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无肌松药全身麻醉下进行骨科手术的临床对照试验 被引量:8
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作者 徐成明 李玉兰 +2 位作者 刘映龙 吕兴华 万占海 《中国医药导报》 CAS 2012年第11期110-111,127,共3页
目的比较使用和不使用神经肌肉阻滞药全身麻醉下进行部分骨科手术的优缺点。方法 76例ASAⅠ或Ⅱ级骨科手术患者,随机分为试验组(T组)、对照组(C组)各38例。使用琥珀酰胆碱诱导后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库... 目的比较使用和不使用神经肌肉阻滞药全身麻醉下进行部分骨科手术的优缺点。方法 76例ASAⅠ或Ⅱ级骨科手术患者,随机分为试验组(T组)、对照组(C组)各38例。使用琥珀酰胆碱诱导后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵。术中维持脑电双频指数(BIS值)在30~60之间,记录两组患者麻醉前,诱导后,切皮时,术后30、60 min和拔管后的BIS值和四个成串刺激比(T4/T1,TOFr),比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、术后20 min警觉与镇静评分(OAA/S)及不良反应,术后请外科医师评价肌松效果。结果两组患者瑞芬太尼用量、外科肌松评价、术中体动次数、血管活性药使用次数无显著差异;T组插管后各时点TOFr均显著高于C组(P<0.01),丙泊酚用量多于C组(P<0.05),睁眼时间、拔管时间明显短于C组(P<0.05),拔管后BIS值显著高于C组(P<0.05),术后20 min OAA/S评分明显低于C组(P<0.05)。结论无肌松药全身麻醉下进行骨科手术比使用者呼吸恢复早,拔管快,清醒程度好,具有显著优势。 展开更多
关键词 骨科手术 神经肌肉阻滞药 全身麻醉
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单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术的可行性 被引量:3
2
作者 李玉兰 刘映龙 +2 位作者 徐成明 吕兴华 万占海 《中国医药导报》 CAS 2012年第6期80-81,83,共3页
目的探究单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术的可行性。方法选取我院ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉下进行神经外科手术患者60例,随机分为阿曲库铵组(A组)和琥珀酰胆碱组(S组),每组各30例。麻醉诱导后停用肌松药,全程仅用得普利麻、瑞芬太尼静... 目的探究单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术的可行性。方法选取我院ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉下进行神经外科手术患者60例,随机分为阿曲库铵组(A组)和琥珀酰胆碱组(S组),每组各30例。麻醉诱导后停用肌松药,全程仅用得普利麻、瑞芬太尼静脉泵注维持电脑双频指数(BIS)麻醉。观察两组麻醉药用量、肌松恢复时间、术中体动次数、气道压、拔管时间、残余肌松发生率、拔管时间及外科麻醉评分。结果两组患者均无术中体动,S组2例发生呛咳;A组肌松恢复时间较S组长(P<0.01)。两组其他手术条件、麻醉药用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术是基本可行的,但在这种麻醉状态下不宜进行气管内操作。 展开更多
关键词 神经外科手术 神经肌肉阻滞药 全身麻醉
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右美托咪定联合丙泊酚麻醉对胃癌根治术患者术后镇痛及细胞免疫功能的影响 被引量:1
3
作者 王敏 刘瑞 +1 位作者 张莉 张艳 《麻醉安全与质控》 2024年第3期126-130,共5页
目的探讨右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛、应激反应、不良反应及免疫功能的影响。方法选取兰州大学第二医院2021-03/2023-12期间行腹腔镜胃癌根治术患者100例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(对... 目的探讨右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛、应激反应、不良反应及免疫功能的影响。方法选取兰州大学第二医院2021-03/2023-12期间行腹腔镜胃癌根治术患者100例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(对照组,n=50)和右美托咪定联合丙泊酚组(联合组,n=50)。对照组泵入等量生理盐水;联合组麻醉诱导前静脉泵入1μg/kg右美托咪定10 min。麻醉维持2组均采用TIVA,联合组术中持续泵入右美托咪定0.4μg(/kg·h)。观察术后并发症,进行Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分,并采集术前1 h和术后24 h血液,检测血清应激指标及外周血细胞免疫功能指标。结果联合组患者术后1 h Ramsay评分、术前1 h和术后24 h的血清应激指标及血液细胞免疫功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后1 h VAS评分和麻醉相关并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚行腹腔镜胃癌根治术的麻醉效果优于单纯丙泊酚,患者术后细胞免疫功能恢复加快,术后应激反应和疼痛等不良反应减少。 展开更多
关键词 胃癌根治性切除术 右美托咪定 丙泊酚 术后镇痛 细胞免疫功能
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全凭静脉麻醉对心脏封堵术患者昼夜节律的影响
4
作者 顾芸菲 鲍振星 +4 位作者 于恺华 王玲 程殿威 陈苏衡 李玉兰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期539-545,共7页
目的评估全凭静脉麻醉对非体外循环心脏封堵手术患者昼夜节律的影响。方法择期静脉麻醉下心脏封堵术的患者30例,采用自身配对t检验比较麻醉前后生物钟基因时钟节律调节分子(CLOCK)、脑肌类芳烃受体核转位样蛋白1(BMAL1)、隐花色素生物钟... 目的评估全凭静脉麻醉对非体外循环心脏封堵手术患者昼夜节律的影响。方法择期静脉麻醉下心脏封堵术的患者30例,采用自身配对t检验比较麻醉前后生物钟基因时钟节律调节分子(CLOCK)、脑肌类芳烃受体核转位样蛋白1(BMAL1)、隐花色素生物钟(CRY)1、周期昼夜节律生物钟(PER)2 mRNA的表达水平,慕尼黑时间类型问卷(MCTQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的差异;多元逐步回归方法筛选术后1周睡眠时型和PSQI总分的影响因素。结果与术前比较,术后CLOCK mRNA表达水平明显增加[1.38±1.23比1.90±1.47;MD(95%CI):0.52(0.20~0.84),t=3.327,P=0.002];CRY1 mRNA表达水平明显下降[1.56±1.50比1.13±0.98;MD(95%CI):-0.43(-0.81~-0.05),t=-2.319,P=0.028];PER2 mRNA表达水平明显下降[0.82±0.63比0.50±0.31;MD(95%CI):-0.33(-0.53~-0.12),t=-3.202,P=0.003]。术后1周睡眠时型明显提前[3∶03±0∶59比2∶42±0∶37,MD(95%CI):-21(-40~-1),t=-2.172,P=0.038],睡眠潜伏期明显缩短[(67±64)min比(37±21)min;MD(95%CI):-30.33(-55.28~-5.39),t=-2.487,P=0.019],睡眠时长明显延长[(436±83)min比(499±83)min;MD(95%CI):62.80(26.93~98.67),t=3.581,P=0.001],睡眠效率明显增加[(87.59±10.35)%比(92.98±4.27)%;MD(95%CI):5.39(1.21~9.58),t=2.636,P=0.013],睡眠质量评分明显下降[1.13±0.78比0.80±0.71,MD(95%CI):-0.33(-0.62~-0.05),t=-2.408,P=0.023]。术后1周PSQI总分明显下降[6.60±3.17比4.03±2.58;MD(95%CI):-2.57(-3.87~-1.27),t=-4.039,P<0.001]。体重指数(BMI)(B=-227.460,SE=95.475,t=-2.382,P=0.025)、麻醉时长(B=-47.079,SE=18.506,t=-2.544,P=0.017)与PER2 mRNA表达量(B=2815.804,SE=1080.183,t=2.607,P=0.015)共同影响术后1周睡眠时型,麻醉用药量(B=0.067,SE=0.028,t=2.385,P=0.024)独立影响术后1周PSQI总分。结论全凭静脉麻醉可通过提前睡眠时型发挥改善睡眠习惯的作用。BMI、麻醉时长、PER2 mRNA表达量共同影响术后1周睡眠时型。麻醉用药量是术后1周PSQI总分的独立影响因素。 展开更多
关键词 静脉麻醉 昼夜节律 睡眠 生物钟 心脏
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环泊酚用于手术室外镇静和麻醉的有效性和安全性的Meta分析
5
作者 许云鹏 冷玉芳 +5 位作者 郑家怡 李红瑞 牛文杰 薛兴 马晓丽 刘健 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期727-734,共8页
目的系统评价环泊酚在手术室外镇静和麻醉中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普等数据库,纳入关于环泊酚用于手术室外镇静和麻醉... 目的系统评价环泊酚在手术室外镇静和麻醉中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普等数据库,纳入关于环泊酚用于手术室外镇静和麻醉的有效性与安全性的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年6月,采用RevMan 5.4软件及Stata 15.0进行统计分析。结果共纳入12篇RCTs,患者2192例,其中环泊酚组1154例,丙泊酚组1038例。与丙泊酚组比较,环泊酚组麻醉诱导成功时间(MD=0.28 min,95%CI 0.08~0.47 min,P=0.006)和麻醉苏醒时间(MD=1.16 min,95%CI 0.44~1.87 min,P=0.001)明显延长,注射痛(OR=0.04,95%CI 0.02~0.06,P<0.001)、低血压(OR=0.64,95%CI 0.49~0.83,P=0.0008)、低氧血症(OR=0.44,95%CI 0.21~0.91,P=0.03)、呼吸抑制(OR=0.19,95%CI 0.11~0.32,P<0.001)发生率明显降低。两组镇静成功率、医师满意度、体动、心动过缓、恶心呕吐、头晕发生率差异无统计学意义。结论环泊酚与丙泊酚用于手术室外麻醉的效果相当,但环泊酚对患者呼吸功能影响更小,血流动力学更稳定,且注射痛、低血压、低氧血症、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于丙泊酚。 展开更多
关键词 催眠药 镇静药 全身麻醉 META分析
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L-655,708对丙泊酚麻醉大鼠海马磷酸化Tau蛋白表达及认知功能的影响 被引量:10
6
作者 刘景景 李玉兰 +3 位作者 杨峰 刘玉强 张海军 韩芳芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期494-498,共5页
目的研究L-655,708对丙泊酚麻醉大鼠海马磷酸化Tau蛋白表达及认知功能的影响。方法2月龄雄性Wistar大鼠30只,体重180~220g,随机分为六组(n=5):生理盐水组(C组)、L-655,708+生理盐水组(LC组)、丙泊酚麻醉1h组(P1组)、L-65... 目的研究L-655,708对丙泊酚麻醉大鼠海马磷酸化Tau蛋白表达及认知功能的影响。方法2月龄雄性Wistar大鼠30只,体重180~220g,随机分为六组(n=5):生理盐水组(C组)、L-655,708+生理盐水组(LC组)、丙泊酚麻醉1h组(P1组)、L-655,708+丙泊酚麻醉1h组(LP1组)、丙泊酚麻醉24h组(P24组)和L-655,708+丙泊酚麻醉24h组(LP24组)。于用药前及用药后1h(C组、LC组、P1组和LP1组)、24h(P24组和LP24组)用Morris水迷宫测试大鼠认知功能,随后处死大鼠,取脑组织,分别采用HE染色和尼氏体染色观察海马区神经细胞及尼氏体形态学变化、免疫组化法测定海马区磷酸化Tau蛋白(Tau-pSer^355)表达阳性细胞数及平均灰度值。结果与用药前比较,用药后P1组、LP1组、P24组潜伏期明显延长(P〈0.05)。与C组比较,用药后P1组、P24组潜伏期明显延长,海马区Tau-pSer^356表达阳性细胞数增加、平均灰度值明显升高(P〈0.05)。与LC组比较,用药后LP1组潜伏期明显延长,海马组织Tau-pSer^356表达阳性细胞数明显增加(P〈0.05)。与P1组比较,用药后LP1组、P24组潜伏期明显缩短,海马区Tau-pSera^356表达阳性细胞数明显减少、平均灰度值明显降低(P〈0.05)。与P24组比较,用药后LP24组潜伏期明显缩短,海马区Tau-pSer^356表达阳性细胞数减少、平均灰度值明显降低(P〈0.05)。六组原平台区域进入次数差异无统计学意义。C组、LC组海马区神经细胞形态结构完整,尼氏体深染并广泛分布于胞浆和树突;其余四组神经细胞出现核固缩、核碎裂及核溶解,尼氏体淡染。结论L-655,708可下调丙泊酚麻醉大鼠海马磷酸化Tau蛋白表达,减轻大鼠认知功能损害;丙泊酚麻醉后大鼠出现的认知功能障碍可能与海马磷酸化Tau蛋白高表达、神经细胞及尼氏体损伤有关。 展开更多
关键词 丙泊酚 L-655 708 认知功能 TAU蛋白
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无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的临床研究 被引量:15
7
作者 徐成明 李玉兰 +2 位作者 刘映龙 吕兴华 万占海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期646-648,共3页
目的比较使用和不使用肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的优缺点。方法 70例ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术病人,随机均分为研究组(T组)和对照组(C组)。用琥珀酰胆碱诱导插管后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵。术中维持BIS... 目的比较使用和不使用肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的优缺点。方法 70例ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术病人,随机均分为研究组(T组)和对照组(C组)。用琥珀酰胆碱诱导插管后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵。术中维持BIS值在30~60之间,记录两组病人麻醉前(T_0)、插管后即刻(T_1)、切皮时(T_2)、手术后30min(T_3)、60min(T_4)和拔管时(T_5)的BIS值和TOFr,比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、拔管后20min警觉与镇静评分(OAA/S)及不良反应,术后请手术医师评价肌松效果。结果两组病人瑞芬太尼用量、外科肌松效果评价、术中体动次数、血管活性药使用次数差异无统计学意义;T_2~T_5时T组TOFr明显高于C组(P<0.01),T_5时T组BIS明显高于C组(P<0.05)。丙泊酚用量多于C组(P<0.05),睁眼时间、拔管时间明显短于C组(P<0.01或P<0.05),拔管后20minOAA/S评分明显低于C组(P<0.01)。结论无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术患者呼吸恢复早、拔管快、清醒程度好,具有优势。 展开更多
关键词 脊柱手术 肌松药 全身麻醉
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镇静镇痛麻醉可减少合并有壶腹周围憩室患者ERCP相关并发症 被引量:3
8
作者 李汛 朱晓亮 +7 位作者 沈亦萱 李玉民 周文策 张磊 孟文勃 王永琪 何明彦 李琼 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期441-444,共4页
目的探讨镇静镇痛麻醉能否减少合并有壶腹周围憩室患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的相关并发症。方法选取自1989~2009年20年间经兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心确诊的壶腹周围憩室(PAD)患者732例为实验组,随机将同期行ERC... 目的探讨镇静镇痛麻醉能否减少合并有壶腹周围憩室患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的相关并发症。方法选取自1989~2009年20年间经兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心确诊的壶腹周围憩室(PAD)患者732例为实验组,随机将同期行ERCP治疗但无PAD的患者750例作为对照组。自2003年开始,所有患者均于舒芬太尼+咪达唑仑+连续输注异丙酚镇静镇痛麻醉下行ERCP及治疗。比较各组患者腹痛、腹胀、恶心及呕吐等术后不良反应发生率的差异;比较各组患者术后发生胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症发生率的差异。结果镇静镇痛麻醉的应用,使两组患者不良反应发生率均明显降低,可减少ERCP术后胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症的发生率。结论镇静镇痛麻醉能够减少合并有PAD患者的ERCP相关并发症。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 壶腹周围憩室(PAD) 镇静镇痛麻醉 并发症
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骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术中的应用 被引量:2
9
作者 马玉清 冷玉芳 +1 位作者 王晓庆 李玉兰 《兰州大学学报(医学版)》 CAS 2013年第1期51-54,共4页
目的探讨骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术患儿中的安全性和有效性。方法将60例择期进行先天性心脏病封堵手术患儿随机分为骶管阻滞联合静脉麻醉组(A组)和单纯静脉麻醉组(B组)。A组静脉给药后进行骶管阻滞,B组单纯静脉麻... 目的探讨骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术患儿中的安全性和有效性。方法将60例择期进行先天性心脏病封堵手术患儿随机分为骶管阻滞联合静脉麻醉组(A组)和单纯静脉麻醉组(B组)。A组静脉给药后进行骶管阻滞,B组单纯静脉麻醉。分别观察诱导前(T_0)、鞘管置入时(T_1)、动、静脉轨道建立时(T_2)、封堵器安放时(T_3)、术后10min(T_4)患儿心率、平均动脉压和血氧饱和度的变化;记录全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量;记录手术时间、苏醒时间、术后5 h疼痛评分、术中体动例数、术后躁动和恶心呕吐等不良反应的例数。结果 A组手术中血流动力学平稳,B组在T_1、T_2、T_3、T_4时间点患儿心率、平均动脉压较诱导前升高(P<0.05);A组术中体动例数少于B组(P<0.01),苏醒时间短于B组(P<0.05);A组患儿全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量少,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应发生率低(P<0.01),苏醒质量高,手术后5 h疼痛评分显著低于B组(P<0.01)。结论手术期患儿血液动力学平稳,术中体动少,麻醉效果确切;苏醒时间短,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应少,苏醒质量高;术后镇痛作用时间持久。 展开更多
关键词 骶管阻滞 静脉麻醉 先天性心脏病 介入封堵术
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氯普鲁卡因静脉注射对全身麻醉气管插管过程中机体应激反应的影响 被引量:8
10
作者 刘亚涛 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期203-205,共3页
目的观察全身麻醉诱导时静脉注射氯普鲁卡因对气管插管过程中机体应激反应的影响,并探讨其量效关系。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、行择期气管插管全身麻醉腹部手术患者60例,随机分为四组:C_1、C_2组(诱导分别静脉注射氯普鲁卡因3.0、4.5m... 目的观察全身麻醉诱导时静脉注射氯普鲁卡因对气管插管过程中机体应激反应的影响,并探讨其量效关系。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、行择期气管插管全身麻醉腹部手术患者60例,随机分为四组:C_1、C_2组(诱导分别静脉注射氯普鲁卡因3.0、4.5mg/kg),L组(诱导静脉注射利多卡因1.5mg/kg),F组(诱导静脉注射芬太尼3μg/kg),每组15例。记录所有患者诱导前、置入喉镜前及插管后0.5、1、3、5min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率变异指数(RRP),并于诱导前、插管后3min和10min采集外周静脉血,检测血浆肾上腺素及血清皮质醇浓度。结果C_2组插管后0.5、1min时HR和插管后1、3min时MAP显著低于同时点C_1组、L组和F组(P〈0.05),插管后3min时HR显著低于同时点L组和F组(P〈0.05)。C_1组插管后0.5、1min时HR和插管后1min时MAP低于同时点L组和F组(P〈0.05)。C_2组插管后3min时血浆肾上腺素浓度显著低于C_1组、L组和F组(P〈0.05),C_2组显著低于L组(P〈0.05)。C_2组插管后10min时血清皮质醇浓度显著低于L组和F组(P〈0.05)。结论氯普鲁卡因静脉注射可有效抑制全身麻醉气管插管过程中机体的应激反应,且4.5mg/kg优于3.0mg/kg。 展开更多
关键词 氯普鲁卡因 气管插管 应激反应 抑制
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氯普鲁卡因与利多卡因在乳腺区段切除术中的麻醉性能对比 被引量:3
11
作者 刘映龙 徐成明 《兰州大学学报(医学版)》 CAS 2009年第1期83-84,88,共3页
目的观察氯普鲁卡因和利多卡因在乳腺肿瘤区段切除术中浸润麻醉的临床效果及血清皮质醇的变化,评价两种药物的麻醉效能及对应激反应的影响。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级行乳腺区段切除术的患者,随机分为氯普鲁卡因组(n=20)和利多卡因组(n=... 目的观察氯普鲁卡因和利多卡因在乳腺肿瘤区段切除术中浸润麻醉的临床效果及血清皮质醇的变化,评价两种药物的麻醉效能及对应激反应的影响。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级行乳腺区段切除术的患者,随机分为氯普鲁卡因组(n=20)和利多卡因组(n=20)。观察麻醉起效时间、痛觉恢复时间、药物用量及心率和血压的变化,采麻醉前和麻醉20min后血液测血清皮质醇含量。结果两组麻醉效果均满意。氯普鲁卡因组比利多卡因组起效快,痛觉恢复时间短,用药总量大,氯普鲁卡组用药总量为(25.0±5.0)mL,利多卡因组为20.0mL(P<0.05)。麻醉5min后,氯普鲁卡因组血压和心率均明显低于术前(P<0.05),而利多卡因组心率上升,20min后恢复至基础水平。麻醉20min后,两组血清皮质醇变化没有显著差异(P>0.05)。结论氯普鲁卡因的麻醉效能和利多卡因基本相当,氯普鲁卡因的用药量大于利多卡因,氯普鲁卡因和利多卡因均能抑制手术时机体的应激反应,氯普鲁卡因和利多卡因比较血流动力学的变化更为轻微。 展开更多
关键词 氯普鲁卡因 利多卡因 浸润麻醉
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微视频在临床麻醉教学中的探索与实践 被引量:1
12
作者 马玉清 张晓慧 +1 位作者 郭娜 刘亚涛 《中国继续医学教育》 2022年第15期123-127,共5页
目的探讨微视频在临床麻醉中的教学效果。方法选取2020年6—12月在兰州大学第一医院麻醉科进行住院医师规范化培训学员和实习医生共计30名作为研究对象,随机分为常规教学组和微视频教学组,每组15名。两组学员分别参加常规教学和微视频教... 目的探讨微视频在临床麻醉中的教学效果。方法选取2020年6—12月在兰州大学第一医院麻醉科进行住院医师规范化培训学员和实习医生共计30名作为研究对象,随机分为常规教学组和微视频教学组,每组15名。两组学员分别参加常规教学和微视频教学,培训学员进入麻醉科培训6月后进行理论考核和临床能力考核,同时采用问卷调查的方式对培训学员进行评价。结果微视频教学组学员理论知识和临床技能操作考核成绩高于常规教学组(P<0.05);两组学员的自主学习能力、记忆理论知识、临床操作能力、解决突发情况能力和创造思维能力自我评估得分,微视频教学组学员高于常规教学组(P<0.05);微视频教学组学员教学满意度高于常规教学组(P<0.05)。结论在麻醉专业的临床实习和住院医师规范化培训过程中,采取微视频教学法,可以提高学生的理论知识和临床技能成绩,同时提高学员的临床思维能力和临床实习兴趣,提高教学效果。 展开更多
关键词 微视频 教学模式 临床麻醉 教学效果 理论知识 临床技能 教育
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高龄患者在腰-硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉体会 被引量:10
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作者 董建国 张友宏 《卫生职业教育》 2012年第2期144-144,共1页
目的探讨高龄患者的麻醉和术后镇痛方式。方法 0.25%低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛。结果低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛方式,对高龄患者的呼吸循环影响小,术后镇痛效果好。结论低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇... 目的探讨高龄患者的麻醉和术后镇痛方式。方法 0.25%低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛。结果低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛方式,对高龄患者的呼吸循环影响小,术后镇痛效果好。结论低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛应用于高龄患者值得临床推广。 展开更多
关键词 高龄患者 腰-硬联合麻醉 低浓度罗哌卡因
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不同药物麻醉下行肝肿瘤切除患者术后血浆miR-92a水平与肝损伤指标的关系 被引量:1
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作者 高毅 冷玉芳 +4 位作者 张保朝 司小萌 温昌明 孙丽 孙军 《精准医学杂志》 2021年第6期537-540,共4页
目的分析不同药物麻醉下行肝脏肿瘤切除患者术后血浆miR-92a水平与肝损伤指标的相关性,探讨血浆miR-92a表达水平对肝脏肿瘤切除术后肝损伤的诊断价值。方法将择期行肝脏肿瘤切除手术的93例患者按照麻醉药物不同分为七氟醚组48例和丙泊酚... 目的分析不同药物麻醉下行肝脏肿瘤切除患者术后血浆miR-92a水平与肝损伤指标的相关性,探讨血浆miR-92a表达水平对肝脏肿瘤切除术后肝损伤的诊断价值。方法将择期行肝脏肿瘤切除手术的93例患者按照麻醉药物不同分为七氟醚组48例和丙泊酚组45例。检测两组患者术后12 h血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平,采用RT-PCR方法检测两组患者血浆中miR-92a的相对表达量,并进行对比分析。采用Pearson相关分析分析两组患者血浆中ALT、AST与miR-92a水平的相关性,采用ROC曲线评价血浆中miR-92a对两组不同药物麻醉下肝肿瘤切除术患者肝损伤的诊断价值。结果七氟醚组患者血浆中ALT、AST、TBIL表达水平和miR-92a相对表达量均高于丙泊酚组(t=2.492~5.102,P<0.05)。Pearson相关分析显示,七氟醚组和丙泊酚组患者血浆中ALT、AST水平与miR-92a相对表达量均呈正相关(r=0.411~0.522,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,七氟醚组和丙泊酚组患者血浆中miR-92a诊断肝损伤的临界值分别为0.932、0.915时,对应的曲线下面积分别为0.972(95%CI=0.943~1.000,P<0.05)和0.868(95%CI=0.786~0.950,P<0.05),血浆中miR-92a对七氟醚组患者肝损伤诊断的灵敏度为87.2%,特异度为96.0%,对丙泊酚组患者肝损伤诊断的灵敏度为75.7%,特异度为96.0%。结论不同药物麻醉下行肝脏肿瘤切除患者术后血浆中miR-92a水平均与ALT、AST水平具有相关性,血浆中miR-92a水平对七氟醚和丙泊酚麻醉下行肝脏肿瘤切除术后患者肝损伤具有较高的预测价值,有望成为肝肿瘤切除术后肝损伤的诊断标志物。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 微RNAs 七氟醚 二异丙酚 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸氨基转移酶类 胆红素 肝损伤 诊断
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氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后苏醒特征的系统评价
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作者 张海军 李玉兰 《循证医学》 CSCD 2014年第5期297-303,共7页
目的用Meta的方法评价氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后患者苏醒时间、术后恶心呕吐发生率以及认知功能等特征。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、SCI、The Cochrane图书馆、CBM、CNKI、万方数据库和维普数据库,纳入比较氙气对比异... 目的用Meta的方法评价氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后患者苏醒时间、术后恶心呕吐发生率以及认知功能等特征。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、SCI、The Cochrane图书馆、CBM、CNKI、万方数据库和维普数据库,纳入比较氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后苏醒特征的随机对照试验,使用Cochrane Handbook 5.0推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行方法学质量评价,用Rev Man5.1.7软件进行Meta分析。结果纳入6个随机对照试验,共计449例患者。Meta分析结果显示:1与异氟醚相比,氙气麻醉后睁眼时间较短[标准化均数差-1.49,95%可信区间(-2.31,-0.68)];氙气麻醉后拔管时间较短[标准化均数差-2.04,95%可信区间(-3.30,-0.78)];氙气麻醉恢复指数较大[标准化均数差1.20,95%可信区间(0.52,1.87)];氙气和异氟醚麻醉苏醒5分钟后Aldrete评分差异无统计学意义[标准化均数差3.14,95%可信区间(-0.49,6.76)]。2与七氟醚相比,氙气麻醉后睁眼时间较短[标准化均数差-1.54,95%可信区间(-2.00,-1.07)];氙气麻醉后拔管时间较短[标准化均数差-1.80,95%可信区间(-2.39,-1.20)];氙气麻醉后恢复方向感时间较短[标准化均数差-2.20,95%可信区间(-3.84,-0.56)];氙气麻醉后恢复倒数数字时间较短[标准化均数差-2.19,95%可信区间(-2.87,-1.51)];氙气对比七氟醚麻醉术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义[相对危险度1.26,95%可信区间(0.66,2.39)]。结论与异氟醚和七氟醚相比,氙气麻醉后苏醒迅速;氙气麻醉与异氟醚相比,患者的Aldrete评分没有区别;氙气麻醉与七氟醚相比,患者术后恶心呕吐发生率没有差异,氙气麻醉术后认知能力恢复较早。 展开更多
关键词 氙气 异氟醚 七氟醚 苏醒时间 系统评价
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妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位时脑血流动力学的变化 被引量:17
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作者 张禹琦 李玉兰 +1 位作者 陈军 王丽叶 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期436-438,共3页
目的应用经颅多普勒超声监测Trendelenburg体位(简称T位)时脑血流动力学的变化。方法择期腹腔镜下妇科手术患者40例,常规全身麻醉后行颈内静脉球部置管,监测麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气腹后(T3)、T位即刻(T4)、T位后3... 目的应用经颅多普勒超声监测Trendelenburg体位(简称T位)时脑血流动力学的变化。方法择期腹腔镜下妇科手术患者40例,常规全身麻醉后行颈内静脉球部置管,监测麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气腹后(T3)、T位即刻(T4)、T位后30min(T5)、体位恢复后(T6)大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),计算脑灌注压(CPP)。同时测量颈内静脉压,并于T2、T5采颈内静脉球部、桡动脉血进行血气分析。计算动-颈内静脉氧分压差(Da-jvO2)、二氧化碳分压差(Da-jvCO2)、血乳酸浓度差(Da-jvLac)和血糖浓度差(Da-jvGlu)。结果与T1时比较,T2时患者Vm、CPP明显降低(P〈0.05);与T2时比较,T4~T6时Vm明显升高(P〈0.05),T4、T5时PI、CVP和T5时RI、CPP明显升高(P〈0.05);T5时Da-jvO2明显降低(P〈0.05),Da-jvCO2、SjvO2明显升高(P〈0.05)。结论 Trendelenburg体位30min存在大脑过度灌注和脑氧摄取量减少,但未造成明显脑组织代谢障碍。 展开更多
关键词 腹腔镜 经颅多普勒超声 脑血流速度 头低脚高位
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毒扁豆碱对异氟醚麻醉大鼠炎性反应和认知功能的影响 被引量:1
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作者 杨锋 李玉兰 +1 位作者 刘玉强 刘景景 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期387-390,共4页
目的 探讨毒扁豆碱对异氟醚麻醉大鼠认知功能的影响及其机制.方法 2月龄SD大鼠80只,随机分为四组,每组20只.对照组(C组)吸入含有30%氧气的空氧混合气体6 h;异氟醚组(Ⅰ组)吸入1.4%的异氟醚6 h;毒扁豆碱+异氟醚组(PI组)与毒扁... 目的 探讨毒扁豆碱对异氟醚麻醉大鼠认知功能的影响及其机制.方法 2月龄SD大鼠80只,随机分为四组,每组20只.对照组(C组)吸入含有30%氧气的空氧混合气体6 h;异氟醚组(Ⅰ组)吸入1.4%的异氟醚6 h;毒扁豆碱+异氟醚组(PI组)与毒扁豆碱组(P组)腹腔注射毒扁豆碱100 μg/kg,每8小时一次,共3次.首次给药后,PI组吸入1.4%异氟醚6 h;P组吸入同浓度载气6h.麻醉结束行动脉血气分析,12h后取海马组织,ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6含量,RT-PCR法检测capase-3 mRNA的表达.光镜下观察海马CA1区锥体细胞形态学变化.麻醉后第2~7天评估认知功能.结果 四组大鼠动脉血气指标、血糖和海马TNF-α含量差异均无统计学意义.与C组和P组比较,Ⅰ组和PI组大鼠海马IL-1β、IL-6含量、capase-3 mRNA明显升高,第4~6天逃避潜伏期明显延长,探索时间明显缩短(P<0.05).与Ⅰ组比较,PI组大鼠海马IL-1β、IL-6含量、caspase-3 mRNA表达明显降低,第4~6天逃避潜伏期明显缩短,探索时间明显延长(P<0.05).结论 毒扁豆碱改善了异氟醚麻醉引起的大鼠认知功能损害,其机制可能与抑制海马炎性反应及神经元凋亡有关. 展开更多
关键词 毒扁豆碱 异氟醚 炎症 凋亡 认知
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罗哌卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的比较 被引量:5
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作者 任旭东 贾鹤龄 冷玉芳 《兰州大学学报(医学版)》 CAS 2008年第1期76-78,共3页
目的0.5%、0.75%罗哌卡因与0.3%布比卡因对腋窝入路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较。方法按美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ~Ⅱ级,将60例预施臂丛神经组滞麻醉的手术患者随机分成3组,每组20例,分别给予30 mL 0.5%、0.75%罗哌卡因和0.3%布比卡... 目的0.5%、0.75%罗哌卡因与0.3%布比卡因对腋窝入路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较。方法按美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ~Ⅱ级,将60例预施臂丛神经组滞麻醉的手术患者随机分成3组,每组20例,分别给予30 mL 0.5%、0.75%罗哌卡因和0.3%布比卡因实施腋窝入路臂丛神经阻滞麻醉,观察麻醉起效时间、维持时间及麻醉效果等。结果麻醉药平均起效时间0.5%、0.75%罗哌卡因组小于0.3%布比卡因组(P<0.05);外科手术的等待时间0.5%、0.75%罗哌卡因组比0.3%布比卡因组显著缩短(P<0.05、P<0.01)。结论罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉比布比卡因起效迅速、镇痛持续时间长,麻醉效果满意。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 罗哌卡因 布比卡因
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瑞芬太尼与舒芬太尼于膀胱癌腹腔镜根治术麻醉效果比较 被引量:7
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作者 刘吉兰 高向梅 罗晓艳 《西南国防医药》 CAS 2019年第3期304-306,共3页
目的对比瑞芬太尼与舒芬太尼对膀胱癌腹腔镜根治术患者麻醉效果。方法将79例膀胱癌患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=39),均行膀胱癌腹腔镜根治术。均采用气管插管全麻,麻醉诱导后,对照组给予0.3μg/L舒芬太尼联合3 mg/L丙泊酚维持麻... 目的对比瑞芬太尼与舒芬太尼对膀胱癌腹腔镜根治术患者麻醉效果。方法将79例膀胱癌患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=39),均行膀胱癌腹腔镜根治术。均采用气管插管全麻,麻醉诱导后,对照组给予0.3μg/L舒芬太尼联合3 mg/L丙泊酚维持麻醉;观察组给予0.3μg/L瑞芬太尼联合3 mg/L丙泊酚维持麻醉。对比两组不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后24 h镇痛药用量以及并发症发生率。结果麻醉诱导前(t_0),两组的SBP、DBP、HR水平无显著差异(P> 0.05);麻醉诱导气管插管时(t_1),观察组SBP、DBP、HR高于对照组(P <0.05);拔除气管导管时(t_2),观察组SBP水平低于对照组,DBP和HR水平均高于对照组(P <0.05);观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P <0.05),术后24 h镇痛药用量大于对照组(P <0.05);两组并发症发生率无显著差异(P> 0.05)。结论膀胱癌腹腔镜根治术中,瑞芬太尼与舒芬太尼均有良好的麻醉效果,且并发症发生率低,其中瑞芬太尼术后拔管较早,呼吸恢复更快,而舒芬太尼术后镇痛药物所需用量少。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 舒芬太尼 膀胱癌 腹腔镜根治术
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毒扁豆碱对异氟醚麻醉后大鼠海马炎性反应、caspase-3表达及认知功能的影响
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作者 杨锋 李玉兰 +1 位作者 刘玉强 刘景景 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第3期350-352,共3页
目的:探讨毒扁豆碱对异氟醚麻醉后大鼠海马炎性反应、caspase-3表达及认知功能的影响。方法2月龄 SD 大鼠80只,体重280~320 g,分为4组(n =20):C 组吸入含有30%氧气的空氧混合气体6 h;I 组吸入1.4%的异氟醚6 h;PI 组与 P ... 目的:探讨毒扁豆碱对异氟醚麻醉后大鼠海马炎性反应、caspase-3表达及认知功能的影响。方法2月龄 SD 大鼠80只,体重280~320 g,分为4组(n =20):C 组吸入含有30%氧气的空氧混合气体6 h;I 组吸入1.4%的异氟醚6 h;PI 组与 P 组腹腔注射毒扁豆碱100μg/kg,每8 h 1次,共3次,首次给药后,PI 组吸入1.4%的异氟醚6 h,P 组吸入同浓度载气6 h。麻醉结束行动脉血气分析,12 h 后取海马组织 ELISA 法检测 TNF -α、IL -1β、IL -6含量,RT -PCR 法检测 caspase -3 mRNA 的表达。光镜下观察海马 CA1区锥体细胞形态学变化;麻醉后第2~7天评估认知功能。结果4组间血气水平差异无统计学意义(P >0.05)。与 C、P 组比较,I、PI 组 IL -1β、IL -6含量及 caspase -3 mRNA 水平升高,逃避潜伏期延长,探索时间缩短(P <0.05),海马 CA1区锥体细胞凋亡增多;与 I 组比较,PI 组 IL -1β、IL -6含量及 caspase -3 mRNA 表达降低(P <0.05),逃避潜伏期缩短,探索时间延长(P <0.05),CA1区锥体细胞凋亡减少。 P 组与 C 组比较差异无统计学意义(P >0.05)。 TNF -α在 4组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论毒扁豆碱可改善异氟醚麻醉引起的大鼠认知功能损害,其机制可能与抑制海马炎性反应及神经元凋亡有关。 展开更多
关键词 毒扁豆碱 异氟醚 炎症 凋亡 认知
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