能谱CT参数对不同分型胸腺瘤及胸腺癌的鉴别诊断

目的探讨能谱CT参数中,单能量CT值、碘浓度及能谱曲线斜率对低危型与高危型胸腺瘤、胸腺癌分型的鉴别价值。资料与方法收集胸腺上皮性肿瘤(TETs)患者35例,其中低危型胸腺瘤(A、AB、B1)17例,高危型胸腺瘤(B2、B3)11例,胸腺癌(C)7例。所有患者均行平扫及双期增强能谱CT扫描,分别获得40~140 keV单能量CT值和碘(水)基物质浓度,计算能谱曲线斜率及标准化碘浓度。分析40~100 keV单能量、能谱曲线斜率及标准化碘浓度能谱CT参数对不同分型胸腺瘤及胸腺癌的鉴别诊断价值。结果动脉期及静脉期低危型、高危型胸腺瘤及胸腺癌40~100 keV单能量CT值差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉期40~100 keV单能量CT值在低危型胸腺瘤与胸腺癌间差异有统计学意义(P<0.05),90~100 keV单能量CT在高危型胸腺瘤和胸腺癌间差异有统计学意义(P<0.05);静脉期40~70 keV单能量CT值在低危型胸腺瘤和胸腺癌间差异有统计学意义(P<0.05),60~100 keV单能量CT值在高危型胸腺瘤和胸腺癌间差异有统计学意义(P<0.05)。动脉期及静脉期低危型、高危型胸腺瘤及胸腺癌标准化碘浓度(NIC)差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉期低危型胸腺瘤NIC分别与高危型胸腺瘤、胸腺癌比较,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉期低危型胸腺瘤NIC与胸腺癌比较,差异有统计学意义(P=0.002)。动脉期及静脉期低危型、高危型胸腺瘤及胸腺癌能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉期低危型胸腺瘤能谱曲线斜率分别与高危型胸腺瘤、胸腺癌比较,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉期低危型胸腺瘤能谱曲线斜率与胸腺癌比较,差异有统计学意义(P=0.003)。结论能谱CT参数40~100 keV单能量、能谱曲线斜率、碘基值对TETs术前具有评估价值,可用于术前不同分型胸腺瘤及胸腺癌的鉴别诊断。

肝癌实体瘤治疗疗效评价系统的研究进展

原发性肝癌(肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,由于早期缺乏特异性的临床表现,大部分肝癌患者在确诊时就已处于中晚期,失去根治性手术的机会。中晚期肝癌常采用介入治疗和序贯靶向治疗以及免疫治疗等为主的综合性治疗。定期评估肿瘤的治疗疗效至关重要,既可以反映前期肿瘤治疗的有效性,又可以对后续的治疗提供指导作用。肝癌属于实体瘤,实体瘤的疗效评估系统从WHO标准、实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)等逐步发展至适合评估靶向治疗的mRECIST标准。随着肿瘤治疗模式的发展,传统评估体系在使用中暴露出许多问题,无法全面精准地评估肿瘤治疗疗效。因此亟须借助现有先进技术探索更全面精确的评估体系。本文将对肝癌等实体瘤的传统疗效评估体系进行综述。