胆固醇代谢在妇科恶性肿瘤发生发展和治疗预后中作用的研究进展

卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌是妇科最常见的三种恶性肿瘤,严重威胁着女性生命健康和生活质量,其中卵巢癌恶性度最高,宫颈癌发病率最高,而子宫内膜癌发病率有上升趋势。妇科癌症的发生与年龄、激素、饮食营养、病毒感染、代谢紊乱等因素相关,目前治疗方案主要包括手术、放疗和化疗。维持胆固醇稳态是机体正常工作的必要前提,大量研究报道了胆固醇代谢在妇科肿瘤发生发展中的作用,高胆固醇水平往往与肿瘤的高分级、扩散、化疗药物耐药、更差预后等密切联系。因此,深入研究胆固醇代谢在妇科恶性肿瘤中的作用机制,将在妇科癌症的预防、早期诊断及肿瘤耐药等方面具有重要指导意义。

循环肿瘤DNA在卵巢癌的应用进展

卵巢癌起病隐匿,严重危害妇女健康,其缺乏有效的治疗手段,5年生存率极低,死亡率居妇科恶性肿瘤首位。因此卵巢癌的早期诊断、复发和转移的早期发现具有极其重要的意义,是临床亟待改善并提高的问题,然而既往实体肿瘤的病理检测及影像学检查并不能更好地改变此现状。循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤细胞坏死、凋亡后释放的一种循环游离DNA(cfDNA),携带肿瘤基因组的全部表观遗传特征。ctDNA作为液体活检的方法之一,可以实时、动态地了解肿瘤情况。近年来,ctDNA检测在卵巢癌的早期诊断、耐药性监测和疗效评估中发挥越来越重要的作用。现综述ctDNA在卵巢癌临床诊疗中的应用进展,讨论需要解决的问题,并为其在卵巢癌中的应用提供潜在的方向。

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,由于卵巢位于盆腔深部,起病隐匿,约70%~75%的患者出现症状时已达晚期,5年生存率小于40%。目前卵巢癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗和生物免疫治疗等。常规手术为了提高晚期卵巢癌(advanced ovarian cancer,AOC)患者肿瘤细胞减灭术成功率,术中除切除子宫、附件外,还要清扫盆腹腔周围相关淋巴结及转移灶,手术损伤大,并发症高。因此,对于一般状况差且合并症多、细胞学证实为ⅢC期及Ⅳ期的AOC患者以及首次肿瘤细胞减灭术不满意或因体质差不适合立即手术者,可先进行2~3个疗程新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后进行手术,术后继续化疗。NACT是在对患者进行手术治疗之前给予化疗,即先期化疗。然而,对于NACT在AOC的应用仍未达成共识,现对其进行综述。

同源重组修复基因在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,由于卵巢位于盆腔深部,起病隐匿,约70%~75%的患者出现症状时已达晚期,严重威胁着女性的健康。目前已知的大多数卵巢癌易感基因通过同源重组在修复DNA双链断裂中发挥作用,乳腺癌易感基因1(BRCA1)和BRCA2是卵巢癌最常见的两大基因,是双链DNA断裂同源重组修复过程中的关键因子,以其为核心组成的BRCA肿瘤抑制因子网络中多种致病性突变均可损伤基因组的完整性和稳定性,增加卵巢癌的易感性。多项研究表明同源重组相关基因或蛋白的表达与肿瘤对放疗及基因药物的敏感性相关,并可成为生物标记物被用于肿瘤的个体化治疗。现对同源重组修复通路中与卵巢癌关联最密切的几种重要基因突变与卵巢癌的关系进行初步探讨,为卵巢癌的筛查和早期预防奠定临床基础。

术前指标预测子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的列线图构建研究

目的:探讨淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的子宫内膜癌患者的临床病理特征及其相关因素,同时使用R语言构建预测子宫内膜癌患者LVSI风险的列线图模型,用于术前预测LVSI的风险。方法:回顾性分析2014年1月至2020年7月于兰州大学第一医院妇科行子宫切除及淋巴结切除术的子宫内膜癌患者268例的术后临床病理资料,运用Logistic回归分析确定子宫内膜癌LVSI的高危因素。建立预测子宫内膜癌LVSI风险的列线图模型,然后使用一致性系数(C-index)和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度。结果:268例子宫内膜癌患者中,共有56例出现LVSI,阳性率20.9%。多因素分析结果显示术前癌抗原125(CA _(125))>35 U/ml,肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样腺癌(病理类型)和低分化(组织学分级)是子宫内膜癌LVSI的高危因素,其OR值分别2.695(95%CI1.244~5.838),4.844(95%CI 2.302~10.191),0.220(95%CI 0.073~0.665),6.495(95%CI3.056~13.807)。用于预测淋巴结转移风险的列线图有良好的一致性系数(C-index=0.835)和良好的校准(预测值与真实值符合度平均绝对误差0.025)。结论:基于术前CA_(125)>35U/ml,肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样腺癌(病理类型)和低分化(组织学分级)构建的列线图具有较高的准确度和区分度,且列线图符合度好,可用于术前评估LVSI风险。

高胆固醇代谢参与子宫内膜癌发生发展的机制研究进展

子宫内膜癌(EC)是妇科三大恶性肿瘤之一,高胆固醇血症、肥胖、雌激素增多均是EC的重要危险因素。高胆固醇代谢会影响子宫内膜细胞增殖,与胆固醇稳态相关的27-羟基胆固醇(27-HC)、肝X受体(LXR)、胆汁酸、3β-羟基类固醇-Δ24还原酶等均可以影响子宫内膜细胞的增殖及侵袭过程。对高胆固醇代谢参与EC发生发展的机制进行深入研究,可为探讨EC的潜在治疗靶点提供新思路。使用化学制剂及一些拮抗剂调节相关的转录因子及关键酶或许能够降低EC细胞的侵袭和迁移能力。既往对于EC的内分泌治疗仅限于孕激素的添加,能否使用他汀类药物或开发作用于27-HC、LXR、胆汁酸或DHCR24酶的药物,与EC化疗药物发挥协同作用,以提高疗效或减少耐药性或许是治疗EC的潜在方向,可为EC患者的治疗及管理提供新的研究思路和方向。

机器人辅助腹部骶骨固定术的研究进展

随着年龄、肥胖以及分娩等多种危险因素的增加,盆腔器官脱垂(POP)已经成为成年女性的常见疾病。而POP的治疗与管理具有明显的个体性与多样性,需根据患者个体情况从多种策略中选择最优策略。其中手术策略也从最初的开腹手术发展为腹腔镜微创技术,以及现在的机器人微创技术。机器人辅助腹部骶骨固定术(RASC)作为新兴的手术技术越来越受到关注。近期研究表明,RASC不但具有失血少、内部恢复快、补片暴露风险小等优点,而且其术后短中期修复效果与经腹骶骨固定术(ASC)相当。虽然RASC存在较长的学习曲线、长期疗效尚未明确以及高成本等局限,但随着该技术的发展这些问题将逐渐被克服。

p53对卵巢癌代谢重编程的调控——生理学及治疗靶点

代谢重编程作为癌症的重要标志,可以为大分子的生物合成提供能量和前体,以满足癌细胞的生存需求。近年来,癌症中各种代谢类型改变对细胞增殖、迁移和耐药性所产生的影响受到广泛关注。卵巢癌(ovarian cancer,OC)是妇科三大恶性肿瘤之一,由于缺乏典型症状和高效筛查方法,多数患者直到晚期才被明确诊断。p53作为OC最常见的突变类型之一,既可诱导细胞凋亡和周期阻滞,还与癌症代谢重编程息息相关。本文将综述p53及其突变体在OC代谢重编程中的最新进展,讨论其作为OC诊断和治疗靶点的潜力。

淋巴绘图下的腹主动脉旁淋巴结切除术

手术采用气管插管全身麻醉,患者取膀胱截石位,采用5孔法腹腔镜手术,建立二氧化碳人工气腹,压力12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分别于宫颈3点、9点方向浅深结合注射吲哚菁绿,在淋巴绘图下行腹主动脉旁淋巴结切除术、盆腔淋巴结切除术、改良广泛性子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术。

卵巢癌脂质代谢与网膜转移相关研究进展

卵巢癌是女性癌症导致死亡的第五大原因,据报道,2020年全球约有313959例卵巢癌新发病例,占女性新发癌症的3.4%,约有207252例死亡病例,占女性癌症相关死亡的4.7%[1]。上皮性卵巢癌是卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型,约占卵巢癌的90%,是一种起源于输卵管伞端和卵巢表面上皮细胞的侵袭性肿瘤[2-3],其特征是早期广泛性转移,表现为盆腹腔内广泛性播散和网膜浸润,从而出现典型的晚期并发症:腹水和肠梗阻,5年生存率不到30%[4]。

青春期巨大卵巢无性细胞瘤伴颈部淋巴结转移1例并文献复习

卵巢无性细胞瘤是卵巢恶性生殖细胞瘤,来源于尚未分化以前的原始生殖细胞,临床发病率低且缺乏典型早期症状,主要表现为腹痛及腹部肿块,合并颈部淋巴结转移病例报道较少。本文报道青春期巨大卵巢无性细胞瘤伴颈部淋巴结转移1例并就相关文献进行讨论,以期为临床诊治工作提供指导。