围术期全程护理对急性主动脉夹层患者的临床价值分析

讨论急性主动脉夹层患者实施常规护理与围术期全程护理价值。方法:2020年2月—2020年12月,将50例接受外科手术治疗的急性主动脉夹层患者随机分为对照组与研究组各25例,对照组实施常规护理,研究组实施围术期全程护理,观察指标:并发症、干预后疼痛及血压下降值指标。结果:并发症总发生率统计学对比后,研究组(4%)明显低于对照组(32%),P<0.05;干预后疼痛及血压下降值统计学对比后,研究组各指标均明显低于对照组,P<0.05。结论:急性主动脉夹层患者实施围术期全程护理后可有效减少并发症发生概率,控制血压水平,降低治疗风险,且可有效改善疼痛,提高治疗舒适度。

感染性心内膜炎的外科治疗

目的总结体外循环下心内直视手术治疗感染性心内膜炎（IE）的外科治疗经验。方法回顾性分析兰州大学第一医院2005年1月至2011年12月体外循环下行心内直视手术治疗的36例IE患者的临床资料。结果本组无死亡病例，无瓣周漏发生，治愈36例。有1例术后3d出现感染性休克，术后细菌培养阳性，与术前细菌培养为同一种细菌（草绿色链球菌），给予积极抢救对症治疗，治愈出院。随访2个月-1年，心功能均恢复至Ⅰ或Ⅱ级。结论外科手术治疗IE中，手术时机的选择及加强围术期的处理是手术成功的关键。

国产新型覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤早期临床结果的多中心分析

目的探讨使用国产新型覆膜支架系统腔内修复腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、多中心、单组目标值法临床研究。纳入2018年9月至2019年9月中国21家中心收治的接受植入国产新型腹主动脉覆膜支架治疗的腹主动脉瘤患者的资料,分析患者出院前,术后30、180及360 d的治疗结果。主要安全性终点指标为术后30 d的主要不良事件(MAE)发生率,主要有效性终点指标为术后360 d腹主动脉瘤治疗成功率。次要安全性终点指标为围手术期入路并发症和急性下肢缺血发生率,术后180、360 d全因病死率,腹主动脉瘤相关病死率及严重不良事件(SAE)发生率。次要有效性终点指标为术后180、360 dⅠ型或Ⅲ型内漏发生率,支架移位发生率、中转开腹手术或二次介入干预发生率。结果研究共纳入156例患者,男性137例,女性19例,年龄(68.9±6.9)岁(范围:48.2~84.6岁)。动脉瘤最大直径为(50.8±11.2)mm(范围:25.0~85.0 mm),近端锚定区直径为(21.2±2.5)mm(范围:17.0~29.5 mm),锚定区长度为(31.4±13.0)mm(范围:11.0~75.0 mm)。术后30 d的MAE发生率为1.3%(2/156),均为死亡病例;术后360 d腹主动脉瘤治疗成功率为88.5%(138/156)。围手术期未发生支架输送相关并发症及急性下肢缺血;术后180 d全因病死率为2.0%(3/154),360 d为2.6%(4/153),无腹主动脉瘤相关死亡病例。术后180 d SAE发生率为23.0%(35/152),360 d为30.5%(46/151),未发生器械相关SAE。术后180 d的Ⅰ型或Ⅲ型内漏发生率为3.4%(5/147),360 d为3.5%(5/144)。结论本研究中验证的国产新型覆膜支架系统操作简便,早期安全性和有效性结果符合预期。

Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的策略探讨

目的探讨Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的安全性及疗效。方法回顾性分析采用不同的自体材料手术修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损42例患者的临床资料，其中带蒂胆囊瓣修复胆管缺损30例，带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损8例，带蒂大网膜瓣修复胆管缺损4例。结果42例患者手术均成功完成，无手术死亡。术后并发症2例，其中带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损术后胆瘘l例，经引流管引流胆汁，术后7d无胆汁引出，拔除引流管；胆管残余结石1例，术后9个月经T管窦道胆道镜取出结石。所有病例均在术后9—12个月经T管胆道造影，无结石或无胆管狭窄等异常后拔除T管。全部病例均获1—5年随访，术后均无胆管狭窄或腹痛、黄疸、发热等胆管炎症状发生。结论采用自体材料如带蒂胆囊瓣、脐静脉瓣及大网膜瓣手术修复Mirizzi综合征胆管缺损的疗效确切，是外科治疗的最佳选择。