γ干扰素释放试验诊断艾滋病患者潜伏结核感染的Meta分析

目的系统评价以皮肤菌素试验为参考标准,γ干扰素释放试验诊断艾滋病患者潜伏结核感染的临床价值。方法计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊群,检索时间截止至2010年3月,并辅助其他检索,全面收集γ干扰素释放试验诊断艾滋病患者潜伏结核感染的研究。用Meta-Disc1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果最终纳入9个研究,Meta分析结果显示:QFT-G试验和T-SPOT.TB试验与结核菌素皮肤试验相比,敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及综合受试者工作特征曲线下面积相应分别为44%、91%、4.83、0.59、10.85、0.8574和82%、75%、2.01、0.41、6.50、0.7739。结论γ干扰素释放试验适合用于进一步的鉴别诊断艾滋病患者是否处于潜伏结核,不适合结核感染的筛查。上述结果尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实。

随机对照试验质量评价标准的比较分析

目的系统收集并分析随机对照试验质量评价的相关标准并初步探究其演进规律,为标准的使用者提供参考与指导。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库等数据库,并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关资料。由两位评价员独立筛选文献,提取资料。遴选出具有代表性的标准进行对比分析。结果初检出3282篇文献,筛选相关随机对照试验质量评价标准31个,对遴选出的具有代表性的21个标准进行对比分析。其中,10个标准适用于所有类型的随机对照试验,11个标准针对药物、针灸等特定领域。标准主要从方法学质量和报告质量两个方面对随机对照试验进行评价。本研究对随机对照试验质量评价标准的发展历程进行了初步探究。结论目前随机对照试验的质量评价标准较多,评价内容、条目不一致。建议使用者根据研究内容和目的针对性地选用随机对照试验的质量评价标准。

匹伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的系统评价

目的系统评价匹伐他汀对比阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、PubMed、EMBASE、中国知网、维普资讯网、中国生物医学文献数据库、万方等中外生物医学数据库,纳入匹伐他汀对比阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的随机对照试验,检索日期截止至2010年4月,按照Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法质量学,并提取有效数据采用RevMan5.0软件对两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的变化水平及不良反应发生率等指标进行Meta分析。结果共纳入了9个随机对照试验,共1733名病例,Meta分析结果表明:两组患者分别在治疗第4周、第8周、第12周后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的变化水平及不良反应发生率均无差异。结论目前的证据表明:匹伐他汀具有与阿托伐他汀相似的降脂效果和安全性,且具有服用剂量低的优势,但其疗效方面的长期优势值得进一步研究。