多元化健康教育模式在生殖专科的应用探讨

目的探讨多元化健康教育模式在生殖专科的应用及效果,从而为患者提供更多获取疾病及诊疗护理相关信息的途径。方法选取2016年3月—9月在我院行辅助生殖技术助孕的患者200例作为研究对象,按照入院先后顺序进行编号,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用常规教育途径进行宣教,实验组在对照组基础上采用多元化的健康教育模式进行宣教,比较两组患者的护理满意度、用药依从性及诊疗知识知晓率。结果实验组患者诊疗知识知晓率高于对照组(P<0.05);实验组患者在方便性、易接受性、实用性以及护理满意度方面均高于对照组(P<0.05或P<0.01);宣教后,两组患者的用药依从性均较宣教前有所提高(P<0.05),且宣教后实验组患者的用药依从性得分高于对照组患者(P<0.05)。结论多元化健康教育模式的开展,能使患者根据自身情况选用不同的途径获取诊疗信息,提高健康教育的工作效率和质量,同时患者的用药依从性以及整体满意度也得到明显提高,有利于医患关系的和谐发展。

抗抑郁药物对生殖功能影响的研究进展

随着社会压力增大,青中年人群抑郁症患病率日益增高。《2022国民抑郁症蓝皮书》显示,19~40岁的抑郁症患者比例为65.14%,处于育龄期内的人群长期使用抗抑郁药物是否会对其生殖功能造成影响尚无明确结论。本文列举了目前临床常用的抗抑郁药物[包括三环/四环类抗抑郁药物、选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、5-HT与去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂、褪黑素类及中药制剂等],系统总结了不同类型药物对生殖功能的影响,以期为育龄期抑郁症患者的用药选择提供一定参考。

辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术后妊娠结局的比较

目的比较多胎妊娠减胎术后不同保留胎儿数对出生结局的影响。方法回顾性分析208例辅助生殖技术(ART)所获多胎妊娠行减胎术患者资料,其中157例为三胎减为双胎(减为双胎组),51例为多胎减为单胎(减为单胎组;包括三胎减为单胎25例,双胎减为单胎26例),另选同期ART双胎妊娠未行减胎术611例(未减双胎组)、单胎妊娠760例(未减单胎组)作为对照。比较各组新生儿出生结局及妊娠期并发症情况。结果多胎减胎术后子代出生缺陷未显著增加(P>0.05);与单胎妊娠比较,双胎妊娠(包括减胎和未减胎)显著增加早产率、低出生体重儿率(P<0.05);减胎术后双胎妊娠早产率、低出生体重儿率显著高于未减双胎者(分别为56.69%vs.45.34%、57.79%vs.44.77%,P<0.05)。结论虽然ART后多胎妊娠减胎术并不增加子代的出生缺陷,但是仍然应该控制多胎妊娠、减少减胎术的干预,提高ART助孕的安全性。

邻苯二甲酸酯对雄性生殖系统的影响

邻苯二甲酸酯类物质因其能在体内大量蓄积,可引发生殖功能障碍及不育、性行为异常、子代生殖系统发育畸形等一系列生殖健康损害效应。本文就邻苯二甲酸酯类物质对雄性生殖系统功能及发育的影响,及其在人群中所引发的生殖系统毒性效应进行综述,以期为邻苯二甲酸酯类物质可能的致生殖发育毒性研究提供参考。

宫内节育器对女性生殖系统感染的影响

放置宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法，是我国育龄期妇女的主要避孕措施。IUD为人体异物，放置后机械压迫子宫内膜使内膜充血、水肿，易引起慢性炎症，导致子宫腔微环境改变，出现一些副作用主诉…。随着“全面二孩”政策的实施，放置IUD对女性再生育的影响成为妇产科医生的关注焦点。本文围绕IUD对女性生殖系统感染的影响进行综述。

肥胖对男性生殖的影响研究进展

由于生活习惯和饮食结构改变,全球肥胖人口逐渐增多,发展中国家肥胖人群比率也大幅增加。肥胖者能量摄取和消耗失衡,脂肪积累过度,干扰人体正常代谢,引起心血管疾病和代谢综合征,还影响男性生殖内分泌调节,引起全身和局部的炎症反应以及过度的氧化应激和凋亡,损害精子生成及成熟的内环境,造成男性的性功能障碍,精子质量下降,生育能力降低。

精子DNA碎片指数对辅助生殖技术妊娠结局的影响

近年的研究认为,无论是自然受孕,还是通过辅助生殖技术(ART)助孕,男性生育力与精子DNA碎片指数(DFI)均呈负相关。世界首例试管婴儿诞生后,ART迅速发展,宫腔内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)等技术已广泛应用于临床。在ART的诊疗过程中,男性不育的评估主要取决于精液常规水平,而DFI作为一种有效诊断男性不育的补充指标,其所反映的DNA碎片化程度对ART结局的影响引起了许多学者的关注。本文就精子DFI对ART诊疗妊娠结局的影响作一综述。

辅助生殖诱发单卵双胎的研究进展

辅助生殖技术为不孕不育患者带来了福音,单卵双胎成为严重的并发症。辅助生殖治疗中,女性高龄、促排卵药物的使用、囊胚及多个胚胎的植入、早期胚胎的机械操作和培养条件等均可导致单卵双胎率的明显升高。单卵双胎会导致双胎输血综合征等多种并发症,严重影响母婴健康。因此,深入研究单卵双胎的影响因素以期有效降低单卵双胎发生率是辅助生殖技术面临的新挑战和急需解决的问题。

镍化合物的生殖毒性研究进展

镍化合物是一类多器官毒物,可累及机体多种重要器官,导致各种毒效应。目前接触镍化合物的人群范围正随着经济与科技的发展不断扩大,因此,镍化合物的生殖毒性问题日益受到关注。本文对近年来国内外关于镍化合物对生殖细胞和胚胎的毒性研究进展进行综述,从其对睾丸、卵巢及胚胎发育3方面毒性作用展开讨论,为今后研究镍化合物的生殖毒性作用机制奠定基础。

恶性肿瘤综合治疗中女性生殖功能保护现状

随着恶性肿瘤筛查与诊断技术的进步和现代肿瘤治疗学的发展,越来越多的年轻女性被诊断为恶性肿瘤,而恶性肿瘤患者的生存率不断提高。当人们控制了肿瘤,生活质量成了一个主要关心的问题,包括有一个自己的孩子。肿瘤治疗所带来的远期副作用也越来越为人们重视,比如性腺功能衰竭。肿瘤综合治疗中对女性生育力的损害主要来自化疗和放疗,而目前生殖保护的措施主要包括药物保护和辅助生殖技术。药物保护措施的保护作用尚存在很多争议。辅助生殖技术目前使用较多的是胚胎的低温保存,但是,在我国由于年龄及婚姻状况的要求而使用受限。卵子的冷冻及卵巢组织冷冻后成功妊娠时有报道,但因为技术困难,还不能广泛应用于临床,其他很多的技术尚在动物试验阶段。就目前发展状况来看,还存在许多亟待解决的问题。

PDCA循环在生殖中心临床护理教学中的应用

目的：探讨 PDCA 循环在生殖中心临床护理教学中的应用效果。方法：将2012年10月～2014年6月期间来我院实习的148名护生作为研究对象，随机将其等分为对照组和试验组。试验组采用 PDCA 循环进行临床护理教学，对照组采用传统临床护理模式教学，比较两组护生理论知识、病历书写、操作技能成绩。结果：两组实习生在理论知识、病历书写、操作技能、病人满意度及综合成绩方面的差异均有统计学意义，试验组所达到的实习效果明显优于对照组（P 〈0.05）。结论：运用 PDCA 循环理论进行临床护理教学，可进一步提高临床护理教学的质量，值得借鉴和推广。

子宫异常与辅助生殖技术的临床结局

辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是治疗不孕症的重要手段,胚胎成功着床是ART获得成功妊娠的关键因素之一。着床是胚胎黏附和侵入子宫内膜的过程,而正常形态的宫腔和子内膜是胚胎着床和维持妊娠的关键;子宫异常(包括先天性子宫发育异常及各种后天性子宫病理状态)可导致胚胎着床失败和妊娠失败。本文通过文献复习,介绍对ART助孕结局有影响的各类型子宫因素,包括薄型子宫内膜、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜蠕动波、子宫畸形、子宫内膜血流灌注,旨在进一步探讨如何改善ART的临床结局。

辅助生殖技术助孕后双胎生长不一致及其相关因素分析

目的分析辅助生殖技术(ART)助孕后双胎生长不一致的发生情况及其相关影响因素。方法收集2018年1月至2021年5月于兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF/ICSI助孕后妊娠且分娩双活胎的1143例患者的临床资料。以双胎新生儿出生体重差异≥20%为诊断标准,分为生长一致组(n=942)与生长不一致组(n=201例),分析两组产妇和新生儿的临床资料,多因素Logistic回归分析双胎生长不一致的影响因素。结果两组在产妇年龄、妊娠前体质量指数(BMI)、基础窦卵泡数、不孕年限、原发不孕率、移植胚胎个数、移植14天激素水平(孕酮和β-HCG)等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与生长一致组相比,双胎生长不一致组的冻融胚胎移植率(68.66%vs.61.25%)显著升高、胚胎移植日内膜厚度(10.10±2.17 vs.10.50±1.99)显著下降(P均<0.05)。双胎生长不一致组双胎之一为低出生体重儿和极低出生体重儿的发生率显著高于生长一致组(分别为68.66%vs.25.27%和11.94%vs.1.70%)(P均<0.05),但生长一致组中双胎均是低出生体重儿发病率却显著高于生长不一致组(37.15%vs.26.37%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示妊娠期糖尿病是双胎生长不一致的危险因素[OR=1.542,95%CI(1.036,2.293),P=0.033]。结论妊娠期糖尿病是ART助孕后双胎生长不一致的危险因素,且双胎生长不一致和新生儿不良围产期结局有关。

辅助生殖技术中扳机方案的研究进展

辅助生殖技术(ART)治疗中,扳机方案是患者个体化治疗的基础。基于患者的个体差异,扳机方案的选择尤为重要。最佳的扳机方案可在不影响受精、胚胎发育和整倍体率的前提下,提高卵母细胞成熟率和获卵率,同时降低卵巢过度剌激综合征(OHSS)发生率。目前临床上最常用的扳机是人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)扳机,其余扳机使用甚少,仅hCG扳机和GnRHa扳机不足以为患者提供个体化治疗。现综述不同扳机方案的优势及存在的争议,以期指导临床医师为患者提供个体化的扳机方案。

生殖干细胞的研究进展

卵巢中始基卵泡是女性的基本生殖单位,也是卵细胞储备的唯一形式。传统观点认为,出生后卵母细胞数量不再增加,随着卵泡的发育、成熟和闭锁,卵母细胞不断耗竭,卵巢功能衰退,从而进入绝经期。随着人类在干细胞研究领域不断深入,应用干细胞治疗相关疾病已成为现实。在临床应用中,骨髓造血干细胞移植成为白血病等血液系统疾病患者的重要治疗方式。近年来,研究人员在成年小鼠卵巢内发现进行有丝分裂的生殖细胞,可能参与卵母细胞再生,这种细胞很可能就是生殖干细胞(GSCs)。GSCs的存在为卵巢功能不全、卵巢早衰和恶性肿瘤患者生育力保存及绝经后期女性健康维护带来希望。现就GSCs的研究进展进行综述。

地中海饮食与不孕症女性生殖能力的研究进展

随着生育年龄的推迟和生活环境的改变,越来越多的育龄期妇女面临不孕症的困扰,除了药物和辅助生殖技术(ART)的帮助,饮食干预成为不孕症患者综合治疗的重要环节。地中海饮食(MD)作为一种安全、健康的饮食模式备受研究者的青睐,研究者发现MD推荐的食物中有丰富的脂肪酸、维生素、抗氧化剂和膳食纤维等营养组分,对女性的生殖能力有潜在的益处。本文从机理研究和流行病学两方面简要阐述MD在不孕症患者中的作用,以期为将来MD干预不孕症患者的生殖能力提供一定的理论依据。

辅助生殖技术中输卵管妊娠合并卵巢妊娠一例

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)有发生异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的可能,与自然受孕相比,IVF后EP的发生率约增加2.5~5倍[1],为1.5%~2.1%[2],其病因仍不明确。EP是受精卵在正常宫腔以外部位的植入和随后的发育[3]。根据部位不同,EP可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠(ovarian pregnancy,OP)、腹腔妊娠及阔韧带妊娠等[4]。OP是指在卵巢内直接受精未成熟的卵子,或通过输卵管逆行将胚胎移植入卵巢[5]。原发性OP是EP的罕见变异,其发生率为1∶60 000~1∶2 100,约占所有EP的0.5%~3%[6]。输卵管妊娠合并OP在临床中诊断较困难,尤其是OP易漏诊,一旦发生卵巢破裂极易威胁生命安全。本文介绍了1例接受解冻胚胎移植后阴道超声发现输卵管妊娠,术中同时发现OP的病例,现报道如下。

辅助生殖技术助孕宫颈妊娠合并结核复发一例

目的:报道一例辅助生殖技术(ART)助孕后的宫颈妊娠合并结核复发,讨论其相关病因、诊断及治疗方法。方法:通过病例报道和相关文献复习,对宫颈妊娠的病因、诊断、治疗、结核复发以及与ART的关系进行分析。结果:宫颈妊娠合并结核发生率极低,一旦发生不良结果,对患者影响巨大,早期诊断和及时治疗尤为重要。结论:ART过程中对可疑结核复发患者要及时诊断、及早处理。

自然周期与激素替代周期准备内膜对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨同一黄体支持剂量时两种内膜准备方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院采用自然周期和激素替代周期准备内膜,并采用相同剂量黄体支持的冻融胚胎移植(FET) 233例患者资料,其中自然周期121例,激素替代周期112例。比较不同内膜准备方案患者的年龄、体质量指数(BMI)、多囊卵巢综合征(PCOS)/排卵障碍比例、ICSI比例、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率及活产率等。结果:自然周期组年龄大于激素替代周期组(31. 99岁vs 30. 89岁),BMI(21. 35 kg/m2vs 22. 23 kg/m2)、PCOS/排卵障碍比例(4. 13%vs 19. 64%)小于人工周期组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组移植胚胎数、有优胚移植比例、胚胎种植率、多胎率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。自然周期组和激素替代周期组患者临床妊娠率(57. 85%vs65. 18%)、早期流产率(13. 04%vs 15. 28%)、晚期流产率(1. 45%vs 4. 17%)、早产率(28. 81%vs36. 21%)、活产率(85. 51%vs 80. 56%)比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:足量黄体支持的情况下,在冻融胚胎移植中自然周期和激素替代周期准备内膜均可获得相似的妊娠结局,临床工作中可根据实际情况灵活选择。

不同手术方式处理卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术和经阴道穿刺抽吸术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2010年1月至2016年3月在我院行IVF-ET助孕治疗的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据助孕前处理不同分组:52例曾在外院接受囊肿剔除术的患者为囊肿剔除组,46例促排卵前行经阴道行囊肿穿刺抽吸术的患者为穿刺组;并选择同期来我院就诊因单纯输卵管因素不孕的55例患者为参照组。比较不同手术组的促排卵情况及妊娠结局,以及与本中心一般IVF患者的临床结局差异。结果穿刺组窦卵泡数显著低于参照组[(10.41±4.69)vs.(13.68±7.78)个](P<0.05)。囊肿剔除组和穿刺组的HCG日E_2水平[分别为(15 746.24±7 821.86)、(16 704.57±7 860.99)pmol/L]显著低于参照组[(21 082.45±10 316.09)pmol/L](P<0.05)。囊肿剔除组和穿刺组的获卵数[分别为(11.37±5.98)、(10.84±6.01)个]显著低于参照组[(14.05±7.27)个](P<0.05),但3组间双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。穿刺组的临床妊娠率(39.13%)呈低于囊肿剔除组(53.85%)的趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿术后的IVF-ET临床结局与本中心一般IVF妊娠结局相似。卵巢子宫内膜异位囊肿行剔除术和穿刺术各有优势,在临床工作中应根据患者实际情况选择合适的治疗方式。