腹腔镜进展期胃癌根治术对患者免疫功能的影响

目的比较进展期胃癌根治术中腹腔镜与开腹手术两种术式对患者免疫功能的影响。方法对2012年6月至2013年4月兰州军区兰州总医院及兰州大学第一医院收治的100例进展期胃癌患者随机分为两组,A组(腹腔镜手术组)和B组(开腹手术组),每组各50例,比较两组术后免疫功能的变化及术中术后情况。结果两组患者均手术成功,无围手术期死亡病例,术后免疫检测显示(C3、C4、IgG、IgA、IgM),第24、72小时免疫指标变化较术前均有明显抑制,第72小时后逐渐恢复,但腹腔镜组术后变化平缓,较术前差异无统计学意义,开腹组术后免疫功能受到明显抑制。术后各时间节点两组患者CRP均升高,但开腹组升高更明显,与腹腔镜组比较,差异具有统计学意义。结论腹腔镜进展期胃癌根治术对患者术后免疫功能影响小,机体损伤小。

微RNA-146a基因rs2910164多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的 ：探讨微RNA-146a（microRNA-146a,miRNA-146a）基因rs2910164位点多态性与胃癌易感性的关系。方法 ：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库,收集关于miRNA-146a rs2910164多态性与胃癌罹患风险关系的病例-对照研究。根据文献纳入及排除标准筛选研究文献,提取数据并进行质量评价。采用STATA 12.1软件进行Meta分析,计算合并比值比（odds ratio,OR）及95%可信区间（coni dence interval,CI）,并进行亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检测。结果 ：共纳入8个病例-对照研究,包括胃癌患者4 308例,非肿瘤对照者6 320例。Meta分析结果显示,miRNA-146a rs2910164多态性与胃癌罹患风险无统计学相关性（C vs G：OR=0.95,95%CI：0.84～1.08;GG＋CG vs CC：OR=1.05,95%CI：0.85～1.29;GG vs CC＋CG：OR=1.12,95%CI：0.94～1.34;CC vs GG：OR=0.91,95%CI：0.71～1.16;CG vs GG＋CC：OR=0.95,95%CI：0.88～1.03）。敏感性分析时剔除了异质性较大的一篇研究（Okubo等）后,C vs G及CC vs GG模型基因多态性与胃癌易感性相关,差异有统计学意义（OR=0.87,95%CI：0.84～0.95;OR=0.80,95%CI：0.70～0.91）。根据Lauren’s分型的亚组分析显示,GG vs CC＋CG模型基因多态性与肠型胃癌的罹患风险增高相关（OR=1.24,95%CI：1.04～1.48）。结论 ：miRNA-146a基因rs2910164位点多态性可能与胃癌易感性无相关性。

乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗的Meta分析

目的 ：系统评价乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗的有效性和安全性。方法 ：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中有关乳腺癌术后放疗联合内分泌治疗的研究。对纳入的研究进行方法学质量评价。采用Stata12.0软件进行Meta分析,计算相对危险度（relative risk,RR）及其95%可信区间（confi dence interval,CI）。结果 ：共纳入14项研究,其中4项为随机对照研究,10项为回顾性队列研究,共有2 862例患者。研究结果显示,放疗序贯内分泌治疗组（序贯治疗组）与放疗同步内分泌治疗组（同步治疗组）的≥5年总生存率[RR：1.00（95%CI：0.93-1.07）,P=0.907]、≥2年无事件生存率[RR：1.00（95%CI：0.92-1.08）,P=0.909]、复发率[RR：1.07（95%CI：0.86-1.32）,P=0.536]、远处转移率[RR：1.09（95%CI：0.89-1.34）,P=0.401]、肺纤维化发生率[RR：0.88（95%CI：0.56-1.38）,P=0.580]、肺炎发生率[RR：0.81（95%CI：0.41-1.61）,P=0.543]和皮肤纤维化发生风险[RR：0.93（95%CI：0.63-1.36）,P=0.696]的差异均无统计学意义。基于研究类型、国家、内分泌治疗方案的亚组分析结果显示,序贯治疗组与同步治疗组的上述观察指标差异均无统计学意义。结论 ：乳腺癌术后患者接受放疗序贯或同步内分泌治疗的≥5年总生存率、≥2年无事件生存率、复发率、远处转移率、肺纤维化发生率、肺炎发生率和皮肤纤维化发生风险均无明显差异。今后有待开展多中心、大样本、高质量的前瞻性随机对照试验对此进行验证。

腹腔镜对直肠癌患者术后性功能影响的Meta分析

目的比较腹腔镜与传统开腹两种手术方式对直肠癌患者的术后性功能影响的差异。方法计算机检索近10年来在中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,Cochrane library、Em-base、PubMed等数据库上公开发表的关于腹腔镜对比传统开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验(RCTs)文献,严格按标准筛选后依据Cochrane系统评价员手册4.2文献质量评价方法评价纳入研究质量,最后用RevMan 4.2软件进行系统评价。结果纳入研究的两组数据间存在异质性:I2=68%,采用Z检验:Z=1.45(P=0.15),合并效应量有统计学意义。结论两种术式在直肠癌患者术后性功能障碍方面无显著性差异,但还需要大量的、多中心的随机对照试验(RCTs)进一步证实。