经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在恶性梗阻性黄疸(MOJ)临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析50例首次经ERCP途径放置胆道内支架失败的MOJ患者,采用PTCD联合ERCP治疗。结果患者均完成梗阻段胆道内支架置入以达到内引流;胆道内支架置入术后第1周血清总胆红素平均下降约150μmol/L,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转氨酶较术前明显下降(P<0.01)。并发症有胆管炎8例,胆道出血3例。结论PTCD联合ERCP置入胆道内支架可有效治疗MOJ患者的胆管梗阻,改善患者肝功能,临床应根据患者的病灶及全身情况选择联合治疗,提高治疗的安全性和有效性,减少并发症的发生。

丹参多酚酸盐对高同型半胱氨酸诱导的人脐静脉内皮细胞组织因子表达的干预作用

目的:探讨丹参多酚酸盐对高浓度同型半胱氨酸诱导的人脐静脉内皮细胞组织因子(TissueFactor)表达的影响。方法:采用ELISA和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测不同浓度丹参多酚酸盐(0、0.5、1.0mg/L)在不同作用时间下(2、4、8、12、24、48、72h)对高浓度同型半胱氨酸(50μmol/L)诱导的人脐静脉内皮细胞TF蛋白和mRNA表达的影响。结果:在24h,随着丹参多酚酸盐浓度的增加,同型半胱氨酸诱导的内皮细胞培养液中TF表达呈浓度依赖性下降(P<0.05);当丹参多酚酸盐浓度恒定时(1.0mg/L),随作用时间的延长,同型半胱氨酸诱导的内皮细胞培养液中TF表达水平呈时间依赖性下降(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐可抑制高浓度同型半胱氨酸诱导的内皮细胞TF的表达,并具有剂量和时间依赖性。

腔内联合手术治疗下肢深静脉血栓形成

我科在2008年1月至2010年1月对87例急性左下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）形成患者采取下腔静脉滤器植入、股静脉切开取栓、髂静脉球囊扩张和/或内置支架以及空气压力等方法治疗,效果满意,现报告如下.

Xelox方案与Sox方案用于胃癌新辅助化疗的临床疗效比较

目的：比较Xelox方案与Sox方案用于胃癌新辅助化疗的临床疗效，为胃癌患者探寻更多临床受益的治疗方法。方法随机选择兰州大学第一医院肿瘤外科收治的胃癌患者86例，根据其接受的化疗方案分为两组：以Xelox方案作为新辅助化疗的患者40例，以Sox方案作为新辅助化疗的患者46例。进行3周期的新辅助化疗后，观察和比较两组患者的近期疗效、肿瘤分期、胃癌根治性手术切除率，并对其预后进行随访观察。结果40例Xelox方案新辅助化疗的胃癌患者中，RR为12例（30.0％）；进行根治性胃癌切除术25例（62.5％），未切除15例（37.5）；术后Ⅰ期5例（12.5％）、Ⅱ期3例（7.5％）、Ⅲ期12例（30.0％）、Ⅳ期20例（50.0％）；总生存期为6~23个月，中位生存期为18个月，中位肿瘤进展时间为15个月。46例Sox方案新辅助化疗的胃癌患者中，RR为27例（59.0％）；进行根治性胃癌切除术38例（82.6％），未切除8例（17.4％）；术后Ⅰ期17例（37.0％）、Ⅱ期11例（24.0％）、Ⅲ期5例（11.0％）、Ⅳ期13例（28.0％）；生存期为8~24个月，中位生存期为23个月，中位肿瘤进展时间为20个月。结论与Xelox方案相比，Sox方案用于胃癌的新辅助化疗可更加显著地提高近期疗效，改善患者预后，患者临床获益更佳，可优先用于胃癌的治疗。

索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的研究现状

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,往往被诊断时已处于中晚期,治疗手段非常有限。索拉非尼(多吉美)是一种多靶向分子药物,其作为晚期肝癌一线的标准治疗方式,已逐渐在临床上开展应用,并且取得了一定的临床疗效。大量的临床随机试验已证明,其能延长患者的生存期,使患者获益。

腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗慢性萎缩性胆囊炎的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较LC与OC治疗慢性萎缩性胆囊炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7篇涉及RCT的文献(758例患者)。①疗效评价:LC组的手术时间(MD=-27.70,95%CI:-44.25^-11.16,P=0.001)、术中出血量(MD=-113.25,95%CI:-141.68^-84.81,P<0.000 01)、胃肠功能恢复时间(MD=-28.49,95%CI:-29.80^-27.18,P<0.000 01)和住院时间(MD=-3.83,95%CI:-6.01^-1.65,P=0.000 6)短于或低于OC组,其中术中出血量和胃肠功能恢复时间的差异较明显。②安全性评价:2组患者术后在发生与胆囊切除术相关的并发症如胆瘘、肠粘连等方面(MD=0.24,95%CI:0.12~0.47,P<0.000 1)与止痛药使用率方面(MD=0.12,95%CI:0.06~0.23,P<0.000 01)比较,其差异均有统计学意义,LC组患者术后并发症发生率及止痛药使用率较OC组低。结论对慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术在疗效和安全性方面均优于开腹手术,但目前关于LC的临床随机对照试验较少且质量较差,其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。