大鼠脊髓慢性压迫及减压后神经细胞凋亡及其相关基因的表达

目的:观察慢性压迫性脊髓损伤后及减压后神经细胞凋亡和Bcl-2mRNA,P53mRNA,CASPASE-3对神经功能恢复的影响。方法:将55只同龄Wistar大鼠,置入后路渐进式压迫装置,制作成慢性压迫性脊髓损伤模型。随机分为假手术对照组(A组5只),慢性脊髓压迫组(B组25只),减压组(C组25只)。应用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记(TUNEL)技术及原位杂交检测方法,观察各组细胞凋亡率及细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA、P53mRNA、CASPASE-3在慢性压迫性脊髓损伤后及减压后的表达,分别于损伤后及减压后1、3、7、14、28d对慢性脊髓损伤区进行细胞凋亡及原位杂交检测。结果:A、B、C三组均发现神经细胞凋亡及细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA,P53mRNA,CASPASE-3的表达,A、B、C三组细胞凋亡率及阳性细胞灰度值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。阳性细胞表达程度与细胞凋亡的减少及神经功能的恢复相一致。结论:慢性压迫性脊髓损伤可导致大量的神经细胞凋亡,同时激活内源性保护机制,使脊髓发生适应性改变。减压可能通过激活此机制而减轻神经细胞凋亡,起到保护作用。

镍钛形状记忆合金性能及生物相容性研究进展

1引言 1963年美国海军军械研究室Buehler等偶然间发现了等原子NiTi合金(当时作为阻尼材料开发研究)在室温(马氏体态)经形变(弯曲)、再经加热(与点燃的香烟火苗接触,发生逆相变:马氏体→母相)后,自动回复母相态形状(自动弹直);由于累积了马氏体相变的知识,这类合金(具有热弹性马氏体相变的合金)在马氏体态变形,经逆相变,能自动回复到母相形状,于是命名为形状记忆.自此,形状记忆合金及"NiTinol"(指Ni-Ti-navy-ordnance-laboratory)开始进入实用阶段[1].

腰椎间盘突出症术后注射透明质酸钠预防神经根粘连的观察

目的 观察透明质酸钠预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的疗效。方法 1996年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 15 2例腰椎间盘突出症患者 ,采用椎间盘镜下摘除髓核术 ,术后注射透明质酸钠 ,通过临床症状、肢体抬高试验、患者满意程度和腰痛判断标准观察疗效。结果 注射透明质酸钠后 ,随访 1个月～ 3年 ,肢体抬高试验从术前平均 2 6°提高到术后 6 2°,疼痛明显改善 ,临床症状未见反复 ,自觉满意度 86 .8% ,腰痛治疗成绩积分为 2 0～ 2 8分 ,平均 2 5 .4分。结论 透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果。

单节段与双节段腰椎管狭窄对马尾神经影响的实验研究

目的：观察不同的狭窄范围对马尾神经功能的影响。方法：采用家犬制作单、双节段腰椎管狭窄的动物模型。单环扎组在Ｌ７椎体水平用尼龙带环扎硬膜囊使其狭窄２５％，双环扎组分别在Ｌ６、Ｌ７水平环扎使其狭窄２５％。术后观察运动功能、脊髓诱发电位、球海绵体肌反射及病理变化。结果：单环扎组运动功能未见异常，诱发电位和球海绵体肌反射潜伏期轻微延长，狭窄部有轻度病理改变。双环扎组术后运动功能减弱，诱发电位和球海绵体肌反射潜伏期较单环扎组延长，狭窄部和两个狭窄部之间均出现病理改变。结论：在相同的狭窄程度下双节段比单节段狭窄对马尾神经的影响更为明显。

慢性脊髓压迫及减压后骨骼肌细胞凋亡的实验研究

目的:研究大鼠慢性压迫性脊髓损伤及减压后骨骼肌萎缩与细胞凋亡的关系以及凋亡相关基因P53的表达意义。方法:45只SD大鼠分成3组,压迫组15只,作成轻、中和重度慢性脊髓压迫损伤;减压组25只,将重度压迫组的压迫装置取出;正常对照组5只,不做任何处理。应用苏木精-伊红染色、终末脱氧核苷酰转移酶介导的原位末端标记法和原位杂交技术研究慢性脊髓压迫及减压后肌细胞萎缩、凋亡的特点。结果:随着压迫程度的增加肌细胞凋亡数量增加,P53mRNA表达增高;减压后肌细胞凋亡数量明显减少,P53mRNA表达减少。结论:慢性脊髓压迫后肌细胞出现凋亡,骨骼肌细胞的凋亡是肌肉失神经萎缩的机制之一,减压可通过抑制细胞凋亡阻止肌肉萎缩。

人工全髋关节置换术治疗髋关节结核

使用人工全髋关节置换术治疗１６例髋关节结核，其中活动期２例，静止期１１例，愈合期３例；平均年龄３７４（２２～６０）岁，术前常规抗结核药物治疗３周以上；术后对活动期和静止期髋关节结核患者予常规抗结核治疗６个月以上。经术后平均２９（１２～７１）个月随访，按中华医学会制定的髋关节人工置换术后疗效评定标准评分，术后为：疼痛５５０±０８９，髋关节功能５２５±０８５，髋关节活动度５１２±１３１，均明显高于术前评分（Ｐ＜００１）。本组除１例结核病灶复发和１例大转子截骨处骨不连外，未见其它并发症。表明在现代抗结核药物治疗的基础上，人工全髋关节置换术是治疗髋关节结核的一种可供选择的、较理想的方法且术后结核病灶复发率较低。

选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植治疗骨肉瘤——临床前瞻性随机对照研究

为实施手术前后多种有效药物的个案化疗，并增加瘤段骨灭活的彻底性，缩短其术中灭活时间，本文进行了选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植治疗骨肉瘤临床前瞻性随机对照研究。结果表明，观察组瘤段骨术中灭活时间明显缩短（约２０分钟），随访期内（２．５年）无瘤生存率（６５．０％）高于对照组［手术前后固定方案化疗加常规酒精灭活再植术（３３．３％）；经χ２检验Ｐ＜０．０５］。其术后合并症、局部复发及转移或死亡的发生率较对照组减低，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；术后患肢功能评定结果两组间无差异。提示选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植术是一种方法简便、疗效较好、经济节俭的骨肉瘤保肢综合治疗的有效方法之一。

下肢力学轴线与膝关节骨关节炎的关系

目的 探讨下肢力学轴线改变与膝关节骨关节炎 (OA)关系。方法 选择健康人群 5 6名 (112只下肢 ,年龄 13～ 40岁 ,平均 2 4 8岁 )和膝关节骨关节炎病人 5 0例 (87只下肢 ,年龄为 5 4～ 83岁 ,平均 6 7岁 ) ,根据FTA角的不同 ,将膝关节骨关节炎组分成 4组。拍摄下肢全长X线片 ,测定FTA角、颈干角、股骨干倾斜角、胫骨干倾斜角、关节间隙角和股骨力学轴偏位角。结果 正常人群组FTA角、关节间隙角和股骨干倾斜角与OA第 1组比较差异有显著性 ,胫骨干倾斜角和颈干角与OA第 2组比较差异有显著性。结论 初期OA人群组颈干角、关节间隙角和股骨干倾斜角发生了明显的改变 ,OA中后期的改变主要是关节间隙角和胫骨倾斜角减少。

改良上畸法治疗髌骨脱位、半脱位12例报告

目的 评价改良的上畸法治疗习惯性髌骨脱位后的效果。 方法 髌骨脱位或半脱位 12例 (16个膝关节 )行改良的上畸法修复和再建韧带。手术后石膏固定 5周 ,开始功能锻炼。 结果 随访 1年～ 3年 ,膝关节优 12个 ,良 2个 ,可 1个 ,差 1个。 结论 改良的上畸法效果可靠 ,脱位无反复。适合于各种类型的髌骨脱位 ,结合静力性固定和动力性固定 ,符合髌骨生物力学原理。

切除家兔性腺对骨代谢的影响

本文选用家兔为实验模型，切除性腺后分成两组，即卵巢切除组１２只，睾丸切除组１２只，通过对钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸及骨计量学、骨矿物质测定，分别观察术后４周、７周及１０周对骨质的影响。结果表明，卵巢切除后家兔骨质丢失明显增加，各指标与睾丸切除组比较有明显差异，说明卵巢功能障碍可导致骨质疏松，而睾丸功能障碍对骨质影响较小。

下肢力学轴线改变与膝关节骨性关节炎的关系(英文)

目的探讨下肢力学轴线改变与膝关节骨性关节炎关系。方法选择健康人群56例(112只下肢,年龄13～40岁,平均24.8岁)和膝关节骨性关节炎患者50例(87只下肢,年龄54～83岁,平均67岁),根据FTA角的不同,将膝关节骨性关节炎分成4组。拍摄下肢全长X线片,测定FTA角、颈干角、股骨干倾斜角、胫骨干倾斜角、关节间隙角和股骨力学轴偏位角。结果正常人群组FTA角、颈干角和关节间隙角与OA第1组比较有差异(P<0.01),股骨干倾斜角与OA第一组比较有差异(P<0.05)。胫骨干倾斜角和颈干角与OA第2组比较有差异(P<0.05)。结论初期OA人群组颈干角、关节间隙角和股骨干倾斜角发生了明显的改变,OA中后期的改变主要是关节间隙角和胫骨倾斜角减少。

治疗关节软骨缺损手术方法的比较

目的对比研究骨膜移植术、软骨细胞移植术和骨软骨钻孔术对关节软骨损伤的修复。方法纯种青紫蓝兔４４只，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组，在膝关节作全层软骨缺损模型，Ａ、Ｂ、Ｃ组分别选择行上述一种操作，Ｄ组不作处理。术后４、８、１２周取材作大体、光镜和电镜观察。结果各组缺损均有不同程度修复，但修复优势组织性质有所差别。结论自体游离骨膜移植术和钻孔术修复关节节软骨缺损效果明显优于未处理组，其中以钻孔术为简便实用。细胞移植所产生的修复组织接近正常软骨组织，明显优于其他两种术式。

大鼠慢性脊髓受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡

目的 :研究大鼠慢性脊髓损伤受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡。方法 :4 5只SD大鼠分成 3组 :①受压组 15只 ,作成慢性脊髓受压损伤模型 ;②减压组 2 5只 ,在压迫模型作成 10d后取出压迫装置 ;③正常对照组 5只 ,不做任何处理。应用HE染色、TUNEL和原位杂交技术研究慢性脊髓受压及减压后肌细胞的萎缩和凋亡。结果 :正常组鲜见凋亡细胞 ,受压组出现骨骼肌细胞凋亡 ,bcl 2mRNA表达减弱 ,BaxmRNA表达增强 ;减压后肌细胞凋亡数量明显减少 ,bcl 2mRNA表达增强而BaxmRNA表达减少。结论 :慢性脊髓受压肌细胞凋亡是失神经骨骼肌萎缩的机制之一 ,bcl

血管内皮生长因子对脊髓神经组织保护作用及c-fos基因的影响

目的探讨血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)对脊髓损伤后脊髓神经元凋亡和c-fos基因的影响及保护机制。方法将85只同龄Wistar大鼠,采用Allens的weightdropping(WD)法挫伤大鼠T11节段脊髓,于术后0,15min,1,2,4,8,12,24h经蛛网膜下腔导管各注入VEGF溶液15μL(含VEGF20μg),并与生理盐水组和正常对照组作对照。采用原位末端标记法(TUNEL法)检测脊髓损伤前后发生凋亡的脊髓神经元。采用免疫组化和原位杂交方法检测脊髓损伤前后c-fos基因的变化。结果正常组脊髓前角中未发现凋亡细胞,生理盐水组于伤后2h始出现凋亡神经元。VEGF组与生理盐水组相比较,凋亡神经元明显减少(P<0.01,t=24.25)。c-fos基因表达在正常脊髓组织中呈弱阳性,在生理盐水组中表达明显增加,VEGF组c-fos基因表达比生理盐水组明显减少(P<0.01,t=12.03)。结论脊髓损伤后脊髓神经元凋亡增多和c-fos基因表达显著增多,VEGF能抑制脊髓损伤后脊髓神经元凋亡和c-fos基因表达,从而保护损伤的神经组织。

性腺切除对家兔骨代谢及骨量的影响(英文)

目的:研究切除家兔卵巢、睾丸后骨丢失情况。方法:选择48只家兔,20只切除卵巢,20只切除睾丸,对照组各4只家兔。手术后4,7和10周分别测定血清中钙、磷、碱性磷酸酶、肌苷、骨钙素含量和尿内羟脯氨酸,10周后处死家兔,测定胫骨骨矿含量,骨沉积速度、骨皮质宽度和类骨质宽度。结果:卵巢切除组(OVX)与睾丸切除组(ORX)比较,血清肌苷(μmoL/L)在4周时分别为82±4,66±6;7周时分别为78±4,40±3。差异有显著性意义(P<0.01)。而尿内羟脯氨酸和骨钙素含量OVX比ORX降低。OVX骨沉积速度、类骨质宽度大于ORX,两组之间差异有显著性意义。结论:骨质丢失与雌激素之间有密切关系;睾丸切除后对骨质影响时间较短,7周后对骨质影响逐渐消失。

应用γ钉治疗股骨转子间骨折

目的 评价γ -钉 (Gamma -Nail)治疗股骨转子间骨折的效果。 方法 从 1997- 2 0 0 0间 42例转子间骨折 ,按Jensen分类 ,其中Ⅰ型骨折 8例 ,Ⅱ骨折 12例 ,Ⅲ型骨折 14例 ,Ⅳ型骨折 7例 ,Ⅴ型骨折 1例。经闭合复位 ,C -臂监视下穿针。 结果 病人 1- 2周下地活动 ,6月随访 ,骨折移位 1例 ,远端锁钉固定失败 1例 ,复位不理想 2例 ,股骨颈下垂 (Sagcut) 1例。按照X线评定标准 ,85 7%病人满意 ;半年后结合病人问卷调查 ,除一例骨折、4例轮椅外 ,其它病人生活自理。 结论 γ -钉治疗转子间粉碎性骨折疗效基本满意 ,手术的关键是术前复位。