甲型H1N1流感伴呼吸衰竭患者针吸肺活检病理分析

目的分析甲型H1N1流感呼吸衰竭患者的针吸肺活检病理资料,总结其特点,以指导临床治疗。方法收集2009年10月以来兰州大学第一医院重症医学科收治5例甲型H1N1流感呼吸衰竭患者的临床、影像及针吸肺活检病理资料,并进行综合分析,探讨治疗策略。结果甲型H1N1流感危重症呼吸衰竭患者典型临床表现为:感冒症状后病情迅速进展,高热,呼吸困难,严重低氧血症,咯大量粉红色血性痰,双肺大量湿啰音,累及其他脏器,休克。肺部病理早期特征为肺泡及肺间质炎性渗出,炎性细胞浸润,广泛微小出血灶;中晚期特征为肺泡上皮增生,肺泡隔断裂,肺泡腔消失,代之以纤维素样物及增生的纤维组织。结论甲型H1N1流感危重症呼吸衰竭肺部病理特征为早期炎性渗出,间质充血水肿伴淋巴细胞浸润,肺泡腔浆液纤维素渗出及红细胞漏出;晚期肺间质纤维化伴肺泡闭锁。在全身治疗、机械通气策略、糖皮质激素及抗氧化治疗等方面应根据甲型H1N1流感肺部病理特点制定应对策略。