兰州大学“循证医学”课程教学模式尝试性的探索

笔者通过兰州大学“循证医学”本科生课程教学实践，结合课程教学提高本科生创新能力的培养进行了探索。实践表明：教学理念的转变是实施创新教育的关键；针对循证医学课程教学的特点，在教材的编写和修订上体现了“可变、可超、可选、可改造”的现代教材观；采取基于问题、案例与范例结合、实施导师制及课题研究相结合的教学方法等。经过4轮的教学实践，我们取得了可喜的成效。

兰州大学2011届医学本科毕业生就业意向与就业现状调查

目的了解兰州大学2011届医学本科毕业生的就业意向与就业现状,为相关部门改善就业指导、完善医学人才分配方案提供决策参考和科学依据。方法采用自拟式问卷随机抽取兰州大学2011届288名医学本科毕业生进行调查。结果收回有效问卷283份,其中,42.7%的被调查者认为择业时面临的最主要问题是"专业技能欠缺";84.1%的被调查者对相关就业政策"不太了解"或"完全不了解";16.3%的被调查者毕业后会选择在基层医疗机构就业,其中61.9%的出发点是"先就业,再择业";70.3%的被调查者认为"提高福利待遇"是吸引本科以上学历(含本科)毕业生去基层医疗机构就业的最有力措施。结论本地区医学毕业生就业期望较高,但就业信心不足,基层就业热情不高,就业方向较单一。

兰州大学医学类学生就业态度的调查研究

为了解兰州大学医学类学生就业的心态问题,采用向在校医学生发放调查问卷的形式,并收回分析;结果表明,医学类学生对就业存在各种不同的心态。通过系统的分析,对各种不同的心态,提出相应的对策建议,供学校就业指导和管理参考。

兰州大学医学学科发展现状调查

目的调查兰州大学医学学科建设现状及存在的问题,探讨发展对策,为医学学科在多学科协调发展的综合性、研究型、国际知名大学的建设中快速发展提供决策参考。方法①统计表调查:设计3种调查表,8个二级单位参与,共24份,每份57个项目;②问卷调查:2005年8～9月,200份问卷下发给医学学科不同层次的科研、教学、临床及管理人员;③检索SCI、中国科学引文数据库、中国科技论文引文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库中2001～2004年间署名兰州医学院及兰州大学的文献,以及有关大学评价、科研竞争力评价、科研产出的研究信息;④其它调查形式:结合座谈会、实地考察、专家咨询进行综合分析,论证研究。结果调查统计表回收率100％;问卷调查回收率91％。建成6个二次文献数据库。完成对医学学科的学科设置、师资队伍、人才培养、科研项目、研究经费、科研产出以及社会对医学学科的整体评价的基线调查,综合分析了制约医学学科发展的因素,初步探讨了发展对策。结论合并为兰州大学医学学科的发展带来了千载难逢的机遇,综合性大学的优势资源为医学的发展搭建了理想的平台。只要抓住机遇,勇敢地迎接挑战,思想认识和制度措施到位,以强烈的责任感、使命感和紧迫感,艰苦奋斗、自强不息、争创一流,医学学科将会获得快速的发展。

改革培养模式,造就创新人才——研究生循证医学教学改革实践

目的通过研究生循证医学教学改革,探索研究生创新能力培养模式。方法2006年9月～2009年2月,学生自愿报名,业余时间学习,针对兰州大学医学学科各年级、各专业的研究生开展循证医学教学改革尝试。采用以学生为主体,基于问题的研究性教学,培养探索性、主动性、拓展性、开放型学习精神,重视知识创新过程的学习,着力发现问题、提出问题、分析问题、解决问题和创新研究能力的培养和提高。结果3年中共有21个专业的62名研究生自愿报名参加,完成科研论文73篇。在国际Cochrane协作网注册系统评价33个,以学生为主发表SCI收录论文23篇,MEDLINE收录论文2篇,CSCD收录论文27篇,统计源期刊论文5篇。5名研究生的科研成果在校级研究生学术年会上获得嘉奖,极大地激发了学生的求知欲望和主动探索的精神,培养了学生的循证思维和创新意识,提高了学生的创新研究能力和综合科研素养。结论研究生是未来国家创新体系的主力军,其培养质量的标志和灵魂是创新。研究生创新能力的培养是时代赋予高等学校的重大使命,改革研究生培养的体系和模式,加强研究生创新研究能力的培养是研究生教育的永恒主题。

PBL在循证医学教学中的应用研究

目的探讨PBL在循证医学教学中的应用效果。方法将2005级临床医学专业1～8班随机分为PBL教学组(PBL组)和传统教学组(LBL组),每组各4个班。利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS11.5软件处理所有数据。结果两组50%以上的同学认为PBL教学可以调动学习积极性,激发学习兴趣,提高参与意识、综合分析能力和自学能力等,在提高综合分析能力和学习效率,更好消化课堂所学内容,加强师生沟通及是否继续实施PBL教学方面的差异有统计学意义(P<0.05)。PBL组考试成绩与LBL组相比,多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题得分和总成绩差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式能很好地训练本科生的临床思维,培养其构建问题、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面的能力,全面提高循证医学课教学质量。

医学研究生对循证医学的认知态度调查

目的了解医学研究生对循证医学认知态度和临床实践中应用循证医学的主要障碍,为进一步开展循证实践和循证医学教学提供参考。方法对2005～2008年兰州大学选修循证医学的1137名医学研究生进行问卷调查并用SPSS11.5软件处理数据。结果从2004级到2007级,医学研究生通过课堂和学术讲座获取循证医学相关知识的人数,认为循证医学可以指导临床科研、提高业务水平和为患者服务的人数,愿意参加循证医学的相关培训和继续学习、关注循证医学、认为循证医学对自己工作有帮助的人数的构成比逐年增加。循证医学应用于临床实践的障碍主要集中在对循证医学的认识不够、如何检索和评价证据、缺乏循证治病有效或有参考价值的病例和查到有效证据难以应用于临床实际问题等。结论循证医学教学已开始从普及推广学习阶段向应用提高研究阶段转化,循证医学教育应进一步加强临床循证实践的培训。

PRISMA声明在评价《循证医学》刊载的干预类系统评价/荟萃分析报告质量中的应用

目的:评价PRISMA声明对发表于《循证医学》杂志的干预类系统评价/Meta分析报告质量的影响。方法:根据纳入排除标准,纳入2001-2011年发表于《循证医学》的干预性试验系统评价/Meta分析,采用PRISMA量表对纳入系统评价/Meta分析进行评价,用Meta Analyst软件进行统计分析。结果:共纳入70个系统评价/Meta分析,涉及14个疾病谱。PRISMA的发布和高校作者发表的系统评价/Meta分析,可以提高其报告质量(P<0.05),基金资助和作者数量对文献报告质量影响不大。结论:发表于《循证医学》杂志的系统评价/Meta分析在文献检索、筛选、偏倚评估和其他分析方法等方面亟待改善,报告质量有待提高。PRISMA的发布可在整体上改善系统评价/Meta分析的报告质量。

循证医学术语介绍(VI)

作为《循证医学术语介绍》的第6篇文章,我们主要回顾了研究综合、系统评价与Meta分析各自产生的背景、发展、步骤及未来的发展趋势,并对其概念进行了解析。

循证医学术语介绍Ⅶ

作为循证医学术语介绍的第7篇文章,本文进一步阐述和解释与Meta分析相关的5个术语:前瞻性Meta分析、单病例Meta分析、累积Meta分析、多种治疗措施的Meta分析和Meta回归,并结合具体实例分析,以帮助读者理解和应用。

写在循证医学诞生20周年

题记美国科学哲学家Thomas Kuhn曾经指出,科学发展必然会孕育出科学革命,当科学发展中出现越来越多的＂反常现象＂,原有的理论、模式或＂规范＂无法解释时,就会引起科学的＂危机＂,最终导致＂科学革命＂——抛弃旧规范,提出新规范,推动科学在更高层次上跨越式发展。循证医学就是20世纪末医学领域发生的最深刻的革命之一。

CBL教学模式与传统教学模式在循证医学教学中的比较研究

面对医学教育模式改革浪潮,本研究通过对比CBL教学模式与传统教学模式在循证医学教学中的应用效果,以期为医学教育提供一定依据。结果表明CBL组相比传统教学组可以提高考试成绩和学生的临床案例分析能力,但二者间的差异无统计学意义。CBL教学模式在循证医学的理论知识和分析、实践能力方面均优于传统教学模式。

PBL在研究生循证医学教学中的应用研究

目的:探讨PBL在研究生循证医学教学中的应用效果。方法:将第一临床医学院2009级研究生随机分为PBL教学组(PBL组)和传统教学组(LBL组)。利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS 11.5软件处理所有数据。结果:共纳入103名研究生,其中PBL组52人,LBL组51人,基线资料可比。PBL组考试成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05),PBL组和LBL组对传统教学的态度方面的差异有统计学意义(P<0.05),LBL组研究生认为PBL教学适合自己,其他课程也应该实施PBL教学。结论:与LBL教学模式比较,PBL教学模式能很好地训练研究生各方面方面的能力,全面提高循证医学课教学质量。

循证医学数据库DynaMed简介

循证医学是对个体患者进行治疗决策时,负责、清楚而明智地使用当前的最佳证据。快速有效地检索和应用最佳研究证据是循证实践的核心。然而,临床医生想要在海量文献中快速查找到自己需要的证据将面临重重困难,如何为临床医生提供经加工总结的易懂易用的循证资源,帮助他们充分利用证据,既是循证医学未来的发展方向,也是确保循证实践的必然。

任务驱动项目教学法在循证医学教学中的应用研究

目的:研究任务驱动项目教学法在循证医学教学中的应用效果。方法:选取某校2014级临床医学专业4个班的本科生作为研究对象,随机分为任务驱动项目教学法组和传统教学法组,每组各2个班。利用教学效果评价指标考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果的评估。所有数据均使用SPSS 20.0软件处理。结果:共纳入100名本科生,其中任务驱动项目教学法组50名,传统教学法组50名,基线资料有可比性(P>0.05)。任务驱动项目教学法组考试成绩高于传统教学法组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在调动学习积极性,激发学习兴趣,提高参与意识、综合分析能力、语言表达能力、自学能力、学习效率和分析解决问题能力等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:任务驱动项目教学模式能很好地训练本科生的循证医学思维,培养其构建临床问题、检索证据和评价证据等方面能力,全面提高循证医学课程教学质量。

发表于《循证医学》的干预类系统评价/Meta分析的方法学质量分析

目的:评价发表在《循证医学》期刊上的干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学质量。方法:手工检索《循证医学》杂志2001-2011年发表的所有干预类系统评价/Meta分析文献,共纳入70篇,提取文献的基本信息,采用AMSTAR量表评价文献的方法学质量,将数据输入Excel,用SPSS17.0和Meta Analyst软件进行统计分析。结果:质量评价标准以Cochrane偏倚风险评估工具为主(34篇,48.6%),AMSTAR的发布、基金资助、作者数量、作者单位性质和数量,对纳入系统评价/Meta分析的方法学质量总评分影响不大,差异不具统计学意义。结论:《循证医学》杂志发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量中等,存在前期研究设计方案缺失、检索策略不够完善、未提供排除文献列表和未交待利益冲突等问题。

循证医学在我国骨科临床研究与实践中的应用

一、循证医学的发展1．循证医学的兴起1992年，加拿大McMaster大学的Gordon Guyatt教授和他的同事在美国医学会杂志（JAMA）上发表了《循证医学：医学实践教学的新模式》一文，标志着循证医学的诞生。1993年，专门生产、保存、传播及更新卫生保健领域最佳证据“系统评价”的国际学术组织——cochrane协作网在英国正式成立。

新型冠状病毒感染恢复期常见症中西医结合管理循证实践指南

越来越多的新型冠状病毒感染患者进入恢复期,恢复期常见症状的管理成为日益关注的问题。已发布的新型冠状病毒感染恢复期相关诊疗规范多为专家共识,且尚无中西医结合管理的循证临床实践指南。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,成立指南工作组,通过对新型冠状病毒感染恢复期人群进行问卷调研,确定9个临床问题,在系统全面研究证据梳理基础上,综合考虑证据质量、利弊平衡、患者偏好价值观等因素,通过德尔菲共识法,最终形成新型冠状病毒感染恢复期的33条推荐意见,推荐的干预涉及中医、西医和中西医结合。本指南适用于各级医疗机构、康复机构和广泛的恢复期人群。

不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时镇痛效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析系统评价不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时的镇痛效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方,检索时间为建库至2022年8月,纳入髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的随机对照研究。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价,采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入28篇文献,患者1773例。累计排序概率曲线下面积(SUCRA)显示,降低摆放体位时VAS疼痛评分PENG阻滞(94.4%)效果最佳,其次是FIB联合IVA(83.8%)和FIB(71.1%);降低椎管内麻醉时VAS疼痛评分PENG阻滞(98.2%)效果最佳,其次是FIB(71.1%)和FNB(55.6%);缩短椎管内麻醉操作时间PENG阻滞(84.1%)效果最佳,其次是FNB(70.7%)和FIB(68.5%);升高体位摆放质量评分PENG阻滞(99.1%)效果最佳,其次是FIB(73.1%)和FNB(52.9%)。结论神经阻滞或神经阻滞联合IVA可降低髋部或股骨干骨折患者体位摆放和椎管内麻醉时VAS疼痛评分、缩短麻醉操作时间和升高体位摆放质量评分。PENG阻滞对髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的效果最佳。