兰州地区健康成人MSCT心肺血管测量及分析

目的利用多层螺旋CT（MSCT）测量兰州地区健康成人心肺血管管径及面积，制定本地区成人心肺大血管管径及面积的正常标准，并与既往文献报道的其他地区健康人的所测数据进行对比。方法选择常住于兰州，没有心肺疾患的健康体检者。按年龄分为：18～39岁（A组），40～60岁（B组），61—80岁（C组）。各组均包括男50例，女50例，共300例。采用平静呼吸状态下深吸气末时扫描，所得图像经工作站行3D重组后进行测量，所得结果行统计学分析。结果不同年龄组间，主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、升主动脉及降主动脉的管径及面积差异有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组中，主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉的管径及面积具有明显的性别差异（P〈0．05）。结论本实验为兰州地区成年人心肺动脉相关疾病的早期诊断提供了较好的影像学标准。与以往文献比较，兰州地区健康成人所测结果异于其他地区成人，推测与本地地理环境及空气质量有关。

PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的系统评价

目的:系统评价当前研究PET/CT诊断宫颈癌盆腔及主动脉旁淋巴结转移文献的质量并合并分析其准确性。方法:收集当前研究PET/CT诊断宫颈癌盆腔及主动脉旁淋巴结转移的文献,并根据QUADAS(Quality assessment of diagnostic accu-racy studies)质量评价标准评价符合纳入标准的文献的质量,用MetaDisc软件对敏感性、特异性等进行合并分析和异质性检验并绘制SROC曲线。结果:共纳入9篇符合纳入标准的文献,宫颈癌患者346例(3979例淋巴结转移)。以淋巴结为单位合并分析:敏感度为0.58[95%可信区间(CI)0.51～0.65],特异度为0.98(95%CI 0.98～0.99),阳性预测值为0.686(0.464～0.852),阴性预测值为0.936(0.833～0.995),阳性似然比为21.5(7.20～64.24),阴性似然比为0.43(0.32～0.58),准确度为0.900(0.75～0.993),AUC值0.7724;以病人为单位合并分析:敏感度为0.54(95%CI 0.45～0.63),特异度为0.86(95%CI 0.98～0.99),阳性预测值为0.725(0.471～0.923),阴性预测值为0.765(0.615～0.886),阳性似然比为4.58(1.86～11.31),阴性似然比为0.52(0.34～0.80),准确度为0.756(0.620～0.0.897),AUC值0.8699。结论:PET/CT对宫颈癌盆腔及主动脉旁淋巴结转移具有中度诊断价值,可为制定治疗计划提供较为可靠的指导意见。

磁共振扩散成像评价梗阻性黄疸患者肝脏功能

目的 分析结石性梗阻性黄疸患者肝脏磁共振扩散成像的特点,探讨应用 ADC值分析肝脏功能的价值。方法 病例组为36例肝外结石性梗阻的患者,根据血清胆红素含量分为轻、中、重3组,对照组为10例健康志愿者。行DWI检查和肝脏功能实验室检查,计算对照组、不同病例组之间的 ADC值,分析各病例组 ADC值与实验室检查各指标之间的关系。结果 不同病例组组间的ADC值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度黄疸组肝脏 ADC值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);中、重度黄疸组肝脏ADC值低于对照组差异有统计学意义。病例组肝脏 ADC值与实验室检查指标TBIL、DBIL、ALP、GGT 之间有相关性(P<0.01)。结论 应用DWI检查方法可以分析结石性梗阻性黄疸的肝脏功能。

64层螺旋CT对胰腺癌的灌注成像研究

目的应用64层螺旋CT灌注扫描成像技术测量和评价正常胰腺和胰腺癌的血流动力学表现,并探讨其在胰腺癌诊断中的作用。方法正常胰腺40例,胰腺癌患者15例,行64层螺旋CT胰腺灌注检查,采用Siemens Body perfu-sion软件测量所有病例的正常胰腺实质和胰腺癌部位的CT灌注参数:血流量(BF)、血流容积(BV)、灌注起始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、渗透性(permeability)、patlak血流容积(pBV)的平均值,并进行统计学分析。结果正常胰腺组的BF、BV、TTS、TTP、permeability和pBV分别为:(90.7±29.26)ml.100 ml-1.min-1、(192.31±43.81)ml/L、(20.63±16.02)0.1 s、(142.38±33.4)0.1 s、(99.33±49.95)0.5 ml.100 ml-1.min-1和(157.72±52.48)ml/L;胰腺癌组的BF、BV、TTS、TTP、permeability和pBV分别为:(22.91±10.64)ml.100 ml-1.min-1、(52.28±18.06)ml/L、(19.43±7.58)0.1 s、(154.92±30.83)0.1 s、(115.23±33.55)0.5 ml.100 ml-1.min-1和(83.06±41.68)ml/L。胰腺癌组的BF、BV、pBV明显低于正常组,表明胰腺癌时的血流灌注量明显少于正常胰腺的血流灌注量;胰腺癌组的渗透性高于正常胰腺组;两组间的BF、BV、pBV及Permeability均有显著的统计学意义(P<0.01);两组间的灌注起始时间和达峰时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论正常胰腺组和胰腺癌组的CT灌注参数比较有显著性差异。64层螺旋CT灌注成像对胰腺癌的诊断有一定的临床价值。

^(18)F-FDG PET和^(99)Tc^m-MDP骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18 F-fluorode oxyglucose positronemission tomography,18F-FDG PET)和亚甲基二膦酸盐(technetium-99mmethylene diphosphonate,99 Tcm-MDP)骨扫描诊断乳腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed(1966—2011.5)、EMBASE(1974—2011.5)、Cochrane图书馆(1993—2011.5)及中国生物医学文献数据库(CBM,1978—2011.5)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994—2011.5)、中文科技期刊数据库(VIP,1989—2011.5)、万方数字化期刊群(1982—2011.5)等数据库,并追溯纳入文献的参考文献,依据纳入排除标准筛选文献,按照QUADAS评价纳入研究的质量并提取数据,利用Meta-disc 1.4和RevMan 5.0进行统计分析,计算合并敏感度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间(95%CI)和SROC曲线下面积(AUC)。结果共纳入6个研究(222例患者/1349个病灶),Meta分析结果显示:与手术、病理相比,(1)基于患者,18 F-FDG PET的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为84.6%(75.5%～91.3%),93.9%(88.3%～97.3%),0.965 1;骨扫描的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为80.2%(70.6%～87.8%),85.5%(78.3%～91.0%),0.887 8;(2)基于病灶,18 F-FDG PET的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为53.7%(48.8%～58.5%),99.2%(98.5%～99.7%),0.957 1;骨扫描的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为87.9%(84.4%～90.8%),96.0%(94.5%～97.2%),0.944 9。结论当前证据提示,99 Tcm-MDP骨扫描可以作为乳腺癌患者骨转移筛查的首选方法,而当MDP显像呈不典型骨病变且临床怀疑骨转移时,可考虑行PET显像确诊。

静息态功能磁共振在阿尔茨海默病早期诊断的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimerˊs disease,AD)是最常见的一种老年性痴呆,临床主要表现为进行性记忆力减退、认知障碍。AD发病隐匿,病程缓慢,发现时已经不可逆转,因此对其早期识别与干预至关紧要,血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)的静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)已逐渐发展为探索AD脑功能改变的新途径之一,已有大量研究表明AD患者默认网络(default mode network,DMN)相关脑区局部功能活动及连接异常,作者就静息态BOLD-f MRI在AD脑功能研究中的应用予以综述。

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

患者，女，38岁。体检超声发现肝左叶占位一周,查体未见明显异常。既往无肝炎、肝硬化病史。实验室检查肝功能正常，AFP正常。上腹部CT增强扫描：肝左外叶浅分叶状肿块，边界清晰，大小约为7.4cmX6cm，动脉期（图1）病灶明显不均匀强化，门脉期（图2）强化程度略减低，延迟期（图3）病灶密度略低于同层面正常肝脏密度，三期CT值分别约：116HU、107HU、73HU；三期病灶中央及外周见瘢痕样无强化低密度区。诊断：肝左外叶异常强化肿块，考虑1）局灶性结节增生（FNH）；2）肝腺瘤。

胸腺类癌1例

1病例资料患者,女,54岁,入院前2月余无明显诱因出现胸闷伴间歇性胸痛,无咳嗽、咳痰、咯血等症状,近一周自感胸闷气短加重就诊。查体、心电图、实验室检查均未见明显异常。影像学表现：外院CT平扫（图1）示前上纵隔右侧血管旁椭圆形软组织肿块,与左无名静脉、升主动脉及上腔静脉局部关系密切,部分边界清晰,其内密度欠均匀,CT值约48HU,右肺中上叶局部受压膨胀不全。

螺旋CT检查对急性胸腹部创伤的诊断效果

目的:分析在急性胸腹部创伤诊断中运用螺旋CT检查的临床诊断效果。方法:随机筛选2019年7月—2021年7月兰州新区第一人民医院接收的150例急性胸腹部创伤患者,对纳入的所有患者分别采取X线胸片和螺旋CT检查,将两组检查结果与临床最终手术诊断结果进行对比。结果:与最终手术诊断结果对比显示,螺旋CT检查的诊断准确率较高,检出的疾病类型与手术诊断结果比较符合,其对各疾病类型的检出率均显著高于X线胸片检查(P<0.05);螺旋CT的诊断准确率显著高于X线胸片检查(P<0.05);患者对螺旋CT诊断的满意度显著高于X线胸片检查(P<0.05)。结论:在急性胸腹部创伤患者诊断中运用螺旋CT检查方式,所获得的临床诊断准确性更高,能够为临床疾病诊治提供有价值的参考数据,确保患者能够及时接受有效治疗。

乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与ER、PR及C-erbB-2表达的相关性研究

目的:通过分析乳腺浸润性导管癌的X线表现,预测乳腺浸润性导管癌的雌激素受体(ER,estrogen receptor)、孕激素受体(PR,progesterone receptor)、人类上皮生长因子受体-2(C-erbB-2,human epithelium growth receptor 2)的表达。方法:选择30例资料完整的乳腺浸润性导管癌患者,术后对标本进行免疫组织化学染色并判断这些免疫因子的表达情况;将X线表现中的肿块伴有的恶性钙化、肿块边缘的毛刺和有无合并乳腺腺体增生症与ER、PR及C-erbB-2表达情况进行对比分析。结果:毛刺组的ER阳性率较无毛刺组高(P<0.05);伴有腺体增生症组ER阳性率较无腺体增生症者高(P<0.05);钙化组的C-erbB-2阳性率较无钙化组高(P<0.05)结论:通过对乳腺癌钼靶X线征像的分析可以反映ER、PR及C-erbB-2的表达情况,指导临床治疗和效果评价。

膝关节前外侧韧带解剖特征3.0 T磁共振影像研究

目的使用3.0 T磁共振对经筛选的成年且膝关节外侧无外伤的前外侧韧带(ALL)解剖结构进行表征,研究3.0 T磁共振对ALL解剖结构及半月板附属物的可识别性。方法由两名肌肉骨骼亚专科放射科医师进行555例连续的膝关节伸直位3.0 T磁共振中的ALL影像特点进行回顾性研究,共纳入了符合研究条件的366例MRI影像。对ALL股骨部、半月板部、胫骨部的可识别性进行统计,使用Kappa检验对不同观察者识别的一致性进行分析;测量和统计ALL在胫骨关节线下方的距离和此水平面的ALL厚度、宽度,并对ALL的半月板附件分型发生率进行统计。结果共有335例(91.5%)可见ALL至少一部分的显示;ALL的股骨连接部分仅在182例(49.7%)中能被识别;胫骨部与半月板部显示率为91.5%;171例(46.7%)可见完整的ALL全程连接纤维。在所有可见ALL韧带的情况下,均可识别胫骨部插入和半月板附着结构,在没有观察到股骨连接部分的病例中,则发现韧带发生了广泛的扩张。ALL在胫骨关节线下方的平均距离为(6.08±1.28)mm,在此平面的平均厚度为(1.62±0.76)mm,平均宽度为(4.91±1.23)mm。研究还确定了4种类型的半月板附件(完整型、中央型、双极型和下位型)。结论在非外伤的成年人膝关节3.0 T磁共振影像中,ALL被显示为一个连贯的独立解剖结构,其半月板部和胫骨部能被很容易的识别。3.0 T磁共振还可显示ALL的外侧半月板附属结构。

原发性后纵隔血管肉瘤一例

患者男,19岁,因＂左侧背部进行性增大肿块2月余＂,门诊以＂胸壁肿物＂收住入院。入院体检：左侧后胸壁可见大小约10 cm×6 cm×3 cm肿物,质地硬,活动性差,周围界限不清。行胸部CT显示：左侧后上胸壁不规则软组织肿块,最大截面约6.4 cm×8.8 cm,病变部分凸向肺野,内可见斑点状致密影,增强扫描病灶不均匀强化并多发供血动脉,病灶包饶左侧第4、5肋骨.

冠心病患者CTA影像学特征与血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9及血清可溶性ST2的相关性分析

目的:探究冠心病患者螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)影像学特征与血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(proprotein convrtase subtilisin/kexin 9,PCSK-9)以及血清可溶性ST2的相关性。方法:选择2015年8月到2020年8月我院接受治疗的90例冠心病患者为实验组,另选取同期于我院接受治疗的50例非冠心病患者为对照组,首先对比两组患者PCSK-9以及可溶性ST2水平,而后将实验组患者按照CTA检测结果区分为无冠脉狭窄组(13例)、轻度冠脉狭窄组(31例)、中度冠脉狭窄组(29例)以及重度冠脉狭窄组(17例),对比四组冠心病患者PCSK-9以及可溶性ST2水平,探究冠心病患者不同冠脉狭窄程度相关因素。结果:(1)实验组患者PCSK-9以及可溶性ST2水平均明显高于对照组患者,组间差异明显(P<0.05);(2)随着冠脉狭窄程度的升高,冠心病患者的PCSK-9以及可溶性ST2水平也呈现明显升高趋势,4组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);(3)单因素分析显示高血压、糖尿病、吸烟、PCSK-9>335 ng/mL、可溶性ST2>35 ng/mL是冠状动脉狭窄的危险因素;(4)多因素Logistic分析显示PCSK-9、可溶性ST2水平均与冠状动脉狭窄相关(P<0.05)。结论:PCSK-9以及可溶性ST2水平与冠心病患者CTA影响学特征具有一定的相关性,上述因子水平越高,冠心病患者冠脉狭窄程度越严重。