早期心理干预对急性脑卒中抑郁患者的近期效果

目的:评价早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者前3个月的抑郁障碍和日常生活活动能力的改善作用。方法:选择兰州医学院附属白银医院神经内科86例急性脑卒中后抑郁患者犤汉密顿抑郁量表(HAMD)评分在8分以上犦,随机分为研究组、对照组各43例,两组在实验过程中因失访和依从性差退出11例,死亡2例,进入结果分析研究组38例,对照组35例。对照组采用一般常规治疗,研究组除常规治疗外,在发病2周内采取心理干预。在治疗前和治疗后1个月末、3个月末采用HAMD和日常生活活动量表对疗效分别进行评价。结果:治疗后1个月末HAMD评分研究组为(12.18±2.39)分,对照组为(17.25±3.64)分,两组比较差异有显著性意义(t=-3.58,P<0.05),ADL评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗后3个月末HAMD评分研究组为(6.35±2.86)分,对照组为(12.68±2.43)分,两组比较差异有显著性意义(t=-4.32,P<0.05),ADL评分研究组为(78.26±13.49)分,对照组为(63.48±10.95)分,两组比较差异有显著性意义(t=6.49,P<0.05)。结论:对急性脑卒中后抑郁患者进行早期心理干预,不仅能够改善患者的抑郁心态,减轻神经功能缺损,提高生活质量,而且无明显副作用,是一种安全有效的治疗方法。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法:经胸腔镜手术治疗自发性气胸16例。结果:手术过程顺利,术后均未发生严重并发症。疗效满意。结论: (1)肺大泡破裂自发性气胸是胸腔镜手术最佳的适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美容要求等特点; (2)反复发作的单侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术后持续漏气7d,双侧自发性气胸,不论是否同时发作都可考虑胸腔镜手术治疗; (3)自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大泡切除术; (4)为减少一次性材料的消耗,降低手术成本,可辅助小切口使用常规胸科手术器械完成手术; (5)为减少术后复发率需行胸膜固定术。

氨溴索辅助机械通气治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的 观察氨溴索辅助机械通气治疗新生儿肺出血的疗效。方法 将37例新生儿肺出血患儿随机分为两组。治疗组20例,对照组17例。两组基础治疗相同,治疗组加用氨溴索治疗。结果 用药前两组患儿均存在严重的出血、低氧血症,治疗组在用药2 h后pH及PaO2/FiO2明显上升(P<0.01),出血减少、通气状况改善。用药72 h后呼吸机参数下调,平均气道压(MAP)较对照组低(P<0.05)。肺出血基本停止。同时还表明应用氨溴索组机械通气时间明显缩短,救治成功率较未治疗组高。结论机械通气,氨溴索联合应用治疗新生儿肺出血效果显著。

C-myb和蛋白激酶C_α在脑胶质瘤侵袭性生长时相互作用的实验研究

背景和目的:侵袭性生长是脑胶质瘤的生物学特征之一,也是导致治疗困难的重要原因之一。本文旨在研究脑胶质瘤在体内侵袭性生长过程中,C-myb核内癌基因与蛋白激酶C_α之间的相互作用。方法:Wistar大鼠30只,于右侧大脑皮层运动区种植C_6胶质瘤细胞(3×10~6)。术后第10天将大鼠全部处死取材,进行大体观察、HE染色及免疫组织化学检查,并对C-myb、蛋白激酶C_α免疫组织化学阳性表达进行评分。利用SPSS统计软件评价肿瘤区、肿瘤边缘区的C-myb与蛋白激酶C_α表达评分的相关关系。结果:30只大鼠脑内种植C_6胶质瘤细胞10天后,均可见肿瘤生长,其中28只大鼠大体观察及HE染色见肿瘤向其周围呈侵袭性生长;肿瘤区、肿瘤边缘区的C-myb、蛋白激酶C_α均可见阳性表达,两者的阳性表达评分密切相关(P<0.05);正常脑组织中,C-myb及蛋白激酶C_α均为阴性表达。结论:C-myb可能是决定胶质瘤侵袭性的重要癌基因。其直接作用是促进胶质瘤细胞的增殖,间接作用可能是通过提高胞浆内Ca^(2+)浓度,激活PKC_α,使肿瘤细胞不断向周围脑组织侵袭。

重症肌无力患者视、听、体感诱发电位研究

目的:研究重症肌无力(MG)患者视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体 感诱发电位(SEP)的变化及其与中枢神经系统(CNS)损害的关系。方法:对22例临床及重复神经电刺 激(RNS)确诊的MG患者行VEP、BAEP检测,其中的18例还进行了SEP检测。结果:22例MG患者 中VEP异常15例(68.2％)、BAEP异常8例(36.4％)。SEP检查18例均异常,其中上肢SEP异常8 例(44.4％),下肢SEP异常10例(55.6％)。结论:MG患者的VEP、BAEP、SEP均有不同程度异常,表 明MG患者可伴有CNS损害,而VEP、BAEP、SEP可作为早期发现MG患者CNS改变的有效检测手 段。

肠道病毒脑炎39例病原学及影响其预后的相关因素分析

目的 回顾肠道病毒性脑炎的临床资料，探讨其病原学及影响其预后的相关因素。方法 选取深圳市宝安区妇幼保健院儿科PICU2002年11月～2004年11月收治的确诊为肠道病毒性脑炎的39例患儿。就病原学及影响其预后的相关因素进行分析评估。结果39例肠道病毒性脑炎中何萨奇病毒27例（69％），肠道病毒71型7例（18％），埃可病毒5例（13％）；其中以肠道病毒71型脑炎病死率最高（42．85％）。导致其预后不佳的相关因素育：（1）反复惊厥持续时间长（P〈0．05）；（2）双侧瞳孔不等大（P〈0．01）；（3）脑电图恢复正常时间长（P〈0．05）。结论 小儿肠道病毒中以柯萨奇病毒所至脑炎发病率最高，肠遭病毒71型所致脑炎预后较差。

钾离子通道与癫痫

K+通道在调节神经元的兴奋性方面有十分重要的作用。K+通道与癫痫痈关系的研究日益受到重视。本文着重阐述了K+通道的分类及特性、分子结构、K+通道与癫痫的关系、K+通道基因突变与癫痫方面的研究进展。

紧抓病案在医疗纠纷争议诉讼中进行举证和抗辩技巧的探讨

随着我国法制的日益健全及广大患者自身保护意识的增强,广大患者对医疗服务的要求、希望与我们目前欠发达或不发达的医疗技术不相一致的矛盾日趋显著,医疗纠纷争议呈逐年上升,在某种程度上已经影响医学科学的发展。另外,2002年4月1日最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的施行和4月4日《医疗事故处理条例》的颁布并于9月1日施行,医务人员乃至医疗机构的顾虑重重,如何正确面对和妥善处理医疗纠纷争议,在很多方面都做不到心中有数,更何况打起因医疗行为引起的民事侵权诉讼案件,就更不知所措。一旦遇到这类案件,我认为紧抓病案在医疗纠纷争议诉讼中进行举证和抗辩的技巧是重中之重。为此,必须做好这几方面工作:明确病案的重要性,全面准确地完成好病案,病案所反应任何一项医疗行为都有相应的依据,病案内容和书写规则应作相应调整,切实加强病案管理,规范开具诊断文书和医学证明的行为。