上腹部手术麻醉期间红细胞免疫功能的变化

术后感染是影响手术患者康复的主要原因,其易感因素之一是患者免疫功能低下。既往一些研究多注重于白细胞免疫功能的受抑,麻醉、手术对红细胞免疫功能的影响则报道甚少。而红细胞数目众多,其免疫功能是白细胞所无法替代的。本文探讨上腹部手术中不同麻醉方法对红细胞免疫功能的影响作用。

阈下剂量氯胺酮对胆囊手术后镇痛及甲状腺激素的影响

目的：观察硬膜外麻醉胆囊摘除手术中应用阈下剂量氯胺酮(KTM)对术后镇痛和甲状腺激素的影响。方法：选择40例择期胆囊摘除手术患者，随机分为两组，治疗组与对照组，各20例。治疗组于手术开始时，缓慢静脉注射KTM0．4mg／kg，30min注异，随后追加一次KTM0.3mg／kg；对照组用生理盐水。术后5h、12h和24h按PHS疼痛分级标准分别评估术后疼痛程度。术后5h和24h分别采集静脉血样，用放免法测定甲状腺激素。结果：术后5h、12h和24h疼痛PHS评分在Ⅱ级以下的病例数：治疗组分别为14例、ll例和18例；对照组分别为7例、7例和13例。术后5h和24h的甲状腺激素水平，治疗组T3和rT3水平均显著低于对照组。结论：在完善的硬膜外麻醉下应用阈下剂量KTM，甲状腺激素T3和rT3水平降低，胆囊摘除术后镇痛的时间延长。

老年人术后发生谵妄一例报告

对兰州医学院第二附属医院今年出现的一例老年术后谵妄的发病机理及防治进行初步探讨。

静脉麻醉药对小鼠红细胞免疫功能和脑β-内啡肽含量的影响

目的 筛选对机体红细胞免疫功能影响较小的静脉麻醉药 ,观察用药后 β 内啡肽对红细胞免疫功能的调节作用。方法 小白鼠 72只随机分为 7组 ,生理盐水 0 0 4ml/g(I组 ,13只 ) ,硫喷妥钠 6 0mg/kg (Ⅱ组 ,10只 ) ,依托咪酯水剂 12mg/kg(Ⅲ组 ,10只 ) ,依托咪酯乳剂 12mg/kg(Ⅳ组 ,9只 ) ,咪唑安定 2 0mg/kg(Ⅴ组 ,12只 ) ,芬太尼 10 0 μg/kg (Ⅵ组 ,10只 ) ,盐酸哌替啶 2 0mg/kg(Ⅶ组 ,10只 )。各组动物均第一日上午 9时和下午 3时 (药量减半 )腹腔注药 ,第二日上午 9时取血测定红细胞免疫功能各项参数 ,取全脑测定鼠脑 β 内啡肽含量。 结果 与I组 (对照组 )相比 ,Ⅳ组和Ⅴ组红细胞C3b受体花环形成率 (RC3bRR)、促肿瘤红细胞花环率 (ETER)、协同肿瘤红细胞花环率(ATER)均明显降低 (P <0 0 1)。Ⅵ组红细胞免疫复合物花环率 (RICR)明显升高 (P <0 0 1) ,RC3bRR、ETER及ATER明显降低 (P <0 0 1或 0 0 5 ) ,鼠脑 β 内啡肽含量Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅶ组明显降低 (P <0 0 1) ,Ⅵ组明显升高 (P <0 0 5 )。Ⅱ组 β 内啡肽含量与RICR呈正相关 (r =0 6 5 2 ,P <0 0 5 ) ,Ⅲ组 β 内啡肽含量与ATER呈负相关 (r =- 0 6 98,P <0 0 5 ) ,Ⅶ组 β 内啡肽含量与RC3bRR呈显著的负相关 (r=- 0 781,P <0 0 1)。结?