2022年医学期刊发表中国影像医学领域指南及共识的科学性、透明性和适用性的评价分析

目的使用临床实践指南的科学性(scientificity)、透明性(transparency)和适用性(applicability)评级(rankings)(STAR)工具评价2022年发表的影像医学领域指南及共识的质量。方法在中国知网数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊网、Medline(PubMed)等数据库检索影像医学领域的指南及共识。检索时间范围自2022年1月1日至12月31日。根据STAR工具进行评分,每部指南或共识均由2位评价人员开展独立评价并交叉核对。结果共纳入65部中/英文指南及共识,包括指南15部、共识50部。部分指南及共识具有鲜明的学科特色,涉及了人工智能技术(4部)、影像学检查临床适用性评价主题(4部)。对于所有指南及共识,评价最高为89.9分,最低为3.6分,M(Q_(1),Q_(3))为25.0(20.8,35.4)分,指南与共识得分差异不具有统计学意义(P=0.383)。得分最高的3个STAR分项目分别为推荐意见(报告率56.0%)、工作组(报告率38.2%)、临床问题(报告率36.7%),最低的3个STAR分项目分别为计划书(报告率9.6%)、注册(报告率10.8%)、共识方法(报告率21.8%)。结论建议影像医学指南及共识制订者加强学习STAR工具等循证医学方法,从而进一步提升影像医学领域指南及共识的质量。

老年医学领域的临床实践指南:现状、挑战、发展

人口老龄化是当今全球人口发展的趋势,联合国发布的2019年《世界人口展望》显示,2020年全球60岁以上的人口将达到10.5亿,占全世界人口的13.5%。相较于全世界,我国人口老龄化更加突出:2020年,中国60岁以上的人口约2.6亿,占我国总人口的18.7%。研究显示,23%的全球疾病总负担归因于60岁以上的人群[1]。老龄人口的增长给全球医疗卫生事业带来了挑战[2]。

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据引用现状,为合理利用研究证据支撑指南推荐意见提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入有明确推荐意见、证据质量分级和相应分级说明的指南,提取指南推荐意见的引文信息并对其进行分析。结果共纳入指南31篇(中文29篇,英文2篇),包含568条推荐意见(平均每篇指南包含18条推荐意见)和3126篇引文,其中2541条引文作为证据在指南推荐意见说明中呈现(此类引文,下文简称"证据")。平均每篇指南引用82篇证据,平均每条推荐意见引用4篇证据。证据来源位居前3位的国家依次为中国(28.8%)、美国(25.9%)和英国(7.0%)。发表于近5年的证据仅占比39.2%(995/2541)。证据文献类型主要为随机对照试验(26.9%),系统评价仅占比12.0%。结论2019年期刊公开发表的中国指南,存在未明确列出推荐意见及对支撑推荐意见的证据引用不全面、实效性差等问题。指南制订者应合理利用当前可得的研究证据,进一步提高我国临床实践指南的制订质量。

反复妊娠丢失中西医结合诊疗指南(2023年)

1背景、目的及意义反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)的定义在流产孕周、流产次数、是否连续发生流产及是否包括生化妊娠等方面尚存争议,结合欧洲人类生殖与胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)[1]。

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南

新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防措施可显著改善COVID-19患者血栓相关不良预后。然而在目前的临床实践中,如何根据COVID-19患者严重程度及具体病情选择恰当的预防方式、抗凝方案、剂量和疗程,动态平衡血栓和出血风险,仍有很大的提升空间。近年来,国际已发布系列COVID-19合并VTE相关权威指南及高质量循证医学研究证据,基于此,为更好地指导我国医护人员的临床实践,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》,针对COVID-19引起的血栓风险和预防策略、住院患者的抗凝管理、血栓诊治、特殊人群的抗凝管理、抗病毒和抗炎药物与抗凝治疗药物的相互作用和调整策略、出院后随访等诸多方面的临床核心问题进行了阐述,以期明确对不同临床分型COVID-19患者及特殊人群的合理预防和抗凝管理策略,为我国COVID-19患者VTE防治提供推荐意见和临床指导。

应重视规范撰写指南计划书

该文对指南的报告规范及其计划书撰写要点进行了阐述,以期为指南制订者规范化撰写指南及其计划书提供参考。

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理临床路径与实施规范

新型冠状病毒感染(COVID-19)的住院患者在临床救治过程中容易出现各种并发症,尤其是静脉血栓栓塞症(VTE),一旦发生,会导致患者的非预期死亡风险显著增加。近年来,国际已发布系列相关权威指南及高质量循证医学研究证据,工作组也于近期联合国内外VTE防治、重症救治、循证医学领域等多学科专家,共同制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》。基于此,工作组在指南的基础上对目前临床实践中亟需关注的13个临床问题进行了详细阐述,明确了标准化的操作路径,如:COVID-19住院患者的VTE风险和出血风险评估,不同严重程度的COVID-19住院患者以及合并妊娠、恶性肿瘤、基础疾病或脏器功能不全、服用抗病毒及抗炎药物、血小板减少等特殊人群的VTE预防和抗凝管理,COVID-19患者出院后的VTE预防及抗凝管理,COVID-19患者住院期间并发VTE的抗凝管理,正在进行VTE治疗且合并COVID-19患者的抗凝管理,COVID-19住院患者出血危险因素、临床分型及相应处理等。特别是参照了国际最新指南及研究证据,对于COVID-19住院患者如何准确把握标准预防剂量抗凝和治疗剂量抗凝也给出了明确的实施建议,期望能为医护人员针对COVID-19住院患者的血栓预防和抗凝管理提供标准化的操作流程和实施方案。