肝包虫术后残腔并发症的防治(附173例报告)

目的讨论肝包虫内囊摘除术后残腔并发症的防治方法。方法回顾分析我院1960年1月至2004年1月肝包虫内囊摘除术后外囊残腔并发症173例,占同期肝包虫手术的17.49%(173/989)。其中残腔感染104例(60.12%),残腔出血2例(1.16%),残腔胆汁漏51例(29.48%),钙化残腔不闭合13例(7.51%),残腔消化道瘘3例(1.73%)。87例(50.29%)经再次手术治疗。结果术后腹腔感染7例(8.05%),伤口感染11例(12.64%),肺部感染4例(4.6%),死亡3例(1.73%)。本组治愈率为98.27%。结论肝包虫内囊摘除术后残腔并发症发生率较高,其中以残腔感染及胆汁漏最为常见,部分病例治疗甚为困难,严重影响病人的生活质量甚至生命。包虫囊肿完整切除可有效地预防术后残腔并发症。近来有人提出包虫外囊与肝组织之间有一层疏松的结缔组织称为“外科膜”,该膜有利于包虫囊肿完整切除。作者认为包虫囊肿完整切除应根据病人的全身及局部情况和术者的经验而定,不可盲目从事。

临床实习教学方法研究进展

医学教育的目标是让学生掌握基础知识的同时熟悉临床分析问题的思路,使学生具有鉴别诊断和施治的能力[1]。临床实习是学生从医学理论学习走向临床实践,巩固和加强所学理论知识,培养独立工作能力的重要阶段[2]。本文就目前临床实习教学中常用的教学模式进行综述。

胆道术后腹膜外间隙感染16例分析

胆道术后腹膜后/外间隙感染相对少见,但若发生,后果多较为严重,部分病例治疗甚为困难,应予以高度重视.

肠重复畸形合并急性并发症的诊断与治疗

目的总结肠重复畸形合并急性并发症的诊治方法。方法对1978年6月至2006年3月肠重复畸形并急性并发症而行手术治疗的24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前误诊率91．7％。患者均经手术治疗，除1例术后3年因粘连性肠梗阻需再次手术，其余均痊愈。结论肠重复畸形术前误诊率高。手术是有效的治疗方法。

胆管囊状扩张症的诊断及手术治疗：附106例报告

胆管囊状扩张症是较常见的先天性胆道畸形之一，我国高发。兰州大学第一医院从1977年3月至2006年3月手术治疗先天性胆管囊状扩张症106例，疗效满意，现予报道并探讨最佳治疗方法。

胆道术中门静脉损伤七例报告

胆道术中门静脉损伤较少见，一旦发生往往致命，作者收集到所在地区五家医院共7例，现予报告。

肝包虫囊肿注甲醛后致肝坏死行肝移植一例

作者最近参加病例讨论，得悉一家医院行肝包虫囊摘除术中，向囊肿内注入福尔马林后致化学性胆管炎、广泛性肝坏死，经药物治疗无效，不得不行肝移植的严重后果。现予报道，望包虫病流行区的外科同道们引以为戒。

内窥镜括约肌切开并发十二指肠穿孔24例分析

目的分析内窥镜括约肌切开后并发十二指肠穿孔24例的病因以及探讨预防这种并发症的方法。方法回顾分析近4年作者所在地区5家医院因胆道疾病施行EST治疗致十二指肠穿孔24例。结果保守治疗成功7例，手术治疗存活6例，死亡11例，死亡率达45．83％。结论内窥镜括约肌切开术后并发十二指肠穿孔的发生率〈1％，这种并发症一旦发生，死亡率甚高（该组为45．83％），咎其原因为EST手术指征掌握不当，操作人员训练不够等，应高度注意预防这种并发症的发生。