1990―2019年中国慢性肾病发病趋势及预测

目的分析1990―2019年中国慢性肾病的发病时间趋势,评估年龄、时期和队列效应,并预测2020―2034年中国慢性肾病的发病情况,为慢性肾病相关防治政策和措施提供参考依据。方法利用2019全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)数据,应用Joinpoint回归模型分析不同性别慢性肾病发病趋势变化并计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)与平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC);借助年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对不同性别慢性肾病发病率的影响;采用贝叶斯年龄-时期-队列分析方法预测2020―2034年不同性别慢性肾病的发病率和发病人数。结果1990―2019年中国全人群和男、女性慢性肾病标准化发病率总体均呈上升趋势(AAPC=0.30%、0.30%、0.29%,均P<0.001),女性在1993―1996年(APC=-0.54%,P=0.073)无规律变化,女性较男性有更高的发病率,但近年男性发病率增长速度远高于女性。中国慢性肾病发病率变化受年龄、时期、队列因素影响(均P<0.001),慢性肾病发病风险总体上随年龄增加而增加,在60岁之后明显上升;在1995年之后随时期持续上升;在2005年之前随出生队列上升,在2005年之后随出生队列下降。2020―2034年中国慢性肾病标化发病率和发病人数预计呈上升趋势,且男性增长幅度高于女性。结论1990―2019年中国慢性肾病发病率和发病人数总体不断升高。建议加强对老年人以及高血压和糖尿病患者等高危人群的防护和婴幼儿的营养摄入和健康检查。

轮班工作与结直肠癌关系的Meta分析

目的:系统性评价轮班工作与结直肠癌发生的相关性。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase,以及中国知网、万方和维普数据库,搜集从建库至2018年9月关于轮班工作与结直肠癌发生风险的相关研究,并手动检索纳入研究的参考文献。对符合纳入标准的研究进行资料提取,用纽卡斯尔-渥太华量表对文献进行质量评价,然后采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇病例-对照研究,5篇队列研究。Meta分析结果表明,轮班工作会增加结直肠癌的发病风险[相对危险度(relative risk,RR)=1.180,95%可信区间(condence interval,CI)为1.060～1.300,P <0.001]。亚组分析结果表明,高纬度地区轮班职业人群罹患结直肠癌的风险(RR=1.255,95%CI为1.021～1.544,P <0.05)高于中低纬度地区,轮班工作发生直肠癌的风险(RR=1.277,95%CI为1.040～1.570,P <0.001)高于结肠癌,轮班年限超过15年的人群患结直肠癌的风险(RR=1.234,95%CI为1.069～1.425,P=0.002)高于从未轮班的人群。结论:轮班工作与结直肠癌的发生相关,且直肠癌的患病风险高于结肠癌;高纬度地区轮班职业人群的结直肠癌患病风险高于中低纬度地区。

中国家庭护理对阿尔茨海默病患者健康状况影响的meta分析

目的分析中国家庭护理对阿尔茨海默病患者健康状况的影响。方法检索Cochrane Library、EMbase、Pubmed、Web of Science、维普、万方、中国知网、CBM从建库至2018年5月中国家庭护理对阿尔茨海默病患者健康影响的随机对照试验(RCTs)。由2名研究员按纳入和排除标准独立筛选文献,并手动检索纳入研究的参考文献,按Cochrane Handbook 5.1.0的质量评价标准对纳入的研究进行质量评价,用Revman 5.3对患者的精神智力状态、健康状况、抑郁情绪和日常生活能力进行meta分析。结果共纳入13篇RCTs,共919例阿尔茨海默病患者,其中干预组459例,对照组460例,纳入研究的质量均为B等级。Meta分析结果显示,干预组的精神智力状况(MD=2.53,95%CI:1.75~3.32,P<0.01)、抑郁情绪(SMD=-1.05,95%CI:-1.76^-0.34,P<0.01)、健康状况(MD=143.73,95%CI:107.45~180.00,P<0.01)、日常生活能力(SMD=0.53,95%CI:0.24~0.83,P<0.01)、自理能力(SMD=0.77,95%CI:0.55~0.98,P<0.01)均优于对照组。结论家庭护理可以有效改善阿尔茨海默病患者的精神智力状态、健康状况、抑郁情绪和日常生活能力。

甘肃省新型农村合作医疗政府投入与效果回归分析

目的建立和完善农村医疗保障制度,是农村发展的一项基础性工作。农村医疗保障制度的建立,有利于减轻农民的医疗负担,缓解农民因病致贫的问题,从根本上切断病贫循环的链条,是消除农村贫困的一项重要的制度安排。本研究旨在分析近年来甘肃省新型农村合作医疗(简称新农合)政府投入与效果的回归关系,发现存在的问题。方法收集甘肃省新农合管理中心提供甘肃省全省2008-2016年的新农合数据报表,对数据进行整理、核查、统计分析,分析政府投入和效果的关系。结果 2008-2016年甘肃省新农合政府部门的投入年平均增长率为23.03%,同时农民个人缴费年均增长率为36.43%。政府对新农合的投入平均每人每增加1元,参合率提高0.012%;参合农民住院率提高0.023%;参合农民门诊率提高0.633%;门诊次均补偿金额提高0.037元;县内医疗机构住院补偿金额所占比例降低0.043%;农民住院可报销费用占可支配收入的比例降低0.069%;住院实际补偿比提高0.042%。讨论政府投入的增加促进了新农合体系的健康发展,建立分级诊疗制度任务艰巨。