改良超滤对小儿先天性心脏病术后临床结果影响的系统评价

目的评价改良超滤对小儿先天性心脏病术后临床结果的影响及其安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第2期)、PubMed(1991～2009.4)、EMBASE(1991～2009.4)、VIP(1991～2009.4)、CNKI(1994～2009.4)、CBM(1991～2009.4),文种限制为中文和英文。严格按照纳入和排除标准选择研究,由2人独立对纳入研究进行质量评价,采用RevMan5.0软件进行Meta分析,对不能合并的研究进行描述性分析。结果纳入9个随机对照试验(RCTs),共587例患儿。结果显示:改良超滤组和不超滤组相比,改良超滤组患儿术后呼吸机辅助时间短[MD=-3.66,95%CI(-6.02,-1.29),P=0.002];和常规超滤组相比,两组患儿术后呼吸机辅助时间相似[MD=-3.21,95%CI(-6.90,0.49),P=0.09];和平衡超滤组相比,两组患儿术后呼吸机辅助时间、重症监护时间及胸腔引流量均相似;改良联合常规或平衡超滤组和常规或平衡超滤组相比,患儿呼吸机辅助时间相似[MD=-2.34,95%CI(-6.74,2.07),P=0.30],重症监护时间[MD=-0.12,95%CI(-0.31,0.06),P=0.19]也相似。所有纳入研究均无超滤相关并发症报道。结论改良超滤有效减轻了体外循环的不利影响,有利于患儿术后脏器功能的恢复,但当前证据尚未证明该技术的临床结果优于常规超滤或平衡超滤。

真核细胞翻译起始因子4E、血管内皮生长因子与食管癌血管生成及转移的关系

目的:探讨真核细胞翻译起始因子4E(Eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在食管癌中的表达及其意义。方法:应用免疫组化S-P法检测131例食管癌组织及20例癌旁组织中eIF4E,VEGF及微血管密度(Micro vessel density,MVD)的表达。结果:eIF4E、VEGF在食管癌中的表达高于正常食管组织(P=0.000、P=0.002,P<0.05),且eIF4E和VEGF的表达与食管癌的浸润深度(P=0.001、P=0.004,P<0.05)、淋巴结转移情况(P=0.01、P=0.003,P<0.05)及临床分期显著相关(P=0.026、P=0.025,P<0.05)。结论:eIF4E、VEGF协同表达对血管生成、食管癌的浸润、转移起到关键性的作用,可能为食管癌治疗中的一个新靶点。

异氟烷静吸复合麻醉与小剂量氯胺酮全静脉麻醉在小型猪瓣膜修复术中的应用

目的比较异氟烷静吸复合麻醉与小剂量氯胺酮全静脉麻醉在小型猪瓣膜修复手术中的麻醉效果。方法小型猪24只。麻醉诱导:氯胺酮3~5 mg/kg肌注,戊巴比妥钠15~20 mg/kg静注;麻醉维持:随机分为异氟烷组(I组)和氯胺酮组(K组),每组12只。I组异氟烷1.0~1.5最低肺泡气有效浓度(MAC)吸入,芬太尼20~25μg/(kg.h)、咪唑安定0.10~0.20 mg/(kg.h)和维库溴铵0.10~0.15 mg/(kg.h)静注;K组氯胺酮5 mg/(kg.h)、戊巴比妥钠8~10 mg/(kg.h)和维库溴铵0.10~0.20 mg/(kg.h)静注。记录手术各期的一般情况,血流动力学、动脉血气及麻醉并发症等。结果死亡2只,均非麻醉因素。I组和K组呼吸机辅助时间分别为(281.3±34.7)min和(330.4±27.0)min,术后苏醒时间分别为(21.6±4.1)min和(67.8±8.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);体外循环(CPB)期间I组平均动脉压(MAP)低于K组,但差异无统计学意义;CPB停机即刻I组乳酸值小于K组(P<0.05);K组1只小型猪拔管后呼吸抑制,行二次插管。结论对于小型猪瓣膜修复术,异氟烷静吸复合麻醉效果稳定、术后苏醒快、并发症少,应为首选;但在资源紧缺情况下,小剂量氯胺酮全静脉麻醉方案也可选择。