不同剂量来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效的系统评价

目的评价0.5mg和2.5mg来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP等数据库,并手工检索相关文献,收集0.5mg与2.5mg来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的随机对照试验(RCT),所有检索更新至2010年3月。根据Cochrane评价手册5.0.0对纳入研究进行方法学质量评价并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT共1277例患者。Meta分析结果显示:与2.5mg来曲唑相比,0.5mg来曲唑在治疗绝经后晚期乳腺癌的肿瘤应答率(OR=0.87,95%CI0.55～1.40,P=0.58)、临床获益率(OR=0.95,95%CI0.75～1.20,P=0.67)和主要不良反应发生率方面差异无统计学意义,而45个月病死率(OR=1.36,95%CI1.01～1.83,P=0.04)方面差异有统计学意义。5个RCT均未提供可进行两组生存质量比较的相关数据,但2个RCT认为不同剂量对生存质量影响无差异。结论现有证据表明0.5mg来曲唑不影响既往抗雌激素治疗失败的绝经后晚期乳腺癌患者的临床疗效,但对远期生存和生存质量的影响还不明确,有待进一步研究证实。

延期缝合对比一期缝合处理阑尾炎污染切口的Meta分析

目的系统评价延期缝合对比一期缝合处理阑尾污染切口的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期),PubMed(1966.1～2010.5),EMBASE(1974.1～2010.5),中国期刊全文数据库(1994.1～2010.5),中国生物医学文献数据库(1978.1～2010.5),中文科技期刊数据库(1989.1～2010.5),中华医学会数字化期刊库(1998.1～2010.5)。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验(RCT),包括331名患者。Meta分析结果显示:延期缝合对比一期缝合处理污染的阑尾手术切口,除延期缝合有缩短住院时间的趋势外,在切口部位的感染率[OR=0.32,95%C(I0.06,1.84)],二期愈合率[OR=0.48,95%C(I0.01,16.33)]方面均无差异。结论对于污染的阑尾切口的处理,一期缝合在切口部位的感染率、二期愈合率具有与延期缝合相似的临床疗效,但限于纳入研究的局限性,尚需高质量的RCT进一步验证。

腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝24例体会

探讨腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝的疗效和体会.回顾性分析兰州军区兰州总医院普外科2010年6月-2013年6月对24例老年腹壁切口疝患者（年龄均≥60岁）使用腹腔镜下疝修补术的临床资料.其中23例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术;1例因肠管与腹壁及疝环致密粘连而中转为开放切口疝修补术.手术时间55～170 min,平均105 min.疝环内径3～1 1cm,平均8cm.术后住院6～14d,平均9d.术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24h后好转;术后补片上方疝囊内积液2例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈;1例手术区明显疼痛超过1个月,经口服镇痛药物等保守治疗治愈.术后20例患者获得随访,随访6～32个月（平均18个月）,1例复发,其余恢复良好,无局部不适.腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝这一术式安全可靠,值得临床推广.