类固醇激素治疗突发性聋的Meta分析

目的系统评价类固醇激素治疗突发性聋(sudden sensorineural hearingloss,SSNHL)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2009年第4期)、PubMed(1966～2009.11)、EMBASE(1974～2009.11)、CBM(1978～2009.11)、CNKI(1994～2009.11)、VIP(1989～2009.11)和万方数据(1997～2009.11)。纳入类固醇激素治疗SSNHL的随机对照和半随机对照试验,按照Cochrane Handbook 5.0进行严格的质量评估,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCTs,3个Quasi-RCT,包括665例患者。Meta分析结果显示:地塞米松可明显提高即刻(治疗结束后6 d)听力恢复率(OR:2.60,P=0.00,95%CI:1.78-3.80),并可改善患者耳鸣的发生,但在治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别方面,差异均无统计学意义;泼尼松对治疗后即刻(治疗结束后6 d)和治疗结束后1个月的听力恢复率(分别为OR:0.86,P=0.86,95%CI:0.15-5.00,和OR:0.89,P=0.92,95%CI:0.10-7.86)差异均无统计学意义。结论地塞米松能显著提高听力恢复率,改善耳鸣的发生。但限于纳入研究的局限性,地塞米松对治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别,以及泼尼松在听力恢复率、耳鸣发生和言语识别方面的疗效尚不确定。

瑞纳凝胶对比膨胀海绵用于鼻腔填塞的Meta分析

目的:评价鼻腔填塞材料瑞纳凝胶和膨胀海绵在临床应用时的疗效及不良反应。方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,并追查所有纳入研究的参考文献。纳入应用瑞纳凝胶和膨胀海绵作为鼻腔填塞材料的随机对照试验,采用Cochrane评价手册5.1的质量评价标准进行评价,用RevMan5.1软件进行分析数据。结果:最终纳入4个随机对照试验,包括115例患者。Meta分析显示:瑞纳凝胶与膨胀海绵对比,在填塞时引起的疼痛感较轻微[MD=1.37,95%CI(0.13,2.60),P<0.05],在移除时引起的疼痛感亦较轻微[MD=2.88,95%CI(2.34,3.41),P<0.01]。填塞后1h瑞纳凝胶引起的胀痛感较轻微[MD=0.91,95%CI(0.58,1.23),P<0.01],填塞后6h瑞纳凝胶引起的胀痛感亦较轻微[MD=1.15,95%CI(0.75,1.55),P<0.01]。移除瑞纳凝胶时出血量较移除膨胀海绵时少[MD=0.26,95%CI(0.12,0.39),P<0.01],在填塞和移除时瑞纳凝胶均较膨胀海绵容易。而在控制出血的有效率方面,2种材料差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI(0.38,2.61),P>0.05]。结论:瑞纳凝胶在应用的时候引起的疼痛感,胀痛感,填塞和移除时引起的出血均较膨胀海绵轻微。在鼻出血和鼻腔术后的应用中可以减轻患者的痛苦和负担,在控制出血的有效率方面,2种材料差异无统计学意义。

儿童听力损失病因及干预研究进展

儿童听力损失是影响人口素质的重要原因，流行病学研究显示听力损失存在以下危险因素：年龄、性别、体重、种族、耳毒性药物、噪声爆震、孕期感染疾病以及遗传等。本文对这些影响因素及干预措施做一综述。