不同接尿方法在男性神经外科患者中的应用分析

目的:探讨男性神经外科患者最适宜的接尿方法。方法:将伴随尿失禁的99例神经外科患者随机分为留置导尿组、假性导尿组和改良接尿器组,每组33例。对其尿常规、尿液外漏、会阴部皮肤有无尿液性皮炎、日均床单污染更换次数及排尿护理相关费用等方面进行比较分析。结果:3组患者在尿道刺激、尿比重、出入液量统计准确性、有无漏尿及尿液性皮炎、尿WBC、日均排尿护理费用等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:改良接尿器接尿法可降低排尿不能自控患者泌尿系感染的发生率,有效降低尿液性皮炎发生率。

神经外科老年昏迷患者呼吸道梗阻的防护

目的经过临床研究,对神经外科老年昏迷患者呼吸道梗阻的防护方法进行探析和总结。方法此次临床研究主要以本院在2011年3月到2012年3月收治的25例老年患者为研究对象,通过对患者进行系统性的防护工作,对防护效果进行观察。结果 25例患者在经过体位护理、吸痰技巧掌握、并发症预防以及症状和体征观察后,效果显著,有效提高了患者的治愈率。结论由于老年患者的呼吸系统的老化,呼吸道梗阻的出现率较大,对患者造成了生命威胁,因此医护人员需要做好防护措施,提高疾病的治愈率。

试述品管圈活动在神经外科护理风险管理中的应用

探究神经外科护理风险管理过程品管圈活动开展的临床应用效果。方法:我院自2014年7月开始针对神经外科护理风险管理开展品管圈活动,品管圈活动开展前设置为对照组,品管圈活动开展后设置为观察组,对比分析非计划拔管发生率、皮肤损伤发生率及护理满意度情况。结果:观察组中非计划拔管发生率为0.45%,低于对照组的3.33%,差异显著(P<0.05);观察组中皮肤损伤发生率为0.91%,比对照组的4.29%更低,差异存在统计学意义(P<0.05);对比两组护理满意度,观察组明显优于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:品管圈活动在神经外科护理风险管理中应用,不仅能提升护理满意度,还能降低非计划拔管、皮肤损伤的发生率,在降低神经外科护理风险中效果突出。

溶瘤疱疹病毒治疗神经胶质瘤的研究进展

神经胶质瘤是对中枢神经系统有高度侵袭性的恶性肿瘤,需要积极进行手术和放化疗.但高级别胶质瘤[世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类Ⅲ~Ⅳ级]预后仍较差,因此,迫切需要新的治疗策略.溶瘤病毒(OV)治疗是一种能特异性感染并有效杀死肿瘤细胞并且激活机体抗肿瘤免疫的免疫疗法.溶瘤疱疹病毒(oHSV)因其独特的优势有望成为神经胶质瘤新的辅助治疗手段,现从目前对oHSV的认识、OV抗肿瘤的机制、oHSV靶向治疗神经胶质瘤的临床研究现状、oHSV协同抗肿瘤策略的研究进展、oHSV抗神经胶质瘤研究中存在的问题进行综述,从而为神经胶质瘤的治疗提供参考.

神经元-神经胶质瘤相关肿瘤微环境研究进展

神经胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤,尽管手术联合放疗和化疗可以一定程度上改善患者生活质量,但是由于肿瘤的耐药性、高病死率和复发率,现有的治疗手段下患者总体生存率仍然有限,尤其是高级别胶质瘤(HGG)是儿童和成人脑肿瘤死亡的主要原因。近年来,随着肿瘤微环境研究兴起,研究者发现肿瘤组织和细胞周围环境对于肿瘤发生发展具有重要影响。本文就神经元相关肿瘤微环境在促进胶质瘤进展中的相关研究做一综述。

重组人促红细胞生成素对颅脑损伤患者的神经保护作用

目的评价促红细胞生成素用于颅脑损伤患者的临床意义。方法对两组条件相似的颅脑损伤患者共40例进行随机配对的前瞻性研究;其中治疗组于入院后24 h开始使用重组人促红细胞生成素(rhEPO);采用6 000 U次/,皮下给药,隔日1次共2 w。对照组不给予rhEPO处理,其他处理同治疗组,高压液相色谱法(HPLC)测定两组患者脑脊液谷氨酸含量,并将两组的治疗结果进行对比分析。结果两组患者脑脊液谷氨酸含量及预后有明显差异,治疗组脑脊液谷氨酸含量低于对照组(P<0.01),预后优于对照组(P<0.01)。结论颅脑损伤患者使用rhEPO可减轻损伤后谷氨酸的兴奋性毒性作用,对颅脑损伤患者有神经保护作用。

高血压脑出血患者应用经侧裂显微手术治疗的效果

目的对比高血压脑出血患者实施经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术的效果。方法选取2022年8月—2023年8月兰州大学第一医院神经外科诊治的50例高血压脑出血患者,随机数字表法分为2组,各25例。参照组实施小骨窗开颅手术治疗,试验组实施经侧裂显微手术治疗。比较2组患者的手术指标、临床疗效及术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间(92.41±8.57)min、术后苏醒时间(6.34±1.25)h及住院时间(12.86±1.74)d,均短于参照组(124.65±12.39)min、(8.72±1.87)h、(16.25±2.38)d(P<0.05)。试验组手术造成的出血量为(80.34±6.57)mL,低于参照组的(152.85±10.84)mL(P<0.05)。试验组手术总有效率(100%)优于参照组(84.00%)(P<0.05)。试验组术后并发症发生率(4.00%)低于参照组(28.00%)(P<0.05)。结论经侧裂显微手术用于治疗高血压脑出血取得的临床疗效相比于小骨窗开颅手术更显著,可降低手术出血量,缩短手术时间,术后并发症相对较少。

神经纤维瘤病-Ⅱ型的诊断与治疗(附6例并文献复习)

目的:探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的临床表现、影像学特征及治疗进展,提高对该病的认识。方法:回顾性分析和总结经手术或临床、病理证实6例Ⅱ型神经纤维瘤病患者的临床表现及MR信号特点,并就相关文献复习。结果:Ⅱ型神经纤维瘤病患者早期症状均是以耳部为主,如听力下降、耳鸣。MR表现主要为两侧听神经瘤;单侧听神经瘤并神经鞘瘤、脑膜瘤、胶质瘤等,治疗以显微手术治疗和立体定向放射外科治疗为主。结论:Ⅱ型神经纤维瘤病的临床及MR表现有一定的特征性,MR平扫加增强是诊断本病的主要检查手段,目前无有效根治方法。

去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的:分析去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取我院在2021年1月—2023年6月期间收治的60例高血压脑出血患者按照随机抽签法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组均采取开颅血肿清除术治疗,观察组在此基础上采取去骨瓣减压术治疗。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05);两组术前的hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α、NIHSS评分、ADL评分比较均无明显差异(P>0.05);两组在术后的上述指标和评分再次对比,前五项指标和评分两组均下降,后一项评分两组升高,观察组的下降与升高幅度均大于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:在高血压脑出血治疗采取去骨瓣减压术治疗能够增强疗效,促进机体的炎症反应改善,减轻神经功能损伤,提高患者的日常生活能力,减少术后并发症发生。

紫檀芪对小鼠缺血性脑损伤的神经保护机制研究

目的:探索紫檀芪(PTE)对小鼠缺血性脑损伤中的保护作用及机制。方法:将C57雄性C57BL/6J小鼠分为假手术组(sham)、脑缺血再灌注损伤组(IR)、紫檀芪治疗组(PTE+IR)和紫檀芪阻断剂ZnPP抑制紫檀芪治疗组(PTE+ZnPP+IR),其中PTE的剂量为5 mg/kg,于脑缺血再灌注损伤(IR)前连续5 d每天腹腔给药1次,ZnPP以3 mg/kg的剂量于IR前30 min及IR后24 h分别腹腔给药1次;然后于缺血性脑损伤后0、2、12、24 h及48 h(IR0、IR2、IR12、IR24 h及IR48 h)对小鼠进行神经行为学评分;最后于IR48 h对小鼠进行干湿比重法脑水含量测定,TUNEL试剂盒检测细胞凋亡,Western Blot检测caspase-3及cleaved caspase-3蛋白的表达。结果:PTE可降低缺血性脑损伤后小鼠神经行为学评分、减轻脑水含量、降低细胞凋亡率及下调凋亡蛋白cleaved caspase-3的表达而保护神经细胞,但是PTE的这些神经保护作用可被其抑制剂ZnPP逆转。结论:PTE在鼠脑缺血再灌注损伤中具有明确的保护作用,其机制与减少细胞凋亡有关。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及伽玛刀治疗

目的:探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性.方法:回顾性分析39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,额下入路者5例,额颞眶颧入路者4例,复发的5例及未全切的8例患者接受伽玛刀治疗.结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级及SimpsonⅡ级)率为69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ级)率为20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ级)率为10.3%(4/39).复发6例,其中5例接受伽玛刀治疗,控制率为60%(3例),SimpsonⅢ级+Ⅳ级切除12例,其中8例患者接受伽玛刀治疗,肿瘤控制率为75%(6例).随访4个月～8年,平均45个月,预后优良32例,一般4例,差3例,死亡1例.术前视力视野障碍的21例患者有7例术后视力明显改善,9例无明显变化,5例恶化,术前偏瘫或偏侧感觉障碍的7例患者中6例术后有改善,1例加重,术前动眼神经麻痹的6例患者有1例改善,2例无明显变化,3例恶化.术后新出现动眼神经麻痹的患者6例,意识障碍3例,出现对侧肢体偏瘫1例,语言功能障碍1例,精神异常1例,嗅觉丧失1例.结论:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能否全切与肿瘤的位置、大小、质地、瘤周水肿程度、与海绵窦、颈内动脉等的关系有关;术中CUSA与等离子刀的应用,可提高肿瘤全切率;伽玛刀是处理肿瘤术后残余或复发的安全有效措施.

紫檀芪减轻小鼠缺血性脑损伤后神经细胞凋亡和氧化应激

目的:探索紫檀芪(PTE)对小鼠缺血性脑损伤后凋亡及氧化应激的影响。方法:将雄性C57BL/6J小鼠分为4组,即假手术组(sham)、脑缺血再灌注损伤组(IR)、紫檀芪治疗组(PTE+IR)和ZnPP拮抗紫檀芪治疗组(PTE+ZnPP+IR),其中PTE的剂量为5 mg/kg,于建立模型(IR)前连续5 d每天腹腔给药1次,ZnPP以3 mg/kg的剂量于IR前30 min及IR后24 h分别腹腔给药1次;然后于缺血性脑损伤后48 h进行脑钠离子(Na^(+))含量测定;于缺血性脑损伤后6、24及48 h(IR6、IR24及IR48 h)使用TUNEL试剂盒检测细胞凋亡,Western Blot检测Bcl-2、Bax及HO-1蛋白的表达,OxyBlot蛋白氧化试剂盒检测羰基含量。结果:PTE可降低脑缺血再灌注损伤后小鼠缺血侧脑组织Na+含量、抑制脑细胞凋亡、降低Bax/Bcl-2的比值和上调HO-1的表达,同时PTE可减轻小鼠缺血侧脑组织的氧化应激反应,但是PTE的这些神经保护作用可被ZnPP逆转。结论:PTE在小鼠脑缺血再灌注损伤中具有明确的神经保护作用,其机制与抗氧化应激及抑制细胞凋亡有关。

激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者睡眠康复中的应用效果观察

目的:观察激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者睡眠康复中的应用效果。方法:选取2020年8月-2022年4月我院收治的62例高血压伴失眠患者为观察对象,应用数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组应用常规治疗与护理,观察组在常规治疗与护理的基础上加用激光针灸联合中药熏洗治疗,两组患者均干预6周。比较两组干预前后的睡眠质量和血压水平。结果:两组治疗前的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分对比无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组PSQI总分低于对照组,对比有统计学差异(P<0.05);两组治疗前的收缩压和舒张压对比均无统计学差异(均P>0.05),治疗后观察组的收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者的睡眠康复中作用明显,能有效降低其失眠的严重程度,并改善血压水平。

以ChatGPT为代表的人工智能技术在医学教育中的机遇与挑战

近年来,人工智能技术发展迅速,已在医学领域得到广泛应用并收到良好效果,大大降低了医务工作者的劳动强度并提高了工作效率。最近,以ChatGPT为代表的人工智能技术的出现,展现出强大的信息处理能力,对多个领域的影响逐渐显现,这类技术在带来机遇的同时也给这些领域带来了新的挑战。在医学教育领域,ChatGPT为代表的人工智能技术的影响主要源于其信息搜集、分析、提取等方面的强大能力,这些能力可能在医学教育中发挥出积极作用,如快速提取所需信息、全面的信息搜集、拓展教学与研究思路等,但也可能对医学教育中的教师和学生带来一些教学和学习方式的挑战,如对教师地位、教学效果以及教师创新能力方面的挑战。

航空兵部队航空卫生保障存在的问题及对策

航空卫生保障的水平直接关系到航空兵部队的战斗力生成。笔者深入基层航空兵部队围绕航空卫生保障问题展开调研,发现了日常航空卫生保障过程中存在的问题,分析了影响航空卫生保障水平的原因,并从航医培训的角度出发,针对工作中出现的航空卫生保障问题,围绕院校教育、任职培训、专项培训等几个方面提出了相应的对策,以提高航医教育质量,最终提升航卫保障水平,增强航空兵部队的战斗力。

紫檀芪对小鼠缺血性脑损伤后脑水肿期神经细胞凋亡的影响

目的:探索紫檀芪(PTE)对小鼠缺血性脑损伤后脑水肿期神经细胞凋亡的影响。方法:将实验小鼠分为3组即假手术组(sham组)、脑缺血再灌注损伤组(IR组)和紫檀芪治疗组(PTE+IR组),其中PTE于造模前连续5天每天腹腔给药(5 mg/kg)1次;然后于造模后3 d进行脑组织TTC染色并计算脑梗死体积比;于造模后2 h、12 h和1、2、4、6、8、10、12及14 d进行小鼠神经行为学评分;使用TUNEL试剂盒于造模后3、7和14 d检测缺血半暗带和海马的凋亡神经细胞。结果:PTE可减轻脑梗死体积、改善神经行为学评分以及抑制缺血半暗带和海马的神经细胞凋亡。结论:PTE在小鼠缺血性脑损伤后脑水肿期具有明确的神经保护作用,其机制与抑制细胞凋亡有关。

IDH1基因突变在脑胶质瘤中的研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统较常见的肿瘤之一,尽管目前诊疗技术得到长足的发展,但疗效仍然不尽如人意。随着分子病理学的发展,人们越来越关注脑胶质瘤中一些分子水平的异常在诊断和治疗疾病中的意义。近年来研究发现,脑胶质瘤患者存在高频率的异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenases-1,IDH1)基因突变现象,而且该突变与脑胶质瘤的诊断分型和临床预后有明确的关系,对其深入研究,有望找到脑胶质瘤治疗的新靶点,对改善当前脑胶质瘤治疗现状有着深远的意义。

虫草素对胶质瘤细胞的增殖及侵袭作用的影响及机制研究

目的:探讨虫草素对胶质瘤细胞增殖及侵袭作用的影响,并初步探讨其机制。方法:将虫草素配置成不同浓度(100、200和400μg/ml)作用于胶质瘤细胞,对照组不加入药物。使用CCK8法检测细胞不同时间点和不同药物浓度增殖情况,采用Transwell实验检测不同药物浓度作用下细胞侵袭情况,通过Westernblot和q-PCR法检测CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Ezrin蛋白和mRNA的表达水平。结果:100μg/ml虫草素对U87细胞增殖和侵袭无明显影响(P>0.05)。200和400μg/ml虫草素可明显抑制U87细胞增殖,呈剂量和时间依赖性(P<0.05)。200和400μg/ml虫草素可明显抑制U87细胞侵袭,呈剂量依赖性(P<0.05)。U87细胞经不同浓度虫草素(100、200、400μg/ml)处理24h后,发现200和400μg/ml虫草素处理后CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Ezrin蛋白和mRNA水平明显降低(P<0.05),100μg/ml虫草素处理后对CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Ezrin蛋白和mRNA水平的抑制作用不明显(P>0.05)。结论:虫草素能抑制U87细胞的增殖和侵袭,其机制可能与下调CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Ezrin的表达有关。

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素及诊断

目的探讨重型颅脑损伤合并ARDS的危险因素及早期诊断。方法回顾性分析了68例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果GCS评分低、脑挫裂伤程度重、发生呕吐误吸、胸部外伤、年龄大以及开颅手术后者ARDS的发生率均显著增高,与ARDS显著相关,属于风险因素。结论在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕ARDS的危险因素,尽早做到ARDS的早期诊断。

高龄慢性硬脑膜下血肿病人微创手术对比研究

随着我国社会经济的发展,人口老龄化的趋势凸显,慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人逐年增多,严重影响老年人生活质量。目前对于CSDH多数采用头皮下切开钻孔引流术或经头皮锥颅置管引流,极少数病人需要行开颅清除术。在治疗中发现,部分高龄病人难以配合,术后仍可能出现不良并发症。头皮下切开引流和经头皮锥颅置管引流在临床均为常规术式,本研究对以上两种手术方式进行对比,以期为此类高龄病人的治疗提供更多依据,现报道如下。