唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛:疗效与安全性对比的Meta分析

背景:肿瘤骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,第三代双磷酸盐的唑来磷酸与第二代的帕米膦酸二钠对治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有着给药时间短、给药剂量小、作用时间长的临床特点。目的:评价唑来膦酸和帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛所产生的不良反应和安全疗效。方法:计算机检索CochraneLibrary,PubMed,EMBase,中国生物医学文献数据库(CBM)中文期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库等数据库,手工检索所有纳入文献的参考文献。纳入唑来膦酸与帕米磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果与结论:共10个随机对照试验2731例患者纳入研究,其中3个随机对照研究来自美国,另7个来自中国;且10篇RCT存在偏倚的可能性均为中等程度。唑来膦酸组与帕米膦酸二钠组治疗恶性肿瘤骨转移疼痛在完全缓解率,部分缓解率和总的有效率方面差异均无显著性意义(RR=1.59,95%CI:0.91～2.80;RR=0.95,95%CI:0.81～1.12;RR=1.04,95%CI:0.97～1.12)。在不良反应方面也无显著性意义,除了头痛外,其RR值和95%CI为(RR=0.82,95%CI:0.70～0.96)。综上,唑来膦酸有效率及不良反应发生率与帕米膦酸二钠相当。

局部复发食管鳞癌再程放化疗后的生存分析和失败模式

目的 探索根治性放化疗后局部复发食管鳞癌接受再程放化疗患者的生存结果和失败模式。方法 回顾性分析2014年7月-2018年10月接受再程放化疗的局部复发食管鳞癌患者的生存结果、失败模式、不良反应,单因素和多因素分析生存结果。结果 纳入105例食管鳞癌患者,中位无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)分别为9个月和15个月。多因素分析显示年龄、再程放疗剂量和复发时间是影响患者PFS的独立因素,再程放疗剂量和复发时间是影响患者OS的独立因素。失败模式包括远处转移(41例)、局部区域失败(24例)、原发灶失败(6例)和食管其他部位新发肿瘤(6例)。结论 局部复发食管鳞癌再程放化疗后的失败模式以远处转移为主,再程放疗剂量和年龄是影响患者长期生存的重要因素。

不同挽救治疗方式对根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者的生存影响

目的比较食管鳞癌根治性放疗后局部复发患者接受不同挽救治疗方式的生存结果。方法收集2012年6月—2016年10月在我院住院治疗并符合入组条件的局部复发食管鳞癌患者共124例,根据患者接受挽救治疗方式的不同,将患者分入挽救性手术组63例和挽救性放疗组61例,分析患者接受不同挽救性治疗后的局部控制率、长期生存率和不良反应。结果挽救性手术组与挽救性放疗组患者1、3、5年生存率分别是57.1%,23.8%,9.5%和52.5%,14.8%,4.9%,差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5年局部控制率分别是46.0%、15.9%、4.8%和23.0%、8.2%、1.6%,接受挽救性手术的患者有更好的局部控制率(P<0.05)。COX回归分析显示复发间隔时间(RFS≦24月,RFS>24月)是独立的预后因素。两组患者常见的不良反应均是消化道反应和血液学毒性,多为1~2级,挽救性放疗组的治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术组低。结论挽救放疗可为根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者带来与挽救性手术相似的长期生存,治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术低。

免疫新时代下胃癌的围手术期治疗

胃恶性肿瘤免疫治疗近年来备受关注,已改写晚期胃癌诊疗指南,现有多项临床研究开始关注胃恶性肿瘤围手术期免疫治疗,本文针对免疫新时代下胃恶性肿瘤的围手术期治疗进行探讨,为该领域的热点问题做出一点贡献。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗对晚期结直肠癌患者功能、体力状态及并发症的影响

研究在治疗晚期结直肠癌患者过程中联合使用卡培他滨药物以及奥沙利铂药物的效果,尤其是研究其对患者肠道功能、体力以及并发症的影响。方法 本文研究的对象是100例,确诊晚期结直肠癌,在分组后,每组50例,在临床治疗患者过程中,两组均使用卡培他滨,干预组增加奥沙利铂。在治疗前后对比组间数据,包括肠道功能、EOCG、并发症、疗效。结果 在治疗前,干预组患者的肠道功能和EOCG评分与对照组相比得出P>0.05。在治疗后,以上数据对比有统计学差异,得出P<0.05。干预组并发症明显更低,疗效明显更高(P<0.05)。结论 在治疗晚期结直肠癌患者过程中联合使用卡培他滨药物以及奥沙利铂药物的效果较为理想,有助于患者明显改善肠道功能,而且患者得体力获得了明显提升,患者发生并发症的几率在用药后获得了明显减少。

Notch信号转导通路在神经修复与再生中的激活效应

背景:近年来发现神经干细胞可以通过对等分裂方式分化为功能神经细胞,从而使损伤的神经细胞功能得到恢复,而Notch信号转导通路对神经细胞发育成一系列的神经元和胶质细胞具有允许和决定作用。目的:文章主要对Notch的结构、调节机制、影响因素及对神经细胞的作用与影响进行了综合分析。方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中有关信号途径与神将干细胞分化发育和脊髓损伤有关的文章,检索关键词"Notch,神经细胞,神经修复,神经再生"或"signal transduction,NSC,SCI,Notch"。初检得到430篇文献,最终纳入有代表性的31篇文章进行综述。结果与结论:文章主要讨论了Notch在神经修复与再生中的重要地位,它可以选择性激活体外的多能神经干细胞和体内胚胎前脑的放射状神经胶质,而且,在神经胶质发生过程中激活是星形神经胶质发育所必需的,并对其他功能细胞的发育、生长及凋亡起着重要的调控作用。

2004-2015年我国住院患者跌倒的文献计量学分析

目的:分析近10年我国住院患者跌倒研究的发展趋势。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库,对2004-2015年国内有关跌倒的文献进行统计分析。结果:共检出827篇文献,分别发表在251种期刊上,文献数量近5年呈迅速上升趋势;第一作者来自28个省份,研究单位以临床医疗机构为主;17.7%为随机对照试验;研究人群主要集中在老年人群;论文研究热点主要集中在跌倒临床原因分析及预防管理措施、评估量表的使用及研制,多种质量管理工具预防跌倒的发生等方面,目前尚缺乏规范统一的跌倒管理指南;论文中引文以中文文献为主,外文仅占8.5%;研究受科研基金资助者仅占5.9%。结论:住院患者跌倒已引起临床医护人员广泛的关注,需要加强多中心、高质量的随机对照试验研究,探索更为有效的、切实可行的跌倒预防管理措施,更好地为临床提供循证证据。

穴位艾灸治疗配合艾盐包热熨治疗奥沙利铂化疗所致外周神经毒性疗效观察

目的观察穴位艾灸治疗配合艾盐包热熨对缓解奥沙利铂化疗所致外周神经毒性的效果。方法胃癌术后行奥沙利铂化疗患者120例随机分为2组。对照组60例患者常规使用营养神经药物甲钴胺,试验组60例患者在对照组基础上给予穴位艾灸配合艾盐包热熨。干预后1周后评价患者周围神经毒性反应和肢体疼痛缓解程度。结果与对照组比较,试验组患者外周神经毒性分级和肢体疼痛程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸穴位热熨治疗配合艾盐包操作简便,能有效缓解奥沙利铂化疗所致的末梢神经炎。

预防化疗性静脉炎的研究进展

复习文献并综述化疗性静脉炎的概况、定义、主要症状、分型标准、国内外预防措施进展,结合当前的研究证据,总结出更安全、有效、快速预防化疗性静脉炎的方法。

胃癌患者C型行为特征及其与机体免疫指标相关性研究

目的:探讨胃癌与C型行为的相关性,研究胃癌患者的心理行为因素对各免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞含量)的影响。方法:总体样本140例,其中胃癌组70例,正常对照组70例按1∶1配比。所有胃癌组在手术前和正常对照组均完成C型行为量表,并同时抽取静脉血检查免疫全套和NK细胞含量。用t检验、χ2检验、多元逐步回归分析等方法,在计算机上完成数据的统计处理。结果:(1)胃癌组在焦虑、抑郁、愤怒、合理化、控制和愤怒向内等因子得分均明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),而在愤怒向外、乐观、社会支持等因素得分明显低于正常对照组(P<0.05),胃癌组9个因子结果均符合C型行为特征。(3)胃癌患者外周血IgG、IgA的含量、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及NK细胞含量显著低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,CD4+细胞的多少与抑郁、愤怒、合理化等因子得分值呈负相关(P<0.05或P<0.01),NK细胞含量与愤怒向外、乐观、社会支持等因子得分呈正相关(P<0.05或P<0.01)。IgA的含量与经济状况呈正相关。结论:胃癌发病患者的心理行为特征与C型行为特征密切相关。C型行为因素对胃癌患者的免疫起着不可低估的作用。

甘肃省急诊护理人员心理健康状况调研及分析

目的:分析甘肃省急诊护理人员心理健康现况,探讨科学的管理和改进方法。方法:采用SCL-90量表,随机选取甘肃省30家医疗机构(包括院前医疗急救机构)的急诊护理人员,按照资料类别分为省级医院、兰州市级医院、地州级医院及县级医院4个组,进行系统全面调查,了解甘肃省急诊护理人员心理健康状况并予以统计学分析,提出合理化建议。结果:1/3的甘肃省急诊护理人员存在不同程度心理问题,尤以强迫症状突出,占到总人数的37.0%。女性的心理健康状况较男性更差,地州级医院急诊护理人员心理不良倾向更为突出。结论:甘肃省急诊护理人员心理状况堪忧,各级医院领导层和护理管理者要重视急诊护理人员的心理卫生健康状况,通过多种途径积极减轻压力,维护急诊护理人员的心理健康。

甲状腺素受体β1在胃癌组织中的表达及其意义

目的:研究甲状腺素受体β1(thyroidhormonereceptorβ1,THRβ1)在胃癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的相互关系。方法:选用61例胃癌组织和10例癌旁正常组织,应用RTPCR琼脂糖凝胶电泳溴化乙锭染色法检测标本中THRβ1mRNA表达的变化,并结合患者临床病理指标进行分析。结果:THRβ1在61例胃癌组织中,20例表达呈阳性,阳性表达率为32.6%(20/61);而在10例癌旁正常胃组织中9例表达呈阳性,阳性表达率为90%(9/10)。在胃癌组织中的表达率明显低于邻近正常胃黏膜,P=0.002。THRβ1mRNA的低表达与患者的年龄、性别、肿瘤所在部位、肿瘤的BORRMANN分型、组织学类型、分化程度无关,P>0.05。与肿瘤大小,腹膜转移、肝转移、有无浆膜浸润、淋巴结转移、TNM分期、远处转移有关,P<0.05。结论:THRβ1mRNA的低表达在胃癌的发生中起一定作用,并且与胃癌的侵袭转移有关。

协同护理模式对心内科患者自我护理能力影响的Meta分析

目的评价协同护理模式对心内科患者自我护理能力及相关指标的影响。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,纳入有关常规护理对比协同护理模式对心内科收治患者自我护理能力及相关指标影响的随机对照试验(RCT)。按照纳入标准选择文献、提取资料,并依据Cochrane干预系统评价手册质量评价标准评价纳入RCT的质量,采用Stata 12.0软件对结果进行统计分析。结果纳入15篇随机对照试验,共1966例患者。Meta分析结果显示,与常规出院护理相比,协同护理模式可提高患者自我护理能力[SMD=2.38,95%CI(1.59~3.16),P<0.001],改善日常生活自理能力[SMD=1.03,95%CI(0.83~1.24),P<0.001],改善左室射血分数[SMD=2.41,95%CI(0.90~3.91),P=0.002],减少住院天数,促进心律失常的恢复,缓解焦虑和抑郁。结论协同护理模式可以有效地提高心内科患者的自我护理能力,改善心脏功能,促进康复。

甘肃大蓟提取物对Hep细胞毒性作用研究

以Hep荷瘤小鼠为实验对象,给予不同剂量的甘肃大蓟提取物后,对瘤体、胸腺和脾脏重量以及对荷瘤小鼠免疫功能的影响进行测定分析。结果为,每天给予Hep荷瘤小鼠甘肃大蓟提取物10.0、20.0g/kg体质量(口服),连续给药10天后测定,与对照组比,Hep细胞增殖抑制率为46.4%、59.7%,动物胸腺和脾脏的重量明显增加;组织病理学观察,给药组Hep瘤体均见坏死灶,坏死面积与给药剂量呈正相关。

癌症患者的心理护理

分析并总结癌症患者心理问题,并探讨其心理护理措施,达到改善患者心理状况。[方法]通过对住院癌症患者心理进行临床观察,总结出其存在的心理问题,运用心理护理技巧对癌症患者实施护理干预。[结果]有针对性的、分阶段的心理护理方案可减轻患者心理痛苦,提高生活质量,延长患者的生存时间。[结论]良好的心理护理可减轻患者的心理应激,配合抗癌综合治疗,提高癌症患者的生活质量。

奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡培他滨用于胃癌新辅助化疗后不良反应的比较

目的比较奥沙利铂联合替吉奥(SOX)与奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)应用于胃癌新辅助化疗后不良反应的差异。方法记录兰大一院肿瘤科接受SOX、XELOX方案新辅助化疗3周期后不良反应的指标变化及发生情况。利用spss22.0软件,定量定性比较两种方案新辅助化疗后的不良反应。结果共纳入符合标准的胃癌患者97例,SOX组68例,XELOX组29例。就化疗后骨髓抑制,化疗后红细胞的下降程度XELOX组高于SOX组,差异有统计学意义(P=0.008);化疗后其他血液系统指标下降的程度相当,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后XELOX组更易导致白细胞及中性粒细胞减少,差异有统计学意义(P<0.05);就化疗后肝、肾功能损害,指标的升高程度及发生率均未见明显统计学差异(P>0.05);两种方案化疗后胃肠道及其他不良反应(黏膜炎、手足综合征等)的发生,未见明显差异(P>0.05)。结论XELOX新辅助化疗方案更容易导致化疗后骨髓抑制的发生,且化疗后红系下降的程度明显高于SOX组。就安全性而言,临床更推荐SOX方案用于胃癌的新辅助化疗。

1例高龄胃癌手术后胃瘫患者肠内营养的护理体会

目的总结高龄胃癌手术后胃瘫患者肠内营养的护理体会。方法选择2012年5月收治的1例合并有高血压和糖尿病的高龄胃癌患者,行胃癌根治术后出现胃瘫,给予合理选择肠内营养液的类型、调节肠内营养液的浓度、速度、输注时的体位变化等护理。结果经综合治疗和积极营养支持20天后,患者的胃肠道功能恢复正常。结论肠内营养液安全、可靠、价廉,且有利于维持内环境及水电解质的平衡,合理应用肠内营养支持是治疗胃瘫的有效措施。

恩度联合改良FOLFOX方案对晚期胃癌的疗效和安全性

目的评价重组人血管内皮抑制素(恩度)联合改良FOLFOX(mFOLFOX)方案在晚期胃癌和晚期胃食管交界部癌的疗效和安全性,分析与治疗效果相关的潜在影响因素。方法纳入兰州大学第一医院肿瘤科2013年6月—2017年2月收治的晚期胃癌或晚期胃食管交界部癌患者52例。所有患者接受恩度联合改良FOLFOX方案,每3周化疗1次,直至疾病进展或不可耐受的毒副反应发生。分析恩度联合改良FOLFOX方案的有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及不良反应发生情况。结果52例患者均完成至少2周期的恩度联合改良FOLFOX方案,2周期后近期疗效评价,完全缓解为2例(3.85%),部分缓解为19例(36.5%),疾病稳定为14例(26.9%),疾病进展为17例(32.7%);DCR=67.3%(35/52),ORR=40.4%(21/52)。远期疗效评价,52例患者的中位PFS为6.0个月(95%CI:[5.183,6.817]),中位OS为10.9个月(95%CI:[9.435,12.365])。亚组分析显示晚期胃食管交界部癌的疗效略低于晚期胃癌。常见的不良事件包括骨髓抑制、消化道反应、周围神经病变等。3、4级不良事件的发生率是周围神经病变15.4%(8/52)、中性粒细胞减少23.1%(12/52)、血小板减少9.6%(5/52)、腹泻5.8%(3/52)、恶心5.8%(3/52)和呕吐3.84%(2/52)。结论恩度联合改良FOLFOX方案治疗晚期胃癌和晚期胃食管交界部癌均具有一定的疗效,化疗相关不良反应尚可耐受,2组差异无统计学意义。

艾迪注射液联合化疗治疗进展期胃癌的Meta分析

目的:评估替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液联合艾迪注射液治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法:检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方等8个数据库。收集关于替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液联合艾迪注射液治疗进展期胃癌的随机对照试验(RCTs)。提取资料并且评价文献质量。采用Rev Man5. 3软件进行统计分析。结果:两组有效率相比,差异有统计学意义[OR=1. 60,95%CI=(1. 08,2. 37),P=0. 02]。实验组白细胞减少[OR=0. 36,95%CI=(0. 23,0. 55),P <0. 000 01]、血红蛋白减少[OR=0. 45,95%CI=(0. 21,0. 96),P=0. 04]、血小板减少[OR=0. 49,95%CI=(0. 29,0. 81),P=0. 006]、恶心呕吐[OR=0. 45,95%CI=(0. 31,0. 68),P <0. 0001]、腹泻[OR=0. 46,95%CI=(0. 26,0. 83),P=0. 01]、周围神经毒性[OR=0. 32,95%CI=(0. 18,0. 56),P<0. 0001]、肝功能异常[OR=0. 26,95%CI=(0. 12,0. 57),P=0. 000 7]发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:艾迪注射液联合替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液治疗进展期胃癌可以提高治疗效果,减少不良反应的发生。

肠道菌群与免疫检查点抑制剂研究进展

肠道菌群能够通过局部或全身炎性反应影响肿瘤的发生、发展以及治疗。目前,肠道菌群在肿瘤治疗中的作用越来越显著,研究发现,肠道菌群影响实体瘤免疫检查点抑制剂治疗反应,但造成个体间免疫反应差异的机制尚不清楚。有学者认为,肠道菌群在其中可能发挥潜在的调节作用。例如嗜黏蛋白-艾克曼菌、乳酸杆菌及双歧杆菌等都具有调节肿瘤细胞及免疫细胞功能,并促进多种细胞因子的产生,进而提高免疫检查点抑制剂治疗效果。因此,本文就肠道菌群对肿瘤细胞及免疫细胞的影响和目前肠道菌群与免疫检查点抑制剂的研究现状做一阐述。