高强度聚焦超声在前列腺癌治疗中的临床应用进展

高强度聚焦超声(HIUF)通过提供高强度聚焦超声能量以局部加热的方式破坏病变或者受伤组织。作为一种临床治疗的补充手段,对于那些不选择根治性前列腺癌切除术的患者来说是一种可选的微创治疗方法。同时,HIUF也是前列腺癌根治术及放射治疗之后残留或者复发的前列腺癌患者的一种重要抢救治疗方法。本文将围绕HIUF的临床应用进展进行综述。

人脑伏隔核壳部与核部解剖的差异与临床疾病联系

伏隔核是纹状体腹侧区的一个较大的神经核团,位于基底节区运动核团和边缘脑叶的交界区,在解剖上可分为壳部和核部,其功能与药物成瘾、强迫症、抑郁症、精神分裂症、厌食症、肥胖症等疾病相关,临床上可以通过神经调控伏隔核功能来治疗这些疾病。研究发现伏隔核壳部和核部在功能上存在较大的差异,故在未来的治疗中非常有必要将伏隔核进一步进行分区,以便为治疗不同疾病提供精确的治疗靶点。

体外膜氧合期间患者院内感染及抗生素临床应用管理的研究进展

体外膜氧合(ECMO)技术越来越多地用于难治性心肺衰竭的重症患者。ECMO期间获得性院内感染是最常见的并发症之一,严重威胁着患者临床预后。本文系统性综述ECMO患者发生院内感染时的感染源、临床管理策略及其抗生素干预指导方案与临床结局的关联,旨在正确认识ECMO治疗期间院内感染以及抗生素临床应用管理。

干扰素对帕金森病治疗作用的研究进展

干扰素是一类具有调控免疫和抗病毒功能的多功能细胞因子,在全身性疾病中的作用显著,在中枢神经系统中发挥抗病毒及免疫调节等作用,但其可能通过影响炎症与免疫蛋白沉积等导致帕金森病(PD)的发病。近年来,越来越多的研究关注于干扰素对PD发病机制及症状的影响。本文主要就干扰素对PD发病机制及症状的影响进行综述。

不同剂量来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效的系统评价

目的评价0.5mg和2.5mg来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP等数据库,并手工检索相关文献,收集0.5mg与2.5mg来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的随机对照试验(RCT),所有检索更新至2010年3月。根据Cochrane评价手册5.0.0对纳入研究进行方法学质量评价并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT共1277例患者。Meta分析结果显示:与2.5mg来曲唑相比,0.5mg来曲唑在治疗绝经后晚期乳腺癌的肿瘤应答率(OR=0.87,95%CI0.55～1.40,P=0.58)、临床获益率(OR=0.95,95%CI0.75～1.20,P=0.67)和主要不良反应发生率方面差异无统计学意义,而45个月病死率(OR=1.36,95%CI1.01～1.83,P=0.04)方面差异有统计学意义。5个RCT均未提供可进行两组生存质量比较的相关数据,但2个RCT认为不同剂量对生存质量影响无差异。结论现有证据表明0.5mg来曲唑不影响既往抗雌激素治疗失败的绝经后晚期乳腺癌患者的临床疗效,但对远期生存和生存质量的影响还不明确,有待进一步研究证实。

雄激素受体在去势抵抗性前列腺癌进展中的作用及研究进展

雄激素受体是前列腺癌发生发展的重要因素。雄激素去势疗法是目前治疗前列腺癌的标准疗法,在早期可以有效的抑制肿瘤生长。但2~3年内,肿瘤会复发或进展,形成去势抵抗性前列腺癌。目前关于雄激素去势疗法治疗后去势抵抗性前列腺癌发生发展机制研究的文献较多（其中包括类固醇激素代谢的变化、雄激素受体基因的扩增或过表达、雄激素受体辅助调节因子、雄激素受体剪接变异体、生长因子和/或细胞因子、雄激素受体突变等等机制）,但还没有对具体机制完全了解并形成共识。目前普遍认为在去势抵抗性前列腺癌中,雄激素和雄激素受体在其发生发展中起到了关键的作用。本文就雄激素受体在前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌的机制中的作用加以综述。

延期缝合对比一期缝合处理阑尾炎污染切口的Meta分析

目的系统评价延期缝合对比一期缝合处理阑尾污染切口的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期),PubMed(1966.1～2010.5),EMBASE(1974.1～2010.5),中国期刊全文数据库(1994.1～2010.5),中国生物医学文献数据库(1978.1～2010.5),中文科技期刊数据库(1989.1～2010.5),中华医学会数字化期刊库(1998.1～2010.5)。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验(RCT),包括331名患者。Meta分析结果显示:延期缝合对比一期缝合处理污染的阑尾手术切口,除延期缝合有缩短住院时间的趋势外,在切口部位的感染率[OR=0.32,95%C(I0.06,1.84)],二期愈合率[OR=0.48,95%C(I0.01,16.33)]方面均无差异。结论对于污染的阑尾切口的处理,一期缝合在切口部位的感染率、二期愈合率具有与延期缝合相似的临床疗效,但限于纳入研究的局限性,尚需高质量的RCT进一步验证。

三氧化二铁纳米磁流体对小鼠心肺组织的氧化损伤

背景:对于三氧化二铁纳米微粒氧化毒性研究尚显不足,尤其对心肺组织的损伤作用还未见相关报道,给磁流体在生物医学上的应用带来一定限制。目的:观察三氧化二铁纳米磁流体对小鼠心肺组织的氧化损伤毒性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/05在兰州大学实验动物中心及相关实验室完成。材料:雄性二级BALB/C小鼠30只,随机分为对照组、低剂量组、高剂量组,10只/组。以L-谷氨酸作为表面活性剂的三氧化二铁水基纳米磁流体由兰州大学物理学院协助制备,三氧化二铁纳米微粒粒径20～50nm,磁流体呈棕红色悬浮液,pH值5.2,室温静置48h容器底未见明显沉淀。方法:3组均采用尾静脉注射方式,低剂量组给予5mg/kg三氧化二铁纳米磁流体,高剂量组给予20mg/kg三氧化二铁纳米磁流体,对照组给予等量生理盐水,1次/d,连续20d。染毒结束后,各组小鼠均眼眶取血0.5～1.0mL,检测血清中乳酸脱氢酶含量。取右肺称重(湿重),后置于60℃烘干至恒重(干重),以湿重/干重比值判断肺组织损伤水肿程度。取肺、心脏制备组织匀浆,测定过氧化物歧化酶、髓过氧化物酶活性及丙二醛含量。主要观察指标:血清中乳酸脱氢酶的含量及肺组织损伤水肿情况。肺、心脏组织氧化损伤指标的变化。结果:30只小鼠均进入结果分析。低剂量组及高剂量组血清中乳酸脱氢酶的含量、肺湿重/干重比值均明显高于对照组(t=39.161～39.312,t=9.929～10.622,P均<0.01),两剂量组间比较差异无显著性意义(t=5.987,t=0.977,P>0.05)。低剂量组及高剂量组的肺组织过氧化物歧化酶活性降低,髓过氧化物酶活性及丙二醛含量升高(P<0.01),且呈剂量-效应关系(P<0.01)。心肌氧化损伤的酶学指标低剂量组均无明显变化,但高剂量组过氧化物歧化酶活性降低,髓过氧化物酶活性及丙二醛含量升高(P<0.05)。结论:三氧化二铁纳米磁流体可在机体肺组织内产生大量自由基造成较为严重的肺部损伤,且呈剂量依赖性,对心脏的氧化损伤比较轻微。

托吡酯的脑保护作用研究进展

托吡酯,作为一种新型的抗癫痫药,除了有抗癫痫作用外,还对由缺血、创伤、癫痫等引起的脑损伤具有脑保护作用。托吡酯对脑损伤的保护作用机制还未完全阐明,可能与抑制Na+,Ca2+通道的过度活化、抑制兴奋性毒性、增强γ-氨基丁酸系统介导的突出后抑制、抗过氧化反应、促进神经元轴突生长、抗细胞凋亡、调节细胞内环境等作用有关。

阿司匹林预防肿瘤的研究进展

阿司匹林作为一种解热镇痛药物受到人们的广泛使用,越来越多的流行病学和临床研究表明,阿司匹林能够降低多种恶性肿瘤的发生风险,并且降低癌症死亡率。机制研究发现,阿司匹林主要通过依赖COX通路和非依赖COX通路抑制肿瘤细胞的生长,遏制肿瘤发生发展。本文将从近些年有关阿司匹林抗肿瘤的临床研究和抗肿瘤机制两方面内容进行总结和综述。

黄芪甲苷对异丙肾上腺素诱导心肌梗死保护作用

目的研究黄芪甲苷(ASTⅣ)对大剂量异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心肌梗死的保护作用。方法皮下注射大剂量ISO建立大鼠心肌梗死动物模型,以心电图ST段抬高值作为心肌缺血指标。行心导管检查,观察不同剂量ASTⅣ对大鼠血流动力学指标的影响;测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;并且观察心肌组织形态学改变。结果与模型组比较,不同剂量ASTⅣ均能明显改善大鼠心肌梗死血流动力学指标(P<0.05,P<0.01),降低血清LDH、CK-MB含量(P<0.01),提高心肌组织中SOD活性(P<0.05,P<0.01),并可减少MDA生成(P<0.01),减轻心肌细胞的病理形态学改变。结论 ASTⅣ对ISO诱导的大鼠心肌梗死有保护作用,其机制可能与抗氧化反应有关。

腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝24例体会

探讨腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝的疗效和体会.回顾性分析兰州军区兰州总医院普外科2010年6月-2013年6月对24例老年腹壁切口疝患者（年龄均≥60岁）使用腹腔镜下疝修补术的临床资料.其中23例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术;1例因肠管与腹壁及疝环致密粘连而中转为开放切口疝修补术.手术时间55～170 min,平均105 min.疝环内径3～1 1cm,平均8cm.术后住院6～14d,平均9d.术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24h后好转;术后补片上方疝囊内积液2例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈;1例手术区明显疼痛超过1个月,经口服镇痛药物等保守治疗治愈.术后20例患者获得随访,随访6～32个月（平均18个月）,1例复发,其余恢复良好,无局部不适.腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝这一术式安全可靠,值得临床推广.

腺苷通路在肿瘤免疫中的作用研究进展

肿瘤可通过多种机制逃避机体免疫系统的识别和杀伤。腺苷通路在肿瘤免疫逃逸过程中扮演着重要角色。腺苷由胞外三磷酸腺苷(ATP)在CD39和CD73两种外核酸酶的作用下产生,经与腺苷受体[主要为腺苷A2A受体(A2AR)]结合而发挥效应。在肿瘤微环境中,腺苷通路被过度激活可诱导免疫抑制信号,促进肿瘤的发生和发展。该文对腺苷通路调节肿瘤免疫的作用及其潜在的临床应用价值进行总结,并对当前腺苷通路相关靶向药物的研究证据进行总结和评价,旨在为深入认识腺苷通路在肿瘤领域的意义提供参考。

三镜联合治疗困难性胆总管结石（附36例报告）

目的探讨应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗困难性胆总管结石的疗效，探索困难性胆总管结石的微创治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月我院治疗的困难性胆总管结石36例，所有病例均先行内镜下鼻胆管引流术引流减压，再行腹腔镜胆囊切除术＋腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石＋胆总管一期缝合。结果本组36例中，34例手术成功，2例因胆囊三角严重粘连、不能辨认三管，而中转开腹。无严重胆漏等并发症发生。平均住院时间为13d，无死亡病例。术后随访1—3年，无明显远期并发症，无结石复发。结论对于困难性胆总管结石，三镜联合可弥补一镜、二镜方式的不足，它集三种治疗手段的优势，达到最佳组合，是目前治疗该疾病创伤最小的方法，其疗效是肯定的。

光子治疗促进慢性创面愈合的研究进展

外伤性溃疡、压迫性溃疡、糖尿病伤口创面等治疗是一个非常棘手的问题,创面经久不愈严重影响患者的生活质量。随社会发展,肥胖、老龄化、车祸等因素增加,此类创面发病率不断提高。近年来,光子治疗技术应用于创面治疗和辅助治疗中,为创面的修复治疗提供了一个较为便捷、安全有效的方法,因此,本文将近年来光子治疗促进慢性创面愈合的方法作一综述。

以发作性痴笑为表现的下丘脑错构瘤1例

下丘脑错构瘤是一种罕见的神经系统疾病,由不同大小的灰质样脑组织构成,不是真正的肿瘤,因此又称为灰结节错构瘤,发病率在1/(5~10)万,常表现为痴笑发作和性早熟,可伴有认知功能障碍及发育异常,是一种以发笑为主要临床表现的特殊类型癫痫。2017年12月收治以发作性痴笑为表现的下丘脑错构瘤1例,现报道如下。

未成熟大鼠睾丸组织玻璃化冻存效果的比较性研究

目的采用三种浓度冷冻保护剂方案对两周龄未成熟大鼠睾丸组织进行玻璃化冻存,并对冻存效果做出评价。方法根据DMEM/F12培养基中所含二甲基亚砜(DMSO)和乙二醇(EG)的浓度差异,将冻存液分为A、B、C三组,其中DMSO和EG的浓度依次为7.5%、15%、25%。将大鼠睾丸分割为8 mm^3~9 mm^3大小的组织块,分别纳入对照组、A组、B组和C组中。对照组的睾丸组织不作冷冻处理,直接进行后续实验;A、B、C三组使用不同浓度的冷冻保护剂进行玻璃化冷冻。冻存2周后,取出样本进行复苏。比较各组睾丸组织的形态学改变,采用免疫荧光染色观察精原细胞标志物UCHL1、支持细胞标志物SOX9、睾丸间质Leydig细胞标志物StAR和细胞增殖核抗原PCNA表达的改变,观察细胞的凋亡情况。结果玻璃化冻存后,未成熟大鼠睾丸组织形态发生一定程度改变,生精细胞及支持细胞标志物表达下降,凋亡增加,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。三个冻存组中,B组形态学改变最小,细胞标志物表达水平与对照组相差最少,凋亡最少;A组的结构损伤明显,生精上皮与基底膜分离;C组的细胞标志物表达显著下降,凋亡增加最显著。结论冷冻保护剂浓度变化对未成熟睾丸组织玻璃化冻存效果有显著影响,15%DMSO和15%EG组合是玻璃化冻存未成熟大鼠睾丸组织较适宜的冷冻保护剂浓度方案,可为进一步的临床应用提供参考。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后发展为硬膜下脓肿1例

目的 探讨硬膜下脓肿的病因,临床表现及诊疗。方法 回顾报 道一例硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿,结合文献对其病因、临床表现 及诊疗进行讨论。结果 患者经开颅脓肿清除术后,恢复良好,无阳性神经 系统体征。结论 硬膜下脓肿临床很少见,早期缺乏典型特征,易导致误诊, 多由邻近组织感染所致,在积极完善术前的影像学检查同时,需多学科协 助诊治,依据患者病情及影像学特点来选择合理手术方式。

全胸腔镜下心脏外科手术95例

全电视胸腔镜手术（VATS）已广泛应用于心脏外科领域[1-2]。2010年9月至2013年5月,我们经右侧胸壁小切口,股动脉、股静脉双极插管建立体外循环,完成全胸腔镜下心脏手术95例,效果满意,现总结报道如下。