兰州市部分中老年人群骨质疏松初筛结果分析

目的探讨兰州市区部分中老年人骨质疏松的患病情况,为中老年人骨质疏松症的防治提供依据。方法采用美国Hologic公司DELPHI型双能X线骨密度仪(DEXA)对兰州市997名健康体检者行正位腰椎BMD测量,以性别和每5岁为1个年龄段对测量结果进行分层统计学分析。结果从45岁开始,BMD值和T值随着年龄的增大逐渐降低,女性降低幅度明显高于男性(P<0.05)。女性在55岁以后骨量丢失加速,骨量减少和骨质疏松者在45～49岁女性中占16.7%,50～54岁占39.1%,55～59岁占51.6%,60～64岁占63.5%,65～69岁占71.1%,70岁以上者占81.7%。男性BMD值和T值逐渐降低、骨量减少和骨质疏松在45～49岁男性占13.3%,50～54岁占28.1%,55～59岁占38.5%,60～64岁占38.3%,65～69岁占45.4%,70岁以上占55.6%。BMD值和T值与年龄呈显著正相关(P<0.05)。结论兰州市区部分中老年人群BMD随年龄增长逐渐降低,骨质疏松发病率明显增加。

长期大量慢性饮酒吸烟所致骨质疏松两例报道

目的研究长期大量慢性饮酒吸烟导致骨质疏松的原因,以提出干预措施。方法通过对我院就诊的2例长期大量慢性饮酒吸烟所致骨质疏松的研究,劝告患者戒酒、戒烟,注意饮食中钙的摄入,吃富含有钙质的食物(牛奶、豆浆、芝麻酱等)。并建议其增加活动、多晒太阳,同时给予药物治疗。结果 2位患者按医嘱改善生活方式并药物治疗1年后,其骨密度均有很好地提升,腰背痛及双下肢酸困均有明显好转。结论饮酒及吸烟均可导致骨量减少,骨质疏松的发生,应尽量减少饮酒与吸烟,保持健康的生活方式,运动、日晒、合理饮食、适当补钙,以赢得健康骨骼。

以反复泌尿系结石和骨质疏松性骨折为症状的甲状旁腺癌1例

患者,男,38岁,因“全身骨关节、腰骶部痛疼10余年、伴渐进性行走困难、乏力、尿结石、血尿7年”于2009年5月25日来我科就诊。患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,疼痛与天气变化无关,在负重劳动时加重,在当地县医院诊断为“类风湿性关节炎”,经对症治疗后疼痛有所减轻,但出现渐进性乏力、行走困难、反复出现尿排沙石及血尿等症状。既往诊治情况：于2008年1月首次来我科就诊,经 X 线及 CT检查诊断为“右胫骨及左股骨下端骨囊肿”住院治疗,行骨囊肿刮除及双侧髂骨取骨植骨术,术后全身骨关节疼痛好转,期间因外伤致左下肢胫骨病理性骨折,经保守治疗后愈合。至2009年5月因上述症状进行性加重,两次不慎双踝关节处扭伤前后发生骨折,就诊于当地县医院,行骶髂关节CT平扫提示：两侧骶骨、髂骨骨质疏松,建议转上级医院诊治,故再次来我科诊治。

兰州地区城乡女性居民骨密度测定分析

目的探讨甘肃兰州地区城乡女性居民骨密度特点。方法对兰州城镇社区及村镇部分居民以及乏力、骨痛为主诉就诊者,城乡居民各2000名(均排除继发性骨质疏松症),采用美国GE双能X线骨密度测定仪进行正位腰椎(L1-4)和股骨颈骨密度测定。结果乡镇居民骨密度低于城镇居民,观察人数城乡居民均2000人,其中正常骨量百分比城乡居民分别为41%、20%;骨量减少百分比为34%、43%;骨质疏松城乡居民分别为25%、38%。正常骨量城镇居民百分比明显高于乡镇居民,而骨量减少组及骨质疏松比例乡镇居民高于城镇居民(P<0.05),有统计学意义。结论城镇女性人群腰椎L1-4各年龄组骨密度较乡镇女性高,说明乡镇女性人群长期慢性劳损、高强度劳动以及营养失调均会使骨丢失增加,导致骨质疏松。

乏力、骨痛、双下肢酸软与骨密度

目的探讨乏力、骨痛、双下肢酸软等症状与骨密度的关系。方法对2069名以乏力、骨痛及双下肢酸软临床症状就诊者进行了腰椎(L1-4)及股骨颈骨密度测定。结果以此症状就诊者女性居多,且以50岁为甚,就诊者中大多存在着骨量异常,骨量越低,疼痛程度越重,随着年龄增大,骨质疏松发病率也随之增高。结论疼痛程度与骨量下降、年龄增长成正比。

基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效和安全性

2007~2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下,在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查,通过加权分析,考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后,60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比20~30岁的成人患病率高10倍〔1〕。老年糖尿病患者多合并有心脑血管疾病,致使老年糖尿病患者的降糖安全性备受关注。本文拟分析基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效及安全性。

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙（Ca）、血磷（P）和血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血糖（Glu）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸基转移酶（ALT）、血清碱性磷酸酶（ALP）、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素（iPTH）、1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH） 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段（包括颈、股骨颈上部、大粗隆）骨密度（BMD）,分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25（OH）2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量；而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.

黄芪在心血管疾病治疗中的应用进展

对近年来黄芪在心血管疾病治疗中的应用探讨,通过黄芪的有效成分分析发现,黄芪的主要成分有多糖类、皂苷类、黄酮类物质及22种氨基酸和14种微量元素,其他成分包括香豆素、苦味素、胆碱、甜菜碱、亚油酸以及维生素A、E、B1、B2和叶酸等营养物质,黄芪皂苷甲也是黄芪中一种具有多种药理活性的皂苷类化合物。同时,黄其中富含的黄酮、氨基酸和多种微量元素可抑制细胞中病毒核糖核酸的复制,扩张血管、抗缺氧、保护心血管内皮细胞、保护心肌细胞和药理作用。本文结合临床中应用黄芪治疗心血管疾病的实例,总结了黄芪在治疗心血管疾病中存在的优点及不足,并对黄芪治疗心血管疾病的前景进行展望。

1例甲状旁腺癌误诊误治10年报告分析

患者男，38岁，农民，因“全身骨关节、腰骶部疼痛10余年、伴渐进性行走困难、乏力、间断性尿结石、血尿7年。”前来我科就诊。患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛，但无关节红肿、发热和游走性关节痛，而且疼痛与天气变化无关，在负重劳动时加重，

慢性肾脏病骨矿盐代谢及骨密度检测分析

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）不同病期患者的骨密度及骨矿盐代谢指标的变化情况.方法 非透析CKD患者345例,根据2002年美国肾脏病基金会（NKF）K/DOQI专家组CKD分期以及我国慢性肾衰竭分期方法按血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）水平分为CKD 1 ～5期,CKD 1期75例,CKD 2期65例,CKD 3期65例,CKD4期65例,CKD 5期75例,抽取受试者静脉血,分离血清,用离子选择电极法测定血钙、磷和SCr;用苦味酸法测定血尿素氮（BUN）；用化学发光法测定血全段甲状旁腺激素（iPTH）及1,25羟基维生素D3[1,25（OH）2 VitD3].结果 CKD患者随着肾功能下降,血iPTH、磷水平逐渐升高,以CKD4期和CKD 5期升高明显,与CKD1期比较差异有统计学意义[（289.6578±187.7945）、（482.0667±232.2065）μg/L比（77.8431±52.9760） μg/L,（1.6938±0.1960）、（2.6034±0.5986） mmol/L比（1.3833±0.4068） mmol/L,P＜ 0.05]；血钙、1,25（OH）2VitD3水平逐渐下降,以CKD 4期和CKD5期下降明显,与CKD 1期比较差异有统计学意义[（1.9185±0.4633）、（1.8293±0.3075） mmol/L比（2.0893±0.2245） mmol/L,（10.0892±0.2638）、（7.6058±0.4356） ng/L比（18.0036±0.3218） ng/L,P＜ 0.05].随着肾功能减退,骨质疏松的比例也逐渐升高,且以CKD5期最显著,与CKD 1期和CKD 2期比较差异有统计学意义[60.00％（45/75）比20.00％（15/75）、23.08％（15/65）,P＜0.05].结论 随着肾功能减退,血iPT-H、磷水平逐渐升高,血钙、1,25 （OH）2 VitD3水平以及骨密度逐渐下降,尤其以CKD4期和CKD5期最明显.

反复脆性骨折与肾上腺皮质腺瘤一例并文献复习

皮质醇症为各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称,又称为库欣综合征.本病多见于女性,发病年龄多在15～30岁,主要表现为脂肪、蛋白质、糖代谢障碍及电解质代谢紊乱.可表现为向心性肥胖;皮肤菲薄、腹、股、臀部出现紫纹、淤斑、肌萎缩;继发性高血压;四肢无力、腰背痛等骨质疏松的表现,易发生病理性骨折;性腺功能紊乱,妇女月经失调,性功能减退;糖尿病或糖耐量异常;注意力分散,记忆力减退等精神症状;也可表现为抑郁或躁狂.