心脏贯通伤55例的分析

汇集兰州市6个医院的开放性心脏伤55例分析。心脏伤的部位:右室贯通伤36例;左室穿入伤12例;左室右房贯通伴有心顿挫伤2例;升主动脉左无名静脉瘘疾1例;右心耳心房伤2例;左心房伤2例。胸部合并伤47例(83.61%),腹部合并伤14例次。入院30分钟内进行手术者5例,1～12小时手术者29例。13～24小时者11例,1周后手术者2例,3周后手术者2例,6周后手术者1例共50例。心包穿刺治愈2例,发生缩窄性心包炎3例。手术死亡率为28%,手术生存率72%,总生存率74.54%。文中特别强调:迅速复苏与诊断;紧急开胸解除心包填塞、修补心脏破口控制出血;适时处理合并伤,尽快补充血容量,加强术后监护。

不同海拔梯度急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

目的 :探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 (H -ARDS)诊断标准。方法 :设平原ARDS报告资料为对照组 ,对海拔≥15 17～ <2 0 0 0m(兰州 ,昆明 ) ,≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m(西宁 ,酒泉 ,玉门 ) ,≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m(格尔木 ,拉萨 )报告的总计为 5 0 0例ARDS相关资料进行比较 ,验证《H -ARDS诊断标准试行草案兰州会议 1999》临床使用的可行性。结果 :PaO2 /FiO2 平原组 185～ 2 2 6mmHg;≥ 15 17～ <2 0 0 0m组 40～ 2 86 (15 0 .2 )mmHg ;≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m组 98～ 10 5 (10 3.8)mmHg ;≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m组≤ 10 4mmHg。三组高海拔地区ARDS病例的PaO2 /FiO2 值均明显低于平原地区参考值 ,海拔愈高差异愈明显。结论 :高原ARDS病例PaO2 /FiO2 与平原差异显著 ,表明诊断高原ARDS需要与平原不同的标准。与《兰州会议标准草案》所制订的诊断标准相比 ,本文ARDS病例PaO2 /FiO2 均值较低 。

p53和VEGF在食管鳞癌中的表达及其临床意义

背景与目的:实验研究证明p53和血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)协同表达在肿瘤血管生成中有重要作用。本研究的目的是探讨p53如何参与血管生成,以及p53和血管内皮生长因子的表达与食管鳞癌(esophagealsquamouscellcarcinoma,ESCC)临床病理参数和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法,检测76例食管鳞癌患者手术切除标本p53和VEGF的表达,并用FⅧ因子抗体标记癌组织血管内皮细胞,计数肿瘤内微血管密度(microvesseldensity,MVD)。结果:p53和VEGF的阳性表达率分别为60.5%和56.6%,两者共同表达率为42.1%。p53和VEGF阳性表达率与食管鳞癌的远处转移和血管浸润具有显著相关性(P<0.05;P<0.01)。远处转移和血管浸润最常发生于突变型p53和VEGF均阳性表达的患者。p53(+)或VEGF(+)组MVD(31.7±11.5;33.8±11.7)均显著高于p53(-)或VEGF(-)组(22.4±10.6;21.2±9.3,P<0.05),p53和VEGF均阳性表达时MVD最大(35.2±11.9,P<0.05)。结论:突变型p53表达与食管鳞癌的血管生成和远处转移密切相关;p53和VEGF的表达可作为评估食管鳞癌恶性程度的重要生物学指标,联合检测p53和VEGF表达具有重要的临床应用价值。

急性周围动脉栓塞的治疗

我院胸心外科从1973年11月～1993年11月共收治急性周围动脉栓塞10例。现总结如下:1 临床资料 本组病例从发病到就诊的时间4 h～20 d不等,但初次就诊时多被误诊(详见附表)。2 讨论 动脉栓塞是由脱落的血栓堵塞动脉造成血流障碍的紧急疾病。发病突然,症状明显,进展迅速。