乙型肝炎病毒基因型与临床病理分级分期的关系

目的了解甘肃省兰州市乙型肝炎病毒（HBV）感染者的基因型与临床和病理分级分期的关系。方法随机选择HBV DNA阳性88例各类慢性肝病患者，男68例，女20例，其中HBV携带者15例，慢性乙型肝炎39例，肝硬化（失代偿）20例，原发性肝癌14例。对以上患者进行基因分型，同时检测肝功能、HBV血清标志物、HBV DNA载量，对其中39例患者进行肝活组织检查并分级分期。结果88例血清标本中，C基因型60例（68．2％），B基因型17例（19．3％），B／C混合型8例（9．1％），非B／C型3例（3．4％）。C与B基因型在乙型肝炎病毒e抗原阳性组和阴性组的分布差异无统计学意义（P〉0．05），但C基因型患者的HBV DNA载量、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素均高于B基因型（P〈0．05）。肝组织病理检查中26例C基因型中表现中、重度炎症（G3～G4）20例（76．9％），11例B基因型中出现中、重度炎症（G3～G4）3例（27．3％（P〈0．05），C基因型在中、重度纤维化（S～S）与B基因型比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甘肃省兰州市基因型以C、B型为主，以C基因型为优势。C基因型患者的肝脏病理损害较B基因型严重。

腹膜恶性间皮瘤延迟诊断一例分析

目的提高腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)的诊断水平。方法回顾性分析1例PMM的临床资料。结果本例以进行性腹胀为主诉,入院发现腹水,腹水检查提示性质介于渗出液和漏出液之间,多次腹水脱落细胞学检查未见恶性细胞,血清肿瘤标志物轻度异常,结合正电子发射型计算机断层扫描检查提示结核性腹膜炎,建议行腹腔镜探查,患者拒绝遂予诊断性抗结核治疗后出院。1个月后症状加重,腹水增多,经腹腔镜探查并大网膜活检病理证实为PMM,确诊后1月余因多脏器功能衰竭死亡。结论对不明原因腹水,尤其伴网膜弥漫性肿胀者应考虑PMM的可能;腹水脱落细胞学检查阴性时,应考虑腹腔镜下大网膜活检病理检查,以及早诊断。