射频消融术联合无水乙醇注射治疗肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的本研究旨在系统评价射频消融术(RFA)联合无水乙醇注射(PEI)治疗肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及Wanfang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的临床对照试验(CCT)。由2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的质量进行评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个CCT(1 374例患者)。Meta分析结果显示:RFA+PEI组的1、2、3年生存率及肿瘤完全坏死率高于RFA组,局部复发率低于RFA组,差异均有统计学意义(P<0.05);除发热外,RFA+PEI组不增加其他并发症和不良反应的发生率。RFA+PEI组1年生存率、肿瘤完全坏死率高于PEI组,局部复发率低于PEI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯RFA或单纯PEI治疗相比,RFA联合PEI治疗肝癌能明显提高患者生存率和肿瘤完全坏死率、降低局部复发率,并具有较好的临床安全性。但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的临床研究进一步验证。

胃不典型增生和癌组织中Ki67和PTEN蛋白的表达及意义

目的研究胃正常组织、不典型增生组织和癌组织中Ki67和PTEN蛋白的表达情况,探讨其与胃组织癌变的关系及作为早期癌变生物学标志的可能性。方法应用免疫组织化学SP法对22例胃正常组织、80例不典型增生组织及60例胃癌组织中Ki67和PTEN蛋白的表达情况进行检测。结果在胃正常组织、不典型增生组织及胃癌组织中PTEN蛋白的表达阳性率呈递减趋势,Ki67蛋白则呈递增趋势;等级相关分析结果显示PTEN和Ki67表达阳性率与胃黏膜组织从正常至不典型增生再至癌变这一过程均相关(r分别为-0.461和0.301,P<0.01)。PTEN的表达与胃癌的Lauren分型、分化程度、浸润深度无关,与淋巴结转移有关。Ki67的表达与胃癌的Lauren分型、淋巴结转移有关,与浸润深度、分化程度无关。PTEN和Ki67蛋白的表达在胃癌组织中呈负相关(r=-0.316,P<0.05)。结论Ki67和PTEN蛋白的表达异常与胃癌的癌变过程相关,两者有可能成为胃组织早期癌变的分子标记物。

胸腔化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价胸腔化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液的有效性及安全性。方法 2015年8月—2016年1月,计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science等外文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台等中文数据库,并辅以补充检索手段,收集比较胸腔化疗联合热疗(联合组)与单纯胸腔化疗(对照组)治疗癌性胸腔积液有效性及安全性的随机对照试验。提取纳入文献资料,包括第一作者、发表时间、样本量、年龄、卡氏评分、化疗方案及结局指标,并进行方法学质量评价。结果共纳入23篇文献,包括1 647例患者,其中联合组819例,对照组828例。5篇文献报道了随机方法,各纳入文献均未说明分配隐藏和盲法实施情况,各文献两组患者基本特征具有可比性,1篇文献有患者失访,各文献均无选择性报告结果偏倚。联合组治疗癌性胸腔积液总有效率[OR=3.72,95%CI(2.92,4.74)]、完全缓解率[OR=2.24,95%CI(1.18,2.78)]、生活质量改善率[OR=3.66,95%CI(2.64,5.07)]均高于对照组(P<0.05)。联合组与对照组恶心呕吐[OR=0.80,95%CI(0.60,1.06)]、白细胞计数下降[OR=0.81,95%CI(0.60,1.10)]、发热[OR=0.98,95%CI(0.69,1.40)]、肝脏损害[OR=0.45,95%CI(0.11,1.81)]、气胸[OR=0.41,95%CI(0.06,2.91)]、皮肤烫伤[OR=5.33,95%CI(0.91,31.14)]发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组胸痛[OR=0.34,95%CI(0.16,0.74)]发生率低于对照组,皮下脂肪硬结[OR=6.27,95%CI(1.08,36.27)]发生率高于对照组(P<0.05)。结论与单纯胸腔化疗相比,胸腔化疗联合热疗可提高癌性胸腔积液患者近期疗效,显著改善患者生活质量,并且临床安全性较好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的研究进一步验证。

细胞角蛋白7、18、19在壶腹周围癌淋巴结微转移灶的检测及临床意义

目的探讨细胞角蛋白对壶腹周围癌淋巴结微转移的检出率,并分析淋巴结微转移与临床预后的关系,为提高临床综合疗效提供理论依据。方法应用细胞角蛋白(CK7、CK18、CK19)单克隆抗体,对45例壶腹周围癌根治术后经病理常规HE染色阴性的186枚淋巴结进行免疫组织化学技术(S P法)检测,结合随访资料进行临床预后分析。结果45例壶腹周围癌根治术后HE染色阴性的186枚周围淋巴结中,有9例(20%、9/45)34枚(18.3%、34/186)淋巴结中检出微小转移灶。免疫组化诊断微转移阳性组和阴性组的1年复发率分别是88.9%(8/9)和16.7%(6/36),两组间有显著性差异(P<0.05)。不同单克隆抗体(CK7、CK18、CK19)检测发现,CK19在壶腹周围癌186枚淋巴结的检出率高达15.6%(29/186),CK19与壶腹周围癌淋巴结微转移关系密切(P<0.05)。结论对常规病理检查阴性的壶腹周围癌淋巴结进行CK7、CK18、CK19检测有助于发现微转移灶,为提高淋巴结微转移诊断的准确性、判断临床分期、估计预后及选择辅助治疗提供理论依据。CK系列单抗联合检测可提高淋巴结微转移阳性检出率。

内源性硫化氢的中枢心血管效应与KATP通道开放机制有关

背景:硫化氢具有舒张离体血管平滑肌、促进下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素和细胞膜超极化的作用。中枢内硫化氢是否参与心血管活动的调节目前尚未得到充分的研究。目的:观察中枢内源性硫化氢的心血管效应及其机制。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-10/2008-10在解放军第一医院检验科完成。材料:清洁级雄性SD大鼠40只,体质量200～250g;S-腺苷蛋氨酸,KATP通道阻断剂格列苯脲为Sigma公司产品。方法:40只大鼠随机被分为6组:①对照组6只,注射人工脑脊液。②S-腺苷蛋氨酸低剂量组6只注射S-腺苷蛋氨酸5μmol、中剂量组5只注射S-腺苷蛋氨酸10μmol、高剂量组7只注射S-腺苷蛋氨酸20μmol。③预先注射人工脑脊液8只或格列苯脲格列苯脲8只,40min后注射10μmolS-腺苷蛋氨酸。将大鼠固定于立体定位仪,进行侧脑室注射。主要观察指标:①侧脑室注射不同剂量S-腺苷蛋氨酸后对血压及心率的影响。②侧脑室注射KATP通道阻断剂格列苯脲对侧脑室注射S-腺苷蛋氨酸中枢心血管效应的影响。结果:侧脑室注射S-腺苷蛋氨酸能够显著降低麻醉大鼠的血压,减慢大鼠的心率。侧脑室注射人工脑脊液不影响麻醉大鼠的血压和心率。格列苯脲预处理能显著减弱侧脑室10μmolS-腺苷蛋氨酸产生的降低血压效应,与人工脑脊液预处理组比较差异有显著性意义(P<0.05),格列苯脲+S-腺苷蛋氨酸组和对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:侧脑室注射S-腺苷蛋氨酸增加内源性硫化氢产生的中枢性降低血压、减慢心率的作用可能与KATP通道开放有关。

胃癌分子标志物环状RNA研究进展

环状RNA(circular RNA,circRNA)是广泛存在于多物种细胞中结构稳定、高度保守、表达量丰富、可充当微小RNA海绵、具有剪切和转录调控、亲代基因修饰功能的内源性单链闭合circRNA。circRNA主要通过套索驱动的环化、内含子配对驱动的循环、内含子环化方式合成。在胃癌发生和进展过程中,不同种类的circRNA作用不一致。部分circRNA在胃癌组织中表达上调,通过微小RNA/p53/上皮细胞-间充质转化轴等机制促进胃癌细胞增殖、迁移;相反,部分circRNA在胃癌组织中表达下调,通过与miRNA间的海绵作用抑制胃癌细胞增殖和迁移。目前,已在人类唾液、胃液、血浆等成分中检测出胃癌相关的circRNA,提示circRNA具有作为胃癌诊断标志物的潜力。干预circRNA表达提高抗肿瘤药物敏感度,体外合成具有抑癌基因作用的circRNA,或下调具有癌基因作用的circRNA下游信号蛋白是胃癌治疗的有效手段。circRNA为胃癌的诊断和治疗提供了新的思路。

HBx蛋白在乙型肝炎相关性肝细胞癌组织中的表达及其与临床因素的关系

目的对比分析乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者癌组织、癌旁组织中HBx蛋白表达差异,并探讨其与临床各因素关系。方法对68例行根治性切除HCC患者的癌组织、癌旁组织中HBx蛋白进行检测,并分析其与患者年龄、性别、HBV-DNA、甲胎蛋白、肝硬化、TNM分期、病理分级、脉管侵犯、淋巴细胞浸润等临床因素的相关性。结果HCC患者癌组织HBx蛋白阳性率明显低于癌旁组织[39.7%(27/68)vs 75.0%(51/68),χ2=10.137,P<0.01]。HBV-DNA<500×103IU/L者的癌旁组织HBx蛋白阳性率明显低于HBV-DNA≥500×103IU/L者癌旁组织[57.1%(12/21)vs 83.0%(39/47),χ2=6.637,P<0.05]。有脉管侵犯者的癌组织HBx蛋白阳性率明显高于无脉管侵犯者的癌组织[65.0%(13/20)vs 29.2%(14/48),χ2=5.189,P<0.05]。有淋巴细胞浸润者的癌旁组织HBx蛋白阳性率明显高于无淋巴细胞浸润者的癌旁组织[86.3%(44/51)vs 41.2%(7/17),χ2=8.822,P<0.01]。结论乙型肝炎相关性HCC患者癌旁组织中HBx蛋白阳性率要明显高于癌组织,癌旁组织中HBx蛋白表达与HBV-DNA负荷量、淋巴细胞浸润密切相关,而癌组织中HBx蛋白表达与脉管侵犯有关。

经胸骨端入路离断颈前肌群翻转固定在双侧巨大甲状腺肿物手术中的优势分析

目的探讨经胸骨端入路离断颈前肌群翻转固定在双侧巨大甲状腺肿物手术中的应用优势。方法选择行双侧巨大甲状腺肿物手术患者107例，采用机械抽样法随机分为两组，其中采用经颈白线切口行甲状腺手术52例（对照组），采用经胸骨端人路离断颈前肌群翻转固定法完成甲状腺手术55例（观察组），分别对两组患者的手术时间、手术野显露效果、术中出血量、术后并发症及术后引流量进行比较。结果观察组的手术时间[（88．53±5．95）min]、术中出血量[（18．58,±5．95）ml]及术后引流量[（47．58±14．76）ml]均少于对照组[分别为（113．98±15．85）min、（39．27±16．32）ml、（73．90±14．40）ml]，差异有统计学意义（P〈0．05），术后并发症发生率低于对照组[7．3％（4／55）比13．5％（7／52）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；手术野显露效果也优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经胸骨端入路离断颈前肌群翻转固定行双侧巨大甲状腺肿物手术是可行的，手术操作简便，手术野显露优于颈白线入路，且术后并发症少，值得临床推广。

西宁市大、中学生肺结核患病及防治知识知晓情况调查

目的了解西宁市大、中学生肺结核防治知识现状，为学校开展肺结核健康教育提供参考依据。方法采用逐级整群抽样法，对西宁市三所学校共900名学生使用统一的调查问卷进行调查。结果肺结核症状总的知晓率为65．56％，其中大学生的及格率为63．14％，高中生的及格率为52．92％，初中生的及格率为79．46％。初中生的知晓率高于高中生（P〈0．01）和大学生（P〈0．01），大学生的知晓率高于高中生（P〈0．05）。不同性别和不同籍贯的学生结核病防治知识知晓率无统计学差异，但是曾经患有肺结核的调查对象较肺结核患者家属和健康调查对象知晓率低（P〈0．01）。肺结核最易传播途径的知晓率最低，仅为44．85％；肺结核典型症状的知晓率最高，为89．82％。学生获取肺结核防治知识的途径较多，其中，82．80％的初中生通过学校健康教育获得，73．70％的大学生通过听广播，看电视及看录像获得，70．80％的高中生通过墙体广告、宣传栏和标语获得。结论西宁市大、中学生肺结核防治知识知晓率较低，特别是对结核病的传播途径误解率较高。需要更多有效的方式帮助学生获取结核病防治知识。