计算机辅助导航手术在复杂颌面部骨折中的应用新进展

颌面部骨折是口腔颌面部常见的疾病之一,传统的手术治疗依靠术者直视下手法复位后坚固内固定,但由于颌面部解剖结构的复杂性及对面部美观的较高要求,传统手术在恢复复杂的颌面部骨折的功能与美观方面仍存在许多不足。计算机辅助导航手术可以对解剖目标和相关器械进行准确跟踪和直观的实时可视化,对于解决复杂颌面部骨折治疗中的难点有较好的效果,同时也存在一些目前仍未克服的难题值得研究。本文就目前计算机辅助导航手术在不同类型的复杂颌面部骨折中的应用流程、提高手术的精确度的方法、实现微创手术等应用优势、与增强现实和机器人辅助手术的应用差异进行综述,提出需解决精确配准、准确传导术中数据、费用高昂、软组织定位困难等困扰计算机辅助导航手术应用的难题,并对未来计算机辅助导航手术在复杂颌面部骨折中应用的发展进行展望。

术中CT在口腔颌面外科的应用现状

随着精准外科理念的提出和现代复合手术室的发展,术中CT应运而生。术中CT因其多学科通用性,近年在口腔颌面外科的应用也不断增加。本文介绍术中CT在口腔颌面创伤外科、正颌外科、颅颌面肿瘤治疗等领域的应用现状,并分析优点和当前应用中存在的问题。

高压蒸汽灭菌法对两种末端切断钳影响的比较

背景:虽然蒸汽灭菌法是口腔临床常用的一种消毒方法,但其是否会对消毒器械产生更明显的影响学术界一直存在着争议。目的:对比分析高压蒸汽灭菌后两种常用正畸用末端切断钳剪切力值及腐蚀程度的变化,以明确高压蒸汽灭菌法对两种品牌末端切断钳的影响。方法:取天天、3M牌末端切断钳各15把,均随机分为3组,分别进行高压蒸汽灭菌,高压蒸汽灭菌联合口外剪切,高压蒸汽灭菌联合口内剪切。测量经0,20,40,60次消毒后末端切断钳的剪切力,拍摄金相片并对两种切断钳钳喙进行X射线能谱分析。结果与结论:随着消毒次数增加,6组切断钳的剪切力值均随之增大,天天末端切断钳3组剪切力的增大程度明显大于对应的3M末端切断钳3组(P<0.05)。随着消毒次数的增加,两种末端切断钳钳喙均出现了不同程度的腐蚀及磨损,但天天末端切断钳腐蚀范围较大,甚至出现了钳喙缺损。天天末端切断钳中碳元素含量明显高于3M天天末端切断钳(P<0.05),铬元素含量低于3M天天末端切断钳(P<0.05);铝、钛元素仅在3M天天末端切断钳中存在。表明高压蒸汽灭菌法对末端切断钳剪切效果及腐蚀均有不良影响,两种品牌相比,3M末端切断钳所受影响较小。

腮腺区毛母质细胞瘤1例

毛母质细胞瘤为皮肤少见的良性肿瘤。本文结合我科一例毛母质细胞瘤的临床病例做总结分析,对毛母质细胞瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗提出建议。

慢病毒介导COX-2基因沉默对舌鳞癌Tca8113细胞株药物敏感性的影响

目的:研究COX-2基因沉默表达对舌鳞癌Tca8113细胞药物敏感性的影响。方法:运用RNA干扰技术,构建慢病毒介导的针对COX-2基因的干扰载体,以其感染舌鳞癌Tca8113细胞,沉默其COX-2表达;采用Western-blot方法检测正常细胞以及敲除目的基因细胞COX-2蛋白表达水平;运用MTT方法观察Tca8113细胞在COX-2基因沉默后对平阳霉素及顺铂敏感性的变化。结果:western-blot结果显示,感染慢病毒载体后的细胞COX-2蛋白表达显著下降;MTT结果显示,对相同浓度的平阳霉素和顺铂,COX-2基因沉默组细胞生长抑制率较对照组细胞高(P<0.05)。结论:运用慢病毒介导RNA干扰技术,成功建立稳定沉默COX-2的舌鳞癌细胞株,COX-2沉默后增强了Tca8113细胞对平阳霉素及顺铂的药物敏感性。

PCNP和β-catenin在涎腺腺样囊性癌中的表达及临床意义

目的探讨PCNP和β-catenin在涎腺腺样囊性癌(SACC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集2013年1月至2020年12月兰州大学第一医院30例接受手术切除的SACC患者的癌组织及10例癌旁组织标本。采用免疫组织化学SP法检测PCNP、β-catenin在SACC及癌旁组织中的表达情况,分析PCNP、β-catenin的表达与SACC临床病理特征的关系以及两者表达的相关性。结果PCNP在SACC组织细胞核中大量表达,β-catenin在SACC肿瘤细胞中主要表达于细胞质及部分胞核。PCNP、β-catenin在SACC组织中的阳性表达率分别为83.3%(25/30)、66.7%(20/30),均显著高于癌旁组织(0/10),差异有统计学意义(P<0.01)。SACC组织中PCNP、β-catenin的表达与神经侵袭有关(P<0.05);SACC组织中PCNP与β-catenin的表达呈显著正相关(r=0.713,P<0.001)。结论PCNP和β-catenin在SACC组织中的阳性表达率升高,推测其可能与SACC的发生发展相关。

计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的术后效果评估

目的建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。方法通过对20例因肿瘤致下颌骨缺损后行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术病例的回顾性分析,在Mimics Research 21.0及3-matic Research 13.0软件辅助下对重建术前与术后冠状向、矢状向与轴向下颌角进行测量分析,评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。结果在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中,术前健侧和患侧冠状下颌角、轴向下颌角差异无统计学意义(P>0.05),矢状下颌角差异有统计学意义(P<0.05);术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。术前与术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差值的绝对值差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ类缺损术前健侧和患侧矢状下颌角、术后健侧和患侧轴向下颌角差异有统计学意义(P<0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ类缺损术前与术后健侧和患侧矢状、冠状下颌角差值的绝对值差异无统计学意义(P>0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助游离腓骨下颌骨重建对于肿瘤造成的三维方向的颌骨畸形均有显著的改善,能有效恢复下颌骨解剖结构的精确对称,应用本研究的评估方法能精确地评估下颌骨重建术后效果,为术前的设计提供指导。

面侧深区脓肿致咬合错乱1例

口腔颌面间隙感染常为牙源性或腺源性感染扩散所导致的继发性感染,可表现为蜂窝织炎或脓肿。其涉及间隙多寡不一,严重者可波及多个间隙导致海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、脓毒血症等严重并发症。但颌面间隙感染所致咬合错乱鲜有报导,2020年12月我科收治一例面侧深区脓肿致下颌咬合错乱病例,现报道如下。

surfactin对舌鳞癌Tca8113细胞株增殖、凋亡和迁移作用的影响

目的初步探讨枯草芽孢杆菌发酵产物surfactin对舌鳞癌Tca8113细胞的增殖、凋亡及迁移作用的影响。方法体外培养舌鳞癌Tca8113细胞,加入不同浓度梯度的药物,分别培养24 h、48 h后,SRB(磺酰罗丹明B)法检测surfactin对舌鳞癌细胞的增殖抑制作用;平板克隆形成实验,检测surfactin对舌鳞癌Tca8113细胞生长能力的影响;Hochest/PI双染法观察surfactin对舌鳞癌Tca8113细胞形态变化的影响;Annexin-V-FITC/PI双染流式细胞仪检测surfactin对舌鳞癌Tca8113细胞调亡的影响;wound healing实验观察药物作用前后肿瘤细胞迁移距离的变化;免疫印迹法验证基质金属蛋白酶MMPs表达的情况。结果 SRB结果分析,surfactin能够有效抑制舌鳞癌细胞的增殖,并随药物浓度的升高和作用时间的延长抑制率不断升高,呈时间-剂量依赖性,24 h、48 h的半数抑制浓度(IC50)分别为74 ug/ml和53 ug/ml;平板克隆实验结果显示surfactin能够抑制舌鳞癌Tca8113细胞的克隆形成,药物组与对照组比较具有统计学意义(P<0.05);Hochest/PI双染法、Annexin-V-FITC/PI双染流式细胞仪检测得出surfactin能够诱导舌鳞癌Tca8113细胞凋亡;wound healing实验观察得到,surfactin可明显阻碍舌鳞癌细胞划痕后的愈合能力;免疫印迹法结果得出surfactin可以通过下调MMPs蛋白表达抑制舌鳞癌Tca8113细胞迁移。结论 surfactin能够明显抑制舌鳞癌Tca8113细胞的增殖、迁移并有促凋亡的作用。