公共卫生决策证据质量的Meta流行病学研究

目的:比较公共卫生决策证据质量评价体系(PHE-Grading)与推荐分级的评价、制定与评估体系(GRADE)在评价公共卫生决策证据质量方面的差异性。方法:计算机检索Cochrane Library数据库,获取建库起至2024年2月27日发表的有关“Public health”主题的系统评价。采用EndNote 20软件进行文献筛选,Excel 2021和SPSS 22.0软件进行数据整理和分析,使用RevMan 5.4.1软件绘制森林图。结果:最终纳入61篇系统评价进行证据质量评价。GRADE和PHE-Grading证据分级结果的森林图显示,证据等级为高[OR:2.39,95%CI(1.21,4.75)]、中[OR:0.40,95%CI(0.31,0.52)]、低[OR:0.37,95%CI(0.29,0.46)]和极低[OR:85.11,95%CI(34.80,208.11)],证据质量分级结果的差异有统计学意义。结论:与GRADE相比,PHE-Grading对公共卫生决策证据确信度的把握可能更为精准,目前公共卫生决策证据质量仍集中在中低水平,仍需加强高质量研究以支持科学决策。

单病例随机对照试验研究现状

1 单病例随机对照试验简介 单病例随机对照试验,英文名称有randomized controlled trial in individual patient, single case experiment, N-of-1 trial, N-of-1 RCT和N-of-1 study等, 其中N-of-1 trial最为常用.单病例随机对照试验以患者自身作为对照,根据疾病特点设置3轮或以上试验,每轮治疗期和对照期时长由疗程决定,其顺序由第三方研究人员随机分配,保证受试者、研究者及结果测量者对分配情况均不知情,在治疗期和对照期研究者严格按照随机分配顺序给予干预措施或另一种干预措施（或安慰剂）,每期结束后设置洗脱期来消除此干预措施的残余影响,对结果统计分析,评价干预措施疗效,以指导多个个体患者的医疗或护理[1].

国内中药药物经济学研究方法分析

目的:探讨我国中药药物经济学研究的基本特征和研究设计方法。方法:计算机检索CNKI、CBM和万方数据库,采用Excel和Meta Analyst 3.13软件对纳入的研究进行统计分析。结果:纳入2001~2017年发表的研究178篇,数量总体呈上升趋势,共刊载于91种期刊上。单位性质多由医院独立完成(80.9%),载文的地域分布以广东省的研究最多(27篇),41篇(23.0%)有相应的资金支持。研究领域以冠心病(40篇,22.5%)和脑梗死(36篇,20.2%)为重点。研究设计方案中随机对照试验研究70篇(39.3%),回顾性研究87篇(48.9%)。药物经济学评价方法中成本效果分析研究最多,有154篇(86.5%)。中药注射剂的研究居多,共106篇(59.6%)。成本计算以药品成本量化直接成本的研究居多,共86篇(48.3%)为多,所有研究均未提及贴现率。结论:中药的药物经济学研究数量总体呈上升趋势,但在研究设计、模型设计、贴现率和成本组成等方面尚待进一步加强。

NSFC资助中医药领域发表的中文动物实验方法学质量的回顾性分析

目的基于SYRCLE 动物实验偏倚风险评估工具,对国内中医药领域发表的由国家自然科学基金资助的动物实验的方法学质量及其存在的问题进行回顾性分析,为后续研究的设计和实施提供参考依据,以促进国内动物实验研究质量的提升。方法计算机检索中国科学引文数据库,检索时间限定为2011-2016 年。由4 名研究者独立筛选和提取资料,并交叉核对。组间比较采用卡方检验,检验水准α=0.05。结果最终纳入971 篇研究,其中50.8%的研究被引次数为零,资助类型和学科中所占比例最高分别为面上项目(57.0%,553/971)和中医药领域H27(32%,316/971)。基于SYRCLE 工具的评价结果显示:超过一半的亚条目(68.2%,15/22)的“低风险”符合率低于60%,甚至其中73.3%(11/15)的亚条目的“低风险”符合率低于10%。此外,随着SYRCLE 工具的发布,大部分亚条目的“低风险”符合率并未得到提高(P>0.05)。结论国内中医药领域目前发表的由国家自然科学基金资助的动物实验的方法学质量较低,而且随着SYRCLE 动物试验偏倚风险评估工具的发布,其方法学质量并未得到改善和提高。

ScopingReview研究主题分析

目的:了解Scoping review的研究现状,以期为Scoping review的进一步发展提供依据。方法:通过检索主要的外文数据库纳入Scoping review外文研究,采用BICOMS 2分析软件对主题词进行抽取和整理,并生成主题词共现矩阵,利用Net Draw绘制网络关系图,利用g CLUTO进行聚类分析。结果:Scoping review研究有1 516个具有实质意义的主要主题词,研究领域分为6个研究主题,其中5个主题关注健康管理和医疗卫生保健,1个主题关注医药卫生和循证转化医学研究。结论:Scoping review研究的主题主要集中在不同人群的健康管理和医疗卫生保健方面,研究主题较为局限,相关学者应该努力拓展新的研究主题。

中药药物经济学研究主题分析及研究者研究能力和团队特征分析

目的:分析中药药物经济学研究主题,以及研究者研究能力和团队特征。方法:计算机检索CNKI、CBM和万方数据库获取中药的药物经济学研究,采用BICOMS-2软件对药物经济学研究的关键词、作者和作者单位进行抽取和整理,利用NetD raw软件绘制关键词、作者和作者单位的社会关系网络图,最后采用gC LUTO软件对关键词进行聚类分析。结果:纳入178篇中药药物经济学研究,研究主题主要有3个,其中冠心病、脑梗死、非小细胞肺癌、呼吸道感染是中药研究的焦点,并且主要集中在心脑血管领域疾病治疗的成本-效果。中药药物经济学研究作者有500名,分为5个主要研究团体,其中2个研究团队作者数量相对较多。结论:中药研究的主要方向仍然是心脑血管疾病。同时,尽管中药相关的药物经济学研究人员众多,但作者及其所在的机构间合作较弱,有待加强。

2015年中国临床实践指南的报告质量分析

目的评价2015年中国大陆期刊发表的临床实践指南(以下简称指南)的报告质量。方法计算机检索CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集中国大陆公开发表的指南,检索时间从2015年1月1日至2015年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用国际实践指南报告标准(RIGHT)评价指南的报告质量,最后采用Excel软件进行统计分析。结果最终纳入74部指南。发现在RIGHT的7大领域中,基本信息和背景领域的报告质量尚可;在证据和推荐意见领域问题较少;在评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理、其他方面三个领域存在很多不足。结论 2015年中国大陆期刊发表的报告质量偏低,指南的充分报告率亟待提高,建议指南制定者严格按照国际标准进行指南的制定和报告,从而提高临床实践指南的质量。

中医领域真实世界研究现状分析

目的了解我国中医领域真实世界研究热点问题和研究者现况。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed和EMbase数据库,搜集目前已发表的所有中医领域的真实世界研究文献,检索时限均从建库至2018年4月26日。使用Excel表格提取主要信息(研究内容、资料来源、研究方法),采用BICOMS-2软件提取纳入研究的基本信息,并使用NetDraw 2.084软件生成网络关系图。结果最终纳入中医领域真实世界研究373篇,第一篇发表于2008年。发文量为前3位的作者排名为谢雁鸣、庄严、杨薇,单位排名为中国中医科学院中医临床基础医学研究所、中国人民大学和中国人民解放军海军总医院。北京市发文量占研究总数的74.26%。关键词网络关系图结果发现研究热点问题为真实世界、医院信息系统、真实世界研究、联合用药、倾向性评分。研究内容主要为真实世界中药用药(前三位为复方苦参注射液、灯盏细辛注射液、疏血通注射液)。关注度最高的疾病依次为消化系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病,具体为中风、冠心病、病毒性肝炎和高血压。58.18%为回顾性研究,49.60%的资料来源于医院信息系统,56.30%使用数据挖掘方法进行统计分析。结论中医领域真实世界研究数据来源多基于医院信息系统,多运用数据挖掘方法对中药制剂用药进行研究。研究者对中药的关注热度高于中医诊疗手段,对中药制剂高于传统中药,而对传统中药、药方及传统诊治手段如艾灸、刮痧等的关注有待提高。

高影响力期刊2014～2016年动物实验研究的方法学质量评价

目的评价国内外高影响力期刊已发表动物实验研究的方法学质量，为提高动物实验的方法学质量和生产高质量的临床前研究提供参考。方法计算机检索中国科学引文数据库（CSCD）和Web of Science数据库，搜集所有涉及治疗干预措施的动物实验，检索时限为2014年至2016年8月。由4名研究者独立筛选文献、提取资料，并采用SYRCLE工具评价纳入研究的方法学质量。结果最终纳入1999个动物实验。超过90％的研究被引频次≤5次，52．53％的研究被引频次为0。SYRCLE工具评价结果显示：54．55％的亚条目的“低风险”的符合率不足30％，其中84．62％的亚条目的“低风险”的符合率低于10％。结论国内外动物实验研究在方法学设计方面均存在一定问题，国内动物实验研究在实施偏倚、测量偏倚、失访偏倚等方面的问题尤为突出，其“低风险”符合率远低于国外研究。建议采取针对性措施推广与普及SYRCLE动物实验偏倚风险评价工具，以有效指导动物实验的开展，提高动物实验的设计和实施质量。