右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的Meta分析

目的:采用系统评价的方法评价右美托咪定对无创机械通气患者镇静的效果。方法:检索Cochrane library、Pubmed、Web of science、中国生物医学数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据关于右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年10月。由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,621例患者。Meta分析结果显示:右美托咪定可以降低无创机械通气患者的谵妄发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.35),P <0.000 01],气管插管率[OR=0.44,95%CI (0.28,0.7),P <0.001],无创辅助通气时间[MD=-4.80,95%CI (-6.90,-2.71),P <0.001],ICU住院时间[MD=-1.82,95%CI(-3.51,-0.14),P <0.05],8h、12h、24h Riker镇静躁动评分(SAS)[OR=0.67,95%CI(0.56,0.78)],合并效应有统计学意义。但右美托咪定副作用心动过缓发生率[OR=3.89,95%CI(0.80,18.99),P <0.09],低血压发生率[OR=0.86,95%CI(0.10,7.11),P=0.89],差异无统计学意义。结论:右美托咪定用于无创通气镇静时,可明显增强镇静水平,减少谵妄、气管插管发生率,无创通气依从性好,且发生心动过缓、低血压的副作用没有统计学意义,需临床多中心、临床随机对照试验加以验证。

不同营养支持方式对脑卒中吞咽障碍病人有效性的Meta分析

[目的]系统评价肠内营养与肠外营养对治疗脑卒中重度吞咽障碍的有效性。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学(CBM)数据库和中国知网(CNKI)数据库,搜集比较肠内与肠外营养治疗脑卒中重度吞咽障碍的随机对照实验(RCT),检索时限截止2018年1月。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入10项RCT,1 035例病人。Meta分析结果显示:肠内营养组的住院费用、重症监护室住院时间、并发症均少于肠外营养组,肠内营养组的血糖水平明显降低,血清清蛋白水平增高,死亡病人生存时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]当前证据表明,与肠外营养相比,肠内营养能够减少病人的住院费用、住院时间、并发症,提高血清清蛋白水平,降低病人血糖水平,有效改善病人营养状况。但受纳入研究数量和质量的限制,该结论尚需后续的RCT做进一步探讨。

胃癌患者胸苷磷酸化酶的表达与以氟尿嘧啶类药物为基础化疗方案的敏感性:系统评价与Meta分析

[目的]评价胃癌患者胸苷磷酸化酶(TP)的表达与以氟尿嘧啶类药物为基础化疗方案的敏感性的关系。[方法]采用Cochrane系统评价方法,通过检索CNKI、Wanfangdata、PubMed、Springerlink、Cochrane library等数据库,收集国内外公开发表的所有相关病例对照研究。应用Stata 12.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献包含TP与临床胃癌化疗敏感性相关,且一线化疗方案以氟尿嘧啶类药物为主的病例对照研究,累计TP阳性表达病例共289例,累计TP阴性表达共21 2例。结果显示10篇文献具有同质性,χ~2=7.84,P=0.550,I^2=0%,TP表达阳性的患者与TP表达阴性的患者对以氟尿嘧啶类为基础的化疗方案敏感性差异有统计学意义,OR=2.531,95%CI(1.702~3.762),[结论]TP表达阳性的胃癌患者对以氟尿嘧啶类为基础的化疗方案有较为明显的敏感性。