行动研究法在综合内科住院患者标本检验前质量控制中的应用

目的:探讨行动研究法在综合内科住院患者标本检验前质量控制中的应用效果。方法:2020年2月—2021年2月,针对综合内科住院患者标本检验前不合格率较高的问题,利用行动研究法进行标本检验前质量控制。比较行动研究实施前后标本检验前不合格率、标本配送时长(包括采样—取样时长和取样—送样时长)。结果:行动研究实施后,标本检验前不合格率由实施前的0.59%下降到0.12%,差异有统计学意义(P<0.05);采样—取样时长由实施前的(58.19±11.78)min缩短到(47.12±12.19)min,取样—送样时长由实施前的(20.33±4.01)min缩短到(16.91±3.28)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:将行动研究法应用于综合内科住院患者标本检验前质量控制,能够降低标本检验前不合格率和缩短标本配送时长,保证了检验前标本质量,并使标本得到及时检验。

激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者睡眠康复中的应用效果观察

目的:观察激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者睡眠康复中的应用效果。方法:选取2020年8月-2022年4月我院收治的62例高血压伴失眠患者为观察对象,应用数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组应用常规治疗与护理,观察组在常规治疗与护理的基础上加用激光针灸联合中药熏洗治疗,两组患者均干预6周。比较两组干预前后的睡眠质量和血压水平。结果:两组治疗前的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分对比无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组PSQI总分低于对照组,对比有统计学差异(P<0.05);两组治疗前的收缩压和舒张压对比均无统计学差异(均P>0.05),治疗后观察组的收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者的睡眠康复中作用明显,能有效降低其失眠的严重程度,并改善血压水平。

信息化管理在消化道肿瘤患者检验标本采集质量控制中的应用分析

目的 探讨分析信息化管理在消化道肿瘤患者检验标本采集质量控制中的应用价值。方法 选取2021年10月至2022年3月在兰州大学第一医院东岗院区住院的消化道肿瘤患者,包括胃癌、胰腺癌和结直肠癌共计40例,根据入院时间随机分为对照组和试验组,每组各20例。每组患者均选取其病理组织、血液、尿液、粪便4类标本各1份,每组标本各80份。试验组应用信息化管理对多部门、全环节进行全程监控,对照组为传统留取标本,比较分析两组不合格标本的情况。结果 对照组80份送检标本中质量不合格标本总数为26份,不合格率为32.5%;标本质量不合格最主要的类型是标本送检前固定处理方法不当、标本运送方式不合理、标本污染、标本类别有误、标本采集量有误。试验组80份送检标本中质量不合格标本总数为4份,不合格率5.0%,标本质量不合格主要类型为标本收集不标准、标本运送不合理。试验组标本质量合格率显著高于对照组(P=0.0001)。结论 通过信息化管理后,不合格标本发生率显著下降,信息化管理在提高消化道肿瘤患者检验标本采集质量控制中有较大应用价值。

品管圈活动在提高老年高血压患者服药依从性中的应用

探讨品管圈活动在提高老年高血压患者服药依从性的应用效果。2020年7月—10月,兰州大学第一医院东岗院区综合内科开展以“提高老年高血压患者服药依从性”为主题的品管圈活动,用Morisky服药依从性量表和高血压病人自我管理行为量表分别测评活动实施前后老年高血压患者服药依从性和自我管理能力。服药依从性高的患者由活动前的32.56%提高到活动后的68.31%,两者差异有统计学意义(x^(2)=29.009,P<0.05);活动后自我管理行为量表各维度及总均分均明显高于活动前(均P<0.05)。品管圈活动能够提高老年高血压患者服药依从性和自我管理能力。

菌群失调与胰腺癌发生机制的研究进展

胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤之一,5年存活率低于10%,手术切除是目前治疗的主要方法。但由于胰腺癌早期缺乏典型的临床表现,通常在疾病的晚期被确诊,大多数患者失去了手术治疗的机会,而其他治疗方法的疗效不佳,因此胰腺癌的早期诊断在临床中越发重要,早期诊断将会极大改善胰腺癌患者的预后。越来越多的研究表明,胰腺癌的发生与人体内微生物菌群的改变有关。本文就目前人体微生物菌群与胰腺癌发病的研究总结,探索人体微生物在胰腺癌发病过程中的变化及可能的作用机制,人体微生物有望成为胰腺癌早期诊断的标志物,这可能为生物标志物和靶向治疗开辟一条新途径。

误诊为系统性淀粉样变的皮肌炎1例并文献复习

目的探讨皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对1例曾误诊为系统性淀粉样变的皮肌炎患者临床资料进行回顾性分析。结果患者因周身皮肤出现黑色皮疹于外院住院治疗,入院后完善相关检查后,考虑为系统性淀粉样变,经给予对症治疗后,效果欠佳。并出现四肢近端肌肉疼痛,就诊于我院后完善肌电图、心肌酶谱、皮肤活检后,诊断为皮肌炎,给予糖皮质激素(强的松)联合免疫抑制剂(羟氯喹、硫唑嘌呤)治疗。2个月后复查血常规、甲状腺功能、心肌酶谱均正常,肌力好转,病情平稳。结论皮肌炎与系统性淀粉样变均可能出现皮肤损害,早期皮损不典型、无肌肉疼痛症状,且合并有其他脏器功能损害时,极易误诊。临床诊疗中,应详细询问病史、全面仔细查体、积极完善相关医技检查、认真进行鉴别诊断,并综合患者整体情况进行分析,可减少或避免皮肌炎误诊误治。

以间断性低钠血症、消化道症状为首发表现的1例垂体前叶功能减退症误诊的回顾性分析

垂体前叶功能减退症(Anterior hypopituiarism),又称腺垂体功能减退症,是指因下丘脑-垂体病变而导致的一种或多种垂体激素缺乏的临床综合征[1]。下丘脑及垂体病变均会影响靶腺激素的分泌。当下丘脑发生病变时,其促靶腺激素释放激素分泌受限,从而影响垂体分泌促靶腺激素,进一步影响靶腺激素的分泌;或当垂体发生病变时,其促靶腺激素分泌受限,从而影响靶腺激素的分泌。

自发性食管破裂1例

1临床资料 患者男性，67岁，主因恶心、呕吐伴左侧胸痛2h急诊入院。发病前有大量饮酒史，间断恶心、呕吐，且干呕明显，渐出现左侧胸部刺痛并放射至胸背部，伴呼吸困难，大汗淋漓。既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病病史。

嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床特征与诊治分析

目的：归纳、总结和回顾性分析嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的临床特征、诊断要点、治疗和预后,提高对本病的认识,减少误诊及漏诊。方法：对我院2008年1月至2014年12月5例确诊为嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜检查、病理结果、治疗及随访情况进行回顾性临床分析。结果：本组5例嗜酸粒细胞性胃肠炎患者病变范围均累及胃,病变范围涉及粘膜层、肌层及浆膜层,均有外周血嗜酸性粒细胞升高。所有患者均出现不同程度的腹痛、腹泻等胃肠道症状,且胃壁组织及腹水可检出大量嗜酸性粒细胞。5例患者均给予口服醋酸泼尼松龙治疗,1~2周后症状明显缓解,且嗜酸性粒细胞数逐渐下降至正常水平。经随访,1例累及粘膜层患者目前仍继续口服醋酸泼尼松龙10mg/d控制症状,另1例累及粘膜层患者停药后再次出现腹痛症状,后自愈。其余3例患者症状无复发。结论：嗜酸粒细胞性胃肠炎是临床上较为少见的一种疾病,病因和发病机制尚不明确,胃肠道各层可出现局限性或弥漫性的嗜酸性粒细胞浸润,从而表现出不同的胃肠道症状。过敏史,外周血、腹水嗜酸性粒细胞增多对诊断该病有一定的帮助,内镜及内镜下粘膜活检提示较多嗜酸性粒细胞浸润是关键,糖皮质激素是主要的治疗药物。

肝豆状核变性致消化道出血1例并文献复习

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病,又称Wilson病(WD),发病率低,临床上以进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾功能损害及角膜色素环(K-F环)为特征。当合并肝硬化时易发生消化道出血,对于临床上不明原因的消化道出血,或未明原因的肝功能异常及门脉高压症患者须考虑Wilson病的可能,须查铜代谢相关的生化检查,避免误诊,并应采取合理的干预措施早期治疗。

腹腔镜联合电子胃镜手术治疗胃间质瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合电子胃镜手术治疗胃间质瘤(gastric stromal tumors,GST)的安全性及可行性。方法对2018年8月至2019年11月于兰州大学第一医院东岗院区应用电子胃镜定位后行腹腔镜下胃腔外肿瘤楔形切除术的8例GST住院患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者术中、术后及随访情况。结果8例GST患者经电子胃镜定位后在腹腔镜下行胃腔外肿瘤楔形切除术,均成功切除病灶,术中无中转开腹及术后死亡。手术时间(71.6±9.8)min,术中出血量(35.0±10.8)ml,术后胃肠道功能恢复时间(2.8±0.7)d,术后下床活动时间(1.0±0.4)d,进半流质食物时间(2.7±0.5)d,术后住院时间(6.8±1.7)d。8例患者术后均未发生吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、肠梗阻、泌尿系感染及肺部感染等并发症,且术后切除标本病理检查证实为GST,切缘均未见肿瘤组织。8例患者术后均随访6个月,所有随访病例经计算机断层扫描、电子超声胃镜检查均未发现肿瘤复发和转移。结论腹腔镜联合电子胃镜手术治疗GST具有定位准确、手术时间短、术中出血少、并发症低等优点,是一种安全、可行、精准、微创的手术方法。

快速康复外科在消化道恶性肿瘤病理及检验质量控制中的价值

目的 探讨快速康复外科在消化道恶性肿瘤病理及检验质量控制中的应用价值。方法 选取诊断明确的消化道恶性肿瘤患者30例,分为对照组和实验组,每组各15人,选取其病理组织、血液、尿液、粪便标本,比较2组标本的收集方法和运输方式等检测前过程,采用快速康复外科对多部门、多环节、全流程监测,并改进方法,降低标本不合格率。结果 实施快速康复外科后,2组标本合格率从80%显著增加到94%(P<0.05)。标本收集方式不标准、收集量错误、种类错误、运送不合理、标本污染、标本容器类型错误及保管不善等所造成的标本不合格率在施行快速康复外科后均显著下降(P<0.05)。结论 在消化道恶性肿瘤病理及检验质量控制中推行快速康复外科,可以带来更规范的病理标本和快速、准确、及时的检测结果,有利于准确评估消化道恶性肿瘤患者的临床分期,指导后期规范化诊治。

信息化干预对非住院老年高血压患者服药依从性和自我管理水平的影响

本研究探讨了信息化干预对非住院老年高血压患者服药依从性和自我管理水平的影响。选取2019年5月—2020年5月在兰州大学第一医院东岗院区门诊治疗的186例老年高血压患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组93例。对照组采取常规健康指导,观察组在常规健康指导的基础上应用信息化干预,干预期6个月。比较2组患者干预前后服药依从性、自我管理水平和血压控制情况。干预后6个月观察组患者的服药依从性和自我管理水平得分均明显高于对照组(均P<0.05);干预后3个月2组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后6个月观察组的收缩压和舒张压分别为(141.87±9.78)mmHg、(85.77±4.43)mmHg,较对照组的(145.09±10.98)、(88.19±4.29)mmHg下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。信息化干预能够提高非住院老年高血压患者的服药依从性和自我管理水平,有利于血压的控制。

中医外治法在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的常见、多发性慢性呼吸系统疾病。COPD危害性较大,其病程及生存期不可预测,目前主要的治疗手段包括药物治疗和肺康复、心理干预等非药物治疗。肺康复以循证医学为基础,以机体功能和生活质量的恢复为目标,被COPD全球倡议(GOLD)推荐为非药物治疗COPD的重要手段之一,已有证据表明稳定期COPD及COPD急性加重期(AECOPD)患者均能从肺康复中受益^([1-2])。

甘肃省护士灾害护理知识需求调查及应对策略

目的调查甘肃省护士灾害护理知识需求现状,并对灾害护理培训提出对策和建议。方法2020年2—3月,用便利抽样方法选取甘肃省6个城市24所医院的1033名护士为研究对象,通过网络电子问卷对灾害护理知识需求、培训态度和授课方式需求进行调查,对灾害护理知识需求的影响因素进行分析,并从需求视角对灾害护理知识培训提出对策和建议。结果护士灾害护理知识需求较高,知识需求调查条目均分为(4.48±0.42)分,灾害护理管理知识维度得分最高为(4.51±0.48)分,灾害护理概况知识维度得分为(4.50±0.68)分,灾害护理专业知识维度得分为(4.43±0.38)分。736名(71.25%)护士“非常赞同”举办灾害护理培训,700名(67.76%人)护士“非常赞同”参加灾害护理培训。Pearson相关分析显示,培训态度与知识需求呈正相关(r=0.331,P<0.01);情景模拟演练、案例教学、仿真示范教学是护士最乐于接受的授课方式。多元线性回归分析显示,性别、科室、医院级别、培训态度是灾害护理知识需求的关健影响因素(均P<0.01)。结论甘肃省护士灾害护理知识需求较高,培训意愿强烈。应在需求分析的基础上制定培训计划。重点加强护士急需知识的培训,在培训中应优先选择护士乐于接受的方式进行授课以提高培训质量。

护士共情能力和人文关怀品质现状及相关性研究

目的 了解护士共情能力和人文关怀品质现状,探讨两者的相关性。方法 采用便利取样法,于2022年2—5月应用一般资料调查表、中文版杰弗逊共情量表和护士人文关怀品质量表对甘肃省5市12所公立医院的601名护士进行调查,并对数据进行分析。结果 共回收合格问卷573份。共情量表总均分为(107.10±19.26)分,条目均分为(5.36±0.96)分,平均得分率为76.14%。人文关怀品质量表总均分为(118.60±17.60)分,条目均分为(4.09±0.61)分,平均得分率为81.85%。多元线性回归分析表明,医院等级、父母对护士职业的态度及工作满意度是护士共情能力的主要影响因素;婚姻状况、医院等级及父母对护士职业的态度均是护士人文关怀品质的主要影响因素(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,护士共情能力和人文关怀品质呈正相关(r=0.682,P<0.01)。结论 甘肃护士共情能力和人文关怀品质分别处于中等及良好水平,共情能力与人文关怀品质间关系密切。护理管理者在人文关怀品质培训中应融入共情课程,以此促进护士共情能力和人文关怀品质的提升。

恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝的系统评价

目的系统评价恩替卡韦联合IFN-α与单用恩替卡韦治疗慢性乙肝的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第12期)、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年12月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.5软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计543例患者。Meta分析结果显示:与单用恩替卡韦相比,联合IFN-α治疗24周后,明显提高了慢性乙肝患者的血清HBV-DNA阴转率[OR=2.93,95%CI 1.79,4.79),P<0.0001]、HBeAg转换率[OR=2.36,95%CI(1.35,4.14),P=0.003]和ALT复常率[OR=2.73,95%CI(1.73,4.32),P<0.0001];两组不良反应无明显差异。结论当前证据显示,恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝优于单用恩替卡韦,但受纳入研究的质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量的研究加以验证。

甘肃省护士灾害准备度及其影响因素分析

目的了解甘肃省护士灾害准备度现状及其影响因素,为护士备灾培训提供参考。方法2021年9—11月应用一般资料调查表和护士灾害准备度评估量表对甘肃15家医院的655名护士进行调查,对护士灾害准备度的影响因素进行分析。结果护士灾害准备度评估量表总均分为(197.19±36.98)分,条目均分为(4.38±0.82)分,处于中等偏上水平,得分从高到低依次为备灾知识维度、灾害应对维度和灾后管理维度,不同维度条目均分比较,差异有统计学意义(F=4.242,P<0.05)。就职医院所在地区、医院等级、护理岗位、备灾培训经历及应急预案演练经历均是护士灾害准备度的影响因素(均P<0.05)。结论甘肃护士整体灾害准备度处于中等偏上水平,但不同人口学特征护士的灾害准备度存在差异,应制定针对性干预措施全面提升护士灾害准备度。

关注老年人便秘的一些问题

便秘在正常人群各个年龄组均可出现,但老年人更易发病,是老年人群卫生保健中最常见的问题之一。目前,国内外较为公认的便秘定义为:排便次数减少,粪便干硬和（或）排便困难[1]。随着年龄的增加,老年人胃肠道结构和功能在逐渐衰老变化的基础上,不断受到体内许多系统疾病累积作用的影响,神经、肌肉、结缔组织发生改变导致肠道运动功能受损,便秘的程度会逐渐加重。国外资料显示,成人便秘的患病率大约为15%。

国内护士灾害护理能力现状及提升策略

护士作为灾害卫生应急救援中人数最多的群体,其灾害护理能力对有效降低和消除灾害事件对人的生命和健康所造成的危害具有重大影响。我们通过对近年来发表的我国护士灾害护理能力相关文献的综合分析,对国内护士灾害护理能力现状及其影响因素进行综述,并就护士灾害护理能力指标体系和护士入职后灾害护理教育培训体系建设提出对策与建议,为护士灾害护理能力提升提供参考。