低钾血症致右束支传导阻滞伴一度房室传导阻滞1例

患者女性,28岁.因无明显诱因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴乏力4天入院.体检BP13.3/7.9kPa(100/60mmHg),心率100次/min,心律齐,心音低钝,无病理性杂音.腹部压痛,尤以右下腹明显,墨菲氏征阴性.肌张力减低,肌腱反射迟钝.实验室检查:WBC19×10~9/L,N 0.85,L 0.10,血清K^+2.2mmol/L,Na^+130mmol/L,Ca^(2+)1.2mmol/L.临床诊断:急性阑尾炎.

R波在P波上诱发室性心律失常2例

例1患者男性,72岁.冠心病、心肌梗死、心衰二度.心慌、气短3年余,加重1W入院.查体:血压128/80mmHg,右肺呼吸音减低,无干湿性罗音,心界向左扩大,心律不齐,闻及早搏,无病理性杂音.血清钾4.9mmol/L,钠149mmol/L,钙2.23mmol/L,血糖7.6mmol/L.胸部后前位X线片可见心影增大,以左心缘为著,心胸比率＞5.0,提示左心增大.心脏彩超多普勒:左房、右房正常,左室内径增大,节段室壁运动减弱,心功能指标降低.动态心电图显示频发室性早搏呈2种形式出现:一种为发生在P波之前的早搏,联律问期380ms且单个出现;另一种早搏发生较晚其R波在P波之上,联律间期680ms,而这种早搏多引发成对早搏并形成室性心动过速(VT),频率约125次/min(图1A).

运动诱发心绞痛及心脏传导阻滞

患者男性,58岁。间歇性胸闷、气短伴胸前区不适4月,活动后出现左前胸刀割样疼痛伴头晕、冷汗。查体BP 164/90mmHg、P 70bpm,甲状腺无肿大,心界不扩大,无病理性杂音,双肺底部可闻及喘鸣音,肝脾未触及。实验室查:K+ 3.6mmol/L,Na+ 141mmol/L,Ca2+ 2.15mmol/L,CHO 4.5mmol/L,TG 1.4mmol/L,心脏X线胸片及心脏彩色多普勒未见异常,动态心电图及体表心电图显示正常。临床诊断:高血压、冠心病,入院后行活动平板试验（图略）:运动前BP136/