舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉麻醉对兔内毒素性急性肺损伤时促炎因子的影响

目的:探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉麻醉与二者单独使用对兔内毒素性急性肺损伤(ALI)时促炎因子的影响。方法:健康成年雄性新西兰大白兔60只,体质量2.2~2.8 kg,随机分为5组(n=12):对照组(C组)、急性肺损伤组(ALI组)、瑞芬太尼组(RF组)、舒芬太尼组(SF组)、瑞芬太尼+舒芬太尼组(M组)。C组,30 min静脉泵注生理盐水10 mL;ALl组,30 min静脉泵注大肠杆菌脂多糖(LPS)0.7 mg·kg^-1;RF组与SF组先静脉泵注LPS(方法同ALI组)再分别静脉泵注瑞芬太尼0.8μg·kg^-1·min^-1,舒芬太尼0.02μg·kg^-1·min^-1;M组先静脉泵注LPS(方法同ALI)后静脉缓慢推注舒芬太尼1.0μg·kg^-1,3 min后静脉泵注瑞芬太尼0.8μg·kg^-1·min^-1。各组分别于泵注LPS前(T0)、泵注结束即刻(T1)、泵注结束1(T2)、3(T3)、6(T4)h时记录平均动脉血压(MAP)、心率(HR),测定动脉血氧分压(PaO2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白介素(IL)-1、 IL-6、IL-8的浓度;称量肺组织湿重(W)和干重(D),计算W/D比;观察肺组织病理学结构变化。结果:在T0~T1时段,各组各项检测结果均无显著性差异(P>0.05)。在T2~T4时段:与C组比较,ALI组、RF组、SF组和M组的MAP、HR、PaO2均降低(P<0.05),W/D比值、和血浆TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度均升高(P<0.05);与ALI组比较,RF组、SF组和M组PaO2、MAP、HR均升高(P<0.05),肺组织W/D比和血浆TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度降低(P<0.05);M组、RF组和SF组相比较,PaO2、MAP、HR变化以及肺组织W/D比和血浆TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度变化均无显著性差异(P>0.05)。整个实验过程中各组生命体征的稳定性:C组>M组>SF组>RF组>ALI组。肺组织病理学损伤结果表明,RF组、SF组和M组均较ALI组减轻。结论:瑞芬太尼、舒太尼静脉麻醉可使内毒素性急性肺损伤兔血液中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度降低,从而减轻其肺损伤的程度。二者联合使用与单独使用对炎症因子的影响无显著性差异。