低能量冲击波在泌尿系统疾病治疗中的研究进展

冲击波是一种频率在16~20 MHz的连续传播声波。近年来的研究发现在较低能量水平下,冲击波对组织具有生物学作用,包括细胞增殖、血管生成、神经再生、抑制炎症反应等。本文主要就低能量冲击波在勃起功能障碍、阴茎硬结症、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、糖尿病膀胱功能障碍等泌尿系统疾病治疗中的研究进展做一综述。

流体剪切力在移植肾机械灌注中的机制及研究进展

近年来,机械灌注临床应用日益成熟,相关设备开发越加完善,其临床获益效果也逐步得到认可。然而,机械灌注对于肾脏的保护机制仍然不明确,可能与机械灌注可以不断提供营养、带走代谢废物以及模拟生理条件下血管内皮经受流体剪切力(FSS)的内环境密切相关。本文就FSS缺失诱发氧化应激反应、FSS突现加重氧化应激损伤以及FSS在机械灌注保存移植肾中的作用进行综述。

青少年前列腺神经内分泌癌一例报告

患者，19岁。未婚。2016年8月15日因间断性右侧腰部疼痛1个月余入院。临床表现为无明显诱因出现右侧腰部疼痛，伴尿线细，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：双肾区无隆起，右肾区叩击痛，左肾区无叩击痛；沿双侧输尿管走行区无压痛点；左侧腹股沟区可扪及肿大的淋巴结。

亲属活体供肾和DCD供肾肾移植的临床疗效比较

目的:比较亲属活体供肾与心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肾肾移植的临床效果。方法:回顾性分析2011-04～2018-01兰州大学第二医院肾移植科同期完成的45例亲属活体供肾(亲属活体供肾组)和21例DCD供肾肾移植受者(DCD供肾组)的临床资料,比较两组患者移植肾一般情况、肾功能、人肾累积存活率及并发症情况。结果:两组患者性别、BMI、手术时间、住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05),供、受者年龄和透析时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。亲属活体供肾组和DCD供肾组受者急性排斥反应分别发生2例(4.4%)和6例(28.6%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);移植肾功能延迟恢复分别发生1例(2.2%)和2例(9.5%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组患者血肌酐比较,差异均有统计学意义,且术后患者血肌酐恢复至正常的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后2周、1个月、2个月两组患者血肌酐差异均无统计学意义。两组整个随访期的人、肾累积存活率比较,差异无统计学意义。结论:亲属活体供肾与DCD供肾肾移植早期效果类似,活体肾移植在移植肾术后急性排斥反应及肾功能短期恢复方面具有一定优势,但随访期间的人、肾累积存活率相同。

手助后腹腔镜和开放活体供肾切取术的临床分析

目的:比较手助后腹腔镜活体供肾切取术(HRPLDN)和开放活体供肾切取术(ODN)临床效果和安全性。方法:回顾性分析兰州大学第二医院2008年1月-2018年1月同期行HRPLDN 43例和ODN 47例患者资料,比较供者手术时间、热缺血时间、动静脉长度、输尿管长度、切口长度、出血量和围手术期并发症,比较术后24 h尿量、术后3 d内需用止痛药、住院时间和术后并发症发生的情况,比较以术后1周、1个月和3个月为时间点统计的肾功能指标,随访供、受者恢复情况。结果:90例供者手术均顺利完成,移植手术均获成功,HRPLDN组无术中转开放者,HRPLDN组和ODN组热缺血时间为(92.2±17.5)s vs.(80.2±16.3)s;出血量为(67.9±26.1)mLvs.(80.0±25.6)mL;切口长度为(9.2±1.0)cm vs.(13.3±1.6)cm;术后住院时间为(5.7±1.7)d vs.(6.8±2.1)d;术后3 d需止痛患者分别为1和8例,两组上述数据比较均差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、动静脉长度、输尿管长度和术后24 h尿量均差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、1个月及3个月肌酐水平均差异无统计学意义(P>0.05)。HRPLDN组术后切口脂肪液化1例,ODN组术后切口脂肪液化2例,切口感染1例。HRPLDN组和ODN组受者发生急性排斥反应分别为2和3例,发生移植肾功能延迟恢复各1例,其余受者肾功能均恢复良好。结论:HRPLDN与ODN均安全可靠,HRPLDN较ODN创伤小、出血少、美容效果好,缩短了住院时间,可替代ODN作为首选的治疗手段。

尿激酶在肾结石形成中的作用

尿激酶（urokinase UK, urokinase plasminogen activator uPA），是一种主要由肾脏细胞分泌的蛋白质，能降解纤维蛋白凝块、血循环中的纤维蛋白原凝血因子V和凝血因子Ⅷ，抑制血小板聚集，因此常用于急性发作的血栓性疾病的治疗。近年来研究表明，尿激酶与泌尿系结石的形成有一定关系，为了从宏观上阐明uPA可以抑制结石的形成，从微观上证明uPA基因控制着这一过程。本文就uPA的结构、生物学特性、基因、其受体以及与泌尿系结石的关系作一综述。

Lifeport与静态低温保存应用于器官捐献供肾保存效果的Meta分析

目的系统评价Lifeport与静态低温保存(CS)在器官捐献供肾的保存效果。方法计算机检索Medline数据库、Embase数据库、考克兰图书馆(Cochrane library)、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,搜集Lifeport与CS在移植肾保存效果的相关临床研究,检索时限均从建库至2015年12月31日。按照纳入与排除标准选择文献,评价质量并提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括5个随机对照试验(RCT)和11个回顾性队列研究(RCS)。Meta分析结果显示:与CS组比较,(1)总体捐献供肾(TDD),Lifeport组移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率降低,DGF持续时间减少、平均住院日减少以及术后1年肾存活率增加,两组术后急性排斥反应(AR)发生率与1年人存活率相当;(2)心脏死亡器官捐献供肾(DCD):Lifeport组术后DGF发生率降低,术后平均住院日减少,两组术后移植肾原发性无功能(PNF)与AR发生率,术后1年人、肾存活率比较,差异无统计学意义;(3)扩展标准供肾(ECD):Lifeport组术后PNF发生率降低并改善术后1年肾存活率,两组术后DGF发生率、AR发生率与术后1年人存活率比较,差异无统计学意义。结论 Lifeport应用于器官捐献供肾保存具有一定的优势,但受纳入研究数量及质量所限,上述研究结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

机械灌注在边缘供肾中的研究进展

供肾短缺使更多具有较多并发症的边缘供肾用于肾移植,从而促进了机械灌注在移植肾保存中的应用研究。近年来机械灌注的关注点已经从最初如何长期、有效保存供器官转变到评估供肾质量、预测术后并发症甚至灌注治疗。本文对近年来机械灌注在边缘供肾移植中的应用研究进展进行综述。

MainzⅡ式膀胱术的临床应用

在治疗严重的膀胱疾患时需行膀胱全切术并进行尿流改道。目前尿流改道的术式繁多，各有利弊，其中膀胱全切术乙状结肠直肠膀胱术（MainzⅡ）采用一段去管状化的乙状结肠及上段直肠改建成储尿囊（MainzPouchⅡ），双侧输尿管与储尿囊吻合，通过肛门控尿，是接近生理性控尿的新式尿流改道术。近年来这一术式在需要尿流改道的患者中被广泛采用，技术日渐成熟，术后并发症少，大大提高了患者的生存质量。本文综述近年来MainzⅡ术式在尿流改道中的应用及发展前景，旨在使MainzⅡ术式在膀胱全切后的尿流改道中得到进一步的推广。

缺氧诱导因子-1α在肾移植供肾缺血/再灌注损伤中的作用

肾移植供肾获取以及移植过程中,供肾经历了缺氧、缺血和再灌注,不可避免地发生缺血/再灌注(I/R)损伤。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是普遍的细胞氧敏感转录因子,在I/R损伤期间可被迅速激活,通过直接或间接的多种途径介导供肾适应缺氧应激,可以预防和减少供肾I/R损伤,并且参与损伤修复,进而提高肾移植的效果。本文就HIF-1α在肾移植供肾I/R损伤中的作用机制进行综述,为进一步研究提供理论依据。