兰州大学2011届医学本科毕业生就业意向与就业现状调查

目的了解兰州大学2011届医学本科毕业生的就业意向与就业现状,为相关部门改善就业指导、完善医学人才分配方案提供决策参考和科学依据。方法采用自拟式问卷随机抽取兰州大学2011届288名医学本科毕业生进行调查。结果收回有效问卷283份,其中,42.7%的被调查者认为择业时面临的最主要问题是"专业技能欠缺";84.1%的被调查者对相关就业政策"不太了解"或"完全不了解";16.3%的被调查者毕业后会选择在基层医疗机构就业,其中61.9%的出发点是"先就业,再择业";70.3%的被调查者认为"提高福利待遇"是吸引本科以上学历(含本科)毕业生去基层医疗机构就业的最有力措施。结论本地区医学毕业生就业期望较高,但就业信心不足,基层就业热情不高,就业方向较单一。

兰州大学医学学科发展现状调查

目的调查兰州大学医学学科建设现状及存在的问题,探讨发展对策,为医学学科在多学科协调发展的综合性、研究型、国际知名大学的建设中快速发展提供决策参考。方法①统计表调查:设计3种调查表,8个二级单位参与,共24份,每份57个项目;②问卷调查:2005年8～9月,200份问卷下发给医学学科不同层次的科研、教学、临床及管理人员;③检索SCI、中国科学引文数据库、中国科技论文引文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库中2001～2004年间署名兰州医学院及兰州大学的文献,以及有关大学评价、科研竞争力评价、科研产出的研究信息;④其它调查形式:结合座谈会、实地考察、专家咨询进行综合分析,论证研究。结果调查统计表回收率100％;问卷调查回收率91％。建成6个二次文献数据库。完成对医学学科的学科设置、师资队伍、人才培养、科研项目、研究经费、科研产出以及社会对医学学科的整体评价的基线调查,综合分析了制约医学学科发展的因素,初步探讨了发展对策。结论合并为兰州大学医学学科的发展带来了千载难逢的机遇,综合性大学的优势资源为医学的发展搭建了理想的平台。只要抓住机遇,勇敢地迎接挑战,思想认识和制度措施到位,以强烈的责任感、使命感和紧迫感,艰苦奋斗、自强不息、争创一流,医学学科将会获得快速的发展。

循证医学术语介绍(VI)

作为《循证医学术语介绍》的第6篇文章,我们主要回顾了研究综合、系统评价与Meta分析各自产生的背景、发展、步骤及未来的发展趋势,并对其概念进行了解析。

循证医学术语介绍Ⅶ

作为循证医学术语介绍的第7篇文章,本文进一步阐述和解释与Meta分析相关的5个术语:前瞻性Meta分析、单病例Meta分析、累积Meta分析、多种治疗措施的Meta分析和Meta回归,并结合具体实例分析,以帮助读者理解和应用。

PBL在研究生循证医学教学中的应用研究

目的:探讨PBL在研究生循证医学教学中的应用效果。方法:将第一临床医学院2009级研究生随机分为PBL教学组(PBL组)和传统教学组(LBL组)。利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS 11.5软件处理所有数据。结果:共纳入103名研究生,其中PBL组52人,LBL组51人,基线资料可比。PBL组考试成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05),PBL组和LBL组对传统教学的态度方面的差异有统计学意义(P<0.05),LBL组研究生认为PBL教学适合自己,其他课程也应该实施PBL教学。结论:与LBL教学模式比较,PBL教学模式能很好地训练研究生各方面方面的能力,全面提高循证医学课教学质量。

循证医学数据库DynaMed简介

循证医学是对个体患者进行治疗决策时,负责、清楚而明智地使用当前的最佳证据。快速有效地检索和应用最佳研究证据是循证实践的核心。然而,临床医生想要在海量文献中快速查找到自己需要的证据将面临重重困难,如何为临床医生提供经加工总结的易懂易用的循证资源,帮助他们充分利用证据,既是循证医学未来的发展方向,也是确保循证实践的必然。

兰州市成人支气管哮喘特点及相关危险因素的调查研究

目的探讨兰州市成人支气管哮喘的特点及危险因素,以便临床采取有效的干预措施,降低其发病率和复发率。方法采取病例对照的研究方法,选取2017年1—12月在兰州市第二人民医院呼吸科诊治的哮喘患者为研究对象,按年龄、性别对两组患者进行1∶1配对,采取问卷形式进行调查,对所有研究因素进行单因素和多因素logistic回归分析,筛选出与哮喘相关的危险因素。结果单因素logistic回归分析结果显示:一级、二级亲属患过支气管哮喘,慢性支气管炎,过敏性鼻炎,有药物、食物或粉尘等过敏史,吸烟>10天/支,饲养小动物,染发和室内花草,均为支气管哮喘的危险因素;多因素logistic回归分析结果显示:年龄,性别,一级、二级亲属发生支气管哮喘和花草经常放在室内或室外均为支气管哮喘的独立危险因素。结论影响兰州市成人哮喘发病相关的危险因素较多,而且哮喘患者对该疾病的认知、自我监管知识均较为欠缺,今后需要进一步加大力度开展哮喘知识的科普教育,避免哮喘的诱发因素,从而降低哮喘的发病率和病死率。

兰州市儿童支气管哮喘的特点及相关危险因素的调查研究

目的探讨兰州市儿童支气管哮喘的危险因素,为哮喘的防治提供参考依据。方法采用病例对照的研究方法,收集2017年3月-12月在兰州市第二人民医院儿科住院诊治的儿童哮喘患者及非哮喘患者共182例,病例组和对照组患儿按照1∶1进行配比,以问卷形式调查,对所有研究因素进行单因素和多因素logistic回归分析,筛选出与哮喘相关的危险因素。结果单因素logistic回归分析结果显示:一、二级亲属患过支气管哮喘,且有药物食物粉尘过敏史、3~6个月和0.5~1年内使用抗生素,既往诊断为湿疹、荨麻疹、气管/支气管炎等均为支气管哮喘的危险因素;多因素logistic回归分析显示:3~6个月和0.5~1年内使用抗生素、既往诊断为湿疹、毛细支气管炎和食物过敏史等均为支气管哮喘的独立危险因素。结论影响甘肃省兰州市儿童哮喘发病相关的危险因素较多,而且哮喘患者及其家属对该疾病的认知、自我监管知识均较为欠缺,今后需要进一步加大力度开展哮喘知识的科普教育,避免哮喘的诱发因素,从而降低哮喘的发病率和病死率。

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价

目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。

PBL教学对提高医学生毕业后临床实践技能效果的系统评价

目的对PBL教学提高医学生毕业后临床实践技能的效果进行系统评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,纳入国内外有关PBL教学法对比传统教学法提高医学生毕业后临床实践技能的对照研究,检索时间截至2010年1月。对研究结果进行定性分析。结果最终纳入16个对照研究,其中仅1个为RCT。结果显示:4个研究的客观评价和2个研究的自我评价结果均显示PBL教学组医生的综合能力优于传统教学组医生。在卫生保健法律伦理道德、研究及表达技巧和解决问题的能力方面,无论自我评价还是客观评价均显示了PBL教学法的优势。但在其他方面,PBL教学方法对医学生毕业后临床实践技能的影响尚存在一定争议。结论相对于传统教学法,PBL教学法可较好地提高医学生毕业后的临床实践技能,但由于纳入分析的研究质量较低,上述结论尚有待设计更为严谨的试验进一步验证。

《中国循证儿科杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析报告质量评价

目的评价中文儿科学科循证医学杂志发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量。方法检索创刊之日起至2011年12月31日《中国循证儿科杂志》和Pediatrics公开发表的干预类系统评价/Meta分析,收集待评价文献的基本信息,采用系统综述和Meta分析优先报告的条目(PRISMA)量表进行评价。使用Review Manager5.2、Meta-Analyst软件进行统计分析。结果共纳入文献67篇。《中国循证儿科杂志》和Pediatrics分别为30篇和37篇。PRISMA量表评分最高24.5分,最低12.0分,平均(19.98±2.86)分。PRISMA发布前后,系统评价/Meta分析的报告质量差异无统计学意义。作者人数对系统评价/Meta分析的报告质量影响不显著。系统评价/Meta分析报告质量,有基金资助优于无基金资助,作者单位数量<2个优于作者单位数量≥2个,来自医院的作者优于来自研究机构,中文文献高于英文文献。PRISMA得分《中国循证儿科杂志》高于Pediatrics;《中国循证儿科杂志》66.7%的文献PRISMA得分集中在高质量分数段～27分,无低质量文献,Pediatrics70.3%的文献PRISMA得分集中在中等质量分数段～21分,低质量文献占13.5%。结论《中国循证儿科杂志》在理解和执行系统评价和Meta分析写作规范的努力是值得肯定的,进一步提高报告质量和规范发表还有很大空间。鉴于纳入评价的杂志和文献数较少,推而广之到儿科学杂志PRISMA评价报告质量还缺乏信心。

英国医疗风险监管体系的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示——关注病人安全,预防医疗差错,提高医疗质量

目的循证评价英国医疗风险监管经验,为建立符合我国国情的医疗风险监测预警机制提供依据。方法检索EI、SCI、SSCI、EMbase、SCOPUS(100％包含MEDLINE)和 VIP、CNKI等中英文数据库,同时检索WHO、英国卫生部等官方网站,语种限定为中文和英文,检索时间截止2006年1月。全面搜集有关英国医疗风险、病人安全和医疗差错等方面的相关文献。结果共纳入11篇文献,包括B级9篇,C级2篇。2000年《An Organization with a Memory》报告披露了英国医疗差错的严重程度,同年布莱尔首相发布NHS改革五年计划。7年间NHS的预算连翻两番;成立国家病人安全中心 (NPSA);建立国家不良事件和近似差错分析处理系统;针对主要问题和重要高危领域采取了一系列切实可行的确保病人安全、防范医疗风险、提高医疗质量的措施,有效改善困扰英国政府和民众多年的问题,如病人候诊时间、 NHS服务范围、医疗设备利用率、高危疾病导致的死亡率等,明显提高了医疗服务质量。结论英国的医疗风险监管体系较完善,其取得的经验和教训对我国医疗体制的改革、医疗风险的防范、医疗质量的提高,实现人人享有公平、安全的卫生保健目标具有现实的指导和借鉴意义。

加拿大医疗风险监测预警机制的循证评价——整合全国卫生资源,建立病人安全体系

目的循证评价加拿大医疗风险监测预警机制的现状及其防范措施,为我国医疗风险监测预警机制的制定提供决策依据。方法根据本课题组统一制定的检索策略,检索国内外相关数据库和官方网站等,全面收集有关加拿大医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面的文献,并将文献分类分级统计和进行描述性分析。结果共纳入文献15篇,其中官方文献10篇(占2／3),有确切研究方法文献5篇(占1/3),主要涉及医疗风险管理和评估、医疗差错和病人安全等内容。加拿大于2001年成立国家病人安全指导委员会,提出要求整合全国卫生保健资源,建立病人安全系统,创建病人安全协会以改善病人安全的建议。依托医疗相关机构如医疗保健协会和卫生事业监督委员会等,通过建立和改善病人安全管理制度,收集和发布相关信息、制定具体措施、与医疗组织和机构进行沟通、交流,分享最佳病人安全医疗行为和模式,加强继续教育培训卫生专业人员,完善法律法规程序,增强公民医疗差错意识等途径在医疗风险防范、病人安全保障和医疗质量提高方面,取得了一定的成绩。结论加拿大医疗风险防范体系较为完善,所采取的措施及其成功经验,对我国整合全国有限的卫生资源、建立科学高效的病人安全系统、增强全民病人安全意识、降低医疗差错都具有重要借鉴意义。

临床医学硕士研究生新生学习目标与就业预期的现状调查

目的了解临床医学硕士研究生入学时的基本现状、学习目标与就业预期,为提高该类研究生的培养管理水平提供证据和建议。方法用自行设计的调查问卷,对兰州大学2008年临床医学硕士研究生新生的基本现状、学习目标与就业预期进行调查。结果共发放调查问卷164份,收回164份,其中有效问卷157份,有效率为95.7%。①157名被调查对象入学前有工作经历者不足50%,且大多在市级和县级以下医院工作。②78.3%认为临床和科研能力都很重要。③65.6%期望获得医学科学学位;④96.8%希望在毕业后从事临床或临床与科研并重的工作,希望从事科研为主者仅占3.2%;⑤入学时临床技能和科研基础均很薄弱,但对毕业时临床技能和科研能力的期望普遍较高。结论在临床医学硕士研究生培养阶段,迫切需要加强和创新学生科研能力和临床技能的培养。在招生宣传和培养过程中要注意引导学生将学习目标、就业预期与国家需求相适应,加大对临床医学专业学位的宣传、政策配套和培养力度。

医学生农村基层择业意向调查及因素分析——基于甘肃省的调查

目的:基于甘肃省数据,调查医学院校毕业生农村基层择业意向,分析其影响因素,为农村卫生人力资源决策提供参考依据。方法:问卷调查甘肃省六所医学高校临床及护理专业临近毕业的学生(本科生五年级、专科生三年级,不包括甘肃省订单定向医学生),采用卡方检验和二元Logistic回归对统计资料进行分析。结果:具有农村基层择业意向的医学生占55.6%,其中,专科生是本科生的2.3倍;"非常愿意"去基层工作的医学生占比为13.8%;家庭人均收入低、月薪期望值不高、农村户籍、了解农村基层就业政策的医学生更容易选择去基层就业。结论:医学生农村基层择业意向受自身因素(学历、户籍等)、卫生人力干预政策、学校就业指导、社会环境等诸多因素影响。卫生决策及管理部门需要综合考虑上述因素,通过推行合理的招募政策,加强农村基层医疗技术设备及基础设施建设,改善农村基层就业环境和职业发展机会,强化医学生就业指导工作等策略,增强医学生农村基层择业意向。

新西兰医疗风险防范及监管机制现状的循证评价——完善诉讼体系,规范医疗行为,防范医疗风险

目的循证评价新西兰医疗风险监测预警机制的现状与防范措施,为我国医疗风险监测预警机制的建立提供参考。方法计算机检索EI(1969～2006)、SCI和SSCI(1975～2006)、EMBASE (1966～2006)、SCOPUS(100％包含MEDLINE)(1960～2006),VIP (1989～2006)、CNKI(1979-2006)数据库和官方及医疗相关网站,如WHO、新西兰卫生部、新西兰医疗协会和新西兰健康与残疾委员会等。收集有关新西兰医疗风险防范和监管方面的相关文献,筛选和评价文献质量,进行描述性研究。结果共纳入文献10篇,主要涉及医疗不安全事件、病人安全和医疗诉讼保险等内容。新西兰在防范医疗风险过程中采取了多层次的防范和处理措施,通过加强医疗操作规范、医患交流、安全意识及促进医院信息化建设等措施防范医疗差错、提高医疗质量。同时,通过修订卫生从业人员资格认证法案和进一步改革完善医疗诉讼体系等,构建了与其相适宜的法律环境,从各个层面上防范和监管医疗风险。结论新西兰建立了较为完善的医疗风险监管体系,特别是其医疗诉讼体系和相关法律,值得我们借鉴和学习。

循证护理融入整体护理的理性思考与展望

循证护理（evidence—based nursing，EBN）是伴随循证医学迅速发展起来的一种新的临床护理观念和模式，如同整体护理一样，现正逐渐渗入到护理的各个领域。随着循证护理的产生和护理专业的不断发展，EBN的重要性越来越被卫生保健专业人员重视，对于临床护理研究和实践有着深远的意义。整体护理是我国现阶段最主要和最重要适应生物——心理——社会医学发展的一种新型护理模式，

我国“循证”冠名杂志刊载干预类系统评价/Meta分析的统计学现状调查

目的调查我国"循证"冠名杂志发表的干预类系统评价/Meta分析统计学软件和统计学分析方法现状。方法以《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》、《中国循证心血管医学杂志》4本杂志官方网站为数据来源,根据纳入排除标准,纳入干预类的系统评价/Meta分析/荟萃分析/系统综述,检索时间截止2011年12月31日。2名研究者独立提取资料,并输入Excel软件分析。结果共纳入干预类系统评价/Meta分析487篇,RevMan为最常用的统计学软件(445篇,91.38%),其次为Stata(13篇,2.67%)。92.81%(452篇)系统评价/Meta分析使用1种统计软件,1.64%(8篇)使用2种统计软件,5.54%(27篇)未报告使用的统计软件。统计学分析方法的描述和执行情况存在结果部分和方法学部分的报告率不等,尤其体现在敏感性分析、亚组分析和发表偏倚的评价,且其本身的报告比例并不高。结论调查显示RevMan是目前我国干预类系统评价/Meta分析的首选统计软件;正确地执行敏感性分析、亚组分析及评估发表偏倚可有效地避免各种偏倚。

医学专业任务驱动教学方法研究的可视化分析

目的:利用可视化的方法评价我国医学领域任务驱动教学方法研究的现状,为任务驱动教学研究提供方向。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库纳入任务驱动教学方法的研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对关键词、省份、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,利用NetDraw和gCLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果:最终纳入任务驱动教学及相关研究476篇,研究数量在作者、作者单位、省份分布方面不平衡,主要作者分为13个主要的合作团体,作者单位分为3个主要的研究团队,作者之间存在一定的联系,但合作有待加强,研究主题主要有4个。结论:近年来,我国任务驱动教学的研究数量呈不断增长的趋势,参与的作者和研究机构较多,但高产作者和研究机构数量极少,作者和研究机构的合作需进一步增强。研究主题仍需进一步拓展。

医学专业翻转课堂研究的可视化分析

目的:利用可视化的方法评价我国学者发表的关于医学专业翻转课堂的研究现状,为以后翻转课堂研究提供方向。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,严格按照纳入与排除标准筛选出有关医学专业翻转课堂的研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对关键词、省份、作者、作者单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,对关键词生成共现矩阵。同时,利用Net Draw分别绘制网络关系图,对关键词共现矩阵,利用gCLUTO 1.0进行聚类分析。结果:最终纳入相关研究1025篇,但在期刊、作者、省份分布方面不平衡。研究人员分为11个主要的研究团体,研究人员众多,作者之间存在一定的联系,但合作有待加强,研究主题主要有5个。结论:近几年有关医学专业翻转课堂的研究数量持续增长,研究人员较多,但院校之间有待深度合作,各省份之间的合作有待进一步加强,研究主题需进一步拓展。