经细胞凋亡的信号传导中起重要作用。

纳洛酮对重型颅脑损伤大鼠的脑保护机制

目的颅脑损伤后血浆内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)增高可加重继发性颅脑损伤,监视纳洛酮对实验性颅脑损伤大鼠β-EP、ET及脑水肿变化的影响,对探讨其治疗机制及临床应用有一定意义。方法Wister大鼠63只,随机分为实验组、对照组、空白组,自由落体法制作重型颅脑损伤模型。伤后半小时实验组大鼠腹腔注射纳洛酮(苏诺)10mg/kg,对照组注射生理盐水,分别于伤后1,3,8,24h处死,以干湿重法检测脑水肿的变化,放免法监测血浆β-EP、ET改变。结果实验组脑水肿程度较对照组轻,血浆β-EP、ET轻度升高,与对照组比有统计学差异。结论纳洛酮可以降低实验型重型颅脑损伤大鼠血浆β-EP、ET的浓度,减轻脑水肿,起到脑保护的作用。

重度脑外伤患者一氧化氮的变化及意义

重度脑外伤患者一氧化氮的变化及意义周东裘明德张建生李龄康笃伦本文曾在第２届中国神经科学会议及第２届全国颅脑损伤会议上交流作者单位：４３００３０武汉同济医科大学附属同济医院神经外科（周东，李龄）；兰州医学院第二附属医院神经外科（裘明德，张建生，康笃伦）...

亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者局部脑氧饱和度及脑脊液乳酸的影响

目的 :探讨亚低温治疗对急性重型脑损伤患者局部脑氧饱和度 (r Sc O2 )、颅内压 (ICP)及脑脊液乳酸含量变化的影响。方法 :49例急性重型脑损伤患者随机分为亚低温治疗组 2 5例和常温治疗对照组 2 4例。亚低温治疗组在常规治疗基础上于伤后 2 0小时内行亚低温治疗 ,直肠温度控制在 32 .5℃～ 34 .5℃ ,持续 2～5日 ,同时监测患者生命体征、ICP、脑灌注压 (CPP)、血电解质、颈静脉血氧饱和度 (Sj O2 )、动脉血氧饱和度(Sa O2 )以及 r Sc O2 。对照组仅行常规治疗。 2组患者均于伤后 3个月时评定预后。结果 :与对照组比较 ,亚低温治疗组患者伤后早期的高颅内压、脑脊液高乳酸分别显著下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,显著降低的 r Sc O2 和CPP早期即上升并维持正常 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,而患者的生命体征、血电解质及 Sj O2 、Sa O2 无明显差异 ,且未发生严重并发症 ,病死率下降 ,预后明显改善。结论 :亚低温治疗对重型脑损伤有明显疗效 ,可显著降低病死率 ,提高生存质量 ;无创持续监测局部脑氧饱和度能反映脑伤后脑氧代谢 。

治疗重度脑囊尾蚴病的临床研究

目的 探讨阿苯达唑减量法及外科降颅压措施治疗重度脑囊尾蚴病的方法。 方法 74例重度脑囊尾蚴病患者经脑CT和 /或磁共振成像 (MRI)证实囊尾蚴数为 10 0～ 1160个。先用阿苯达唑减量法找到初始耐受剂量 ,之后逐渐递增到治疗剂量 (口服阿苯达唑每天 2 0mg/kg ,分 3次服用 ,10d为 1疗程 ,共 3～ 4疗程 )。服药治疗期间同时用降颅压药物和抗癫痫药。使用药物降颅压无效者行外科降颅压治疗。 结果 74例患者服用阿苯达唑后 ,经药物降颅压有效者 7例 ,无效者 67例。无效者 ,经脑室外引流术治疗 48例 ,脑室外引流加颞肌减压术治疗 19例。 67例经手术降颅压治疗的患者 ,除 1例外皆可耐受阿苯达唑治疗。 74例患者中随访 70例 ,随访期为 19～ 5 2个月 (平均3 7 2月 )。随访中经复查CT或MRI ,除 1例 (囊尾蚴数达 1160个 )治疗失败外 ,其余 69例均临床治愈。 结论 阿苯达唑减量法并行降颅压药物或外科降颅压治疗重度脑实质囊尾蚴病 ,是安全。

人脑挫裂伤后神经细胞凋亡的临床研究

目的:通过对人脑挫裂伤后脑组织中细胞凋亡的研究,了解人脑挫裂伤后脑组织中凋亡发生的情况及凋亡在颅脑损伤过程中所起的作用。方法:采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的d-UTP生物素标记法(TUNEL法)检测细胞凋亡,同时显微镜观察病理切片。结果:66.7%出现TUNEL阳性,TUNEL阳性与阴性患者间的GCS评分(t=-2.88,P=0.01)、受伤时间(t=2.14,P=0.049)差异有显著性意义。TUNEL阳性与阴性患者间性别(χ2=0.26,P=0.61)、年龄(t=-1.06,P=0.30)、预后(χ2=0.26,P=0.61)差异无显著性意义。结论:人脑挫裂伤后脑组织中存在凋亡,并且与患者的病情严重程度及病程相关。其在颅脑损伤的病理过程中有一定作用,但只是颅脑损伤后复杂病理过程中的一种表现,即创伤后神经细胞死亡的一种方式,其在机体的病理变化过程中似有双重作用。

原发性肠系膜实体瘤32例分析

目的探讨原发性肠系膜实体瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性地分析３２例肠系膜实体瘤的临床资料。结果３２例中恶性２０例（６２５０％）、良性１２例（３７５０％）。病理报告以恶性淋巴瘤为最多，平滑肌肉瘤次之。肿瘤多位于回肠系膜和小肠系膜根部，临床误诊率高（９０６２％）。结论本病术前确诊率低（本组９３８％），手术切除肿瘤仍为当前主要治疗方法。不能行根治性切除的肿瘤或术后肿瘤复发者，应积极行手术减瘤或再减瘤治疗。恶性淋巴瘤患者，术后辅以放疗和化疗是获得长期生存的有效措施之一。

亚低温对颅脑损伤后血清S-100_β蛋白含量影响的实验研究

目的 观察亚低温治疗对颅脑损伤后患者血清S - 10 0 β蛋白含量变化的影响 ,揭示亚低温保护脑的可能机制。方法 4 6例重型颅脑损伤患者随机分成常温治疗组和亚低温治疗组 ,分别予以常温治疗和亚低温治疗。两组均于伤后 6h、2 4h、3d、7d等各时间点测定血清S - 10 0 β蛋白含量 ,并与 10名健康成年人正常对照组血清S - 10 0 β蛋白含量比较 ,观察亚低温治疗后颅脑损伤患者血清S - 10 0 β蛋白含量的变化。 结果 ①伤后各时间点两组颅脑损伤患者血清S - 10 0 β蛋白含量明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,但两组间S - 10 0 β蛋白含量在伤后 6h无显著性差异 (P >0 0 5 )。②亚低温治疗后各时点亚低温治疗组血清S - 10 0 β蛋白含量低于常温治疗组 ,且差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,而且出院时预后也较常温治疗组为佳。结论 亚低温治疗能够降低颅脑损伤患者血清S - 10 0 β含量 ,其脑保护作用可能与亚低温能减轻S - 10 0

影响大型听神经瘤术后面神经功能的局部因素

目的探讨大型听神经瘤影响面神经功能的因素。方法对32例大型听神经瘤在面肌肌电图监护下行显微手术切除,记录肿瘤的大小、切除程度及显微镜下肿瘤的囊性变,肿瘤与面神经的位置关系及与面神经的黏连程度等因素。结果肿瘤均全切,面神经解剖保留率为96.9%。根据House-Brackmann面神经功能分级标准,术后6个月面神经功能保留率为Ⅱ级52.4%,Ⅲ级42.9%,Ⅳ级4.7%;术后1年为Ⅱ级66.7%,Ⅲ级28.6%,Ⅳ级4.8%。术后面神经功能与肿瘤的大小、囊性变及肿瘤与面神经的位置关系无关(P> 0.05),面神经与肿瘤的黏连程度与术后3 d和1周的面神经功能呈明显正相关(r= 0.560,P= 0.001;r= 0.478,P= 0.007)。结论对大型听神经瘤在保留面神经完整的前提下要尽可能全切,术后的面神经功能主要取决于面神经与肿瘤的黏连程度。

原发肠系膜肿瘤40例分析

原发肠系膜肿瘤临床少见,我们从1971年至1990年共收治40例,均经手术和病理证实现讨论如下。临床资料一、一般资料:40例中男23例、女17例,年龄最大64岁,最小5月,30岁以上29人。病史最长3年,最短一天。术后病理证实良性肿瘤22例;恶性肿瘤18例。实体瘤29例中恶性占17例(58.62%);

梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白的变化及其意义

目的 探讨梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白在不同梗阻时间的变化及其增敏机理。方法 将 80只雄性Wistar大鼠随机分为梗阻性黄疸组 (OJ组 ,n =4 0 )和假手术组 (SO组 ,n =4 0 ) ,分别于胆总管结扎手术前及手术后 5d、10d、15d、2 0d检测两组大鼠血清中脂多糖结合蛋白及血浆中内毒素、TNF α和IL 6水平 ,每组每一时相点各取 8只大鼠。结果 OJ组大鼠在胆总管结扎术后 10d ,其血清中脂多糖结合蛋白值为 ( 11.2 5± 2 .4 1)mg/L ,较SO组〔( 5 .32± 1.35 )mg/L〕明显升高 (P<0 .0 5 ) ,且随着梗阻时间的延长而进一步升高。相关分析显示 ,血清脂多糖结合蛋白与血浆内毒素、TNF α和IL 6在大部分时相呈明显正相关。结论 梗阻性黄疸时血清脂多糖结合蛋白水平升高 ,其增敏作用在梗阻性黄疸多器官损害中可能具有重要的作用。由此提示 ,通过降低血清中脂多糖结合蛋白 ,阻断其增敏作用 。