不同方式治疗中重度过敏性紫癜肾炎有效性与安全性的网状Meta分析

目的评价不同方式治疗中重度过敏性紫癜肾炎(HSPN)的有效性和安全性。方法检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、Web of Science、Embase、the Cochrane Library,收集单用糖皮质激素(GC),环磷酰胺、霉酚酸酯、雷公藤多苷、来氟米特、咪唑立宾、他克莫司、环孢素A、血液灌流、扁桃体切除联合GC,以及双重血浆置换联合GC与环磷酰胺、双重血浆置换联合GC与霉酚酸酯共12种干预措施治疗中重度HSPN的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限为建库至2024年3月。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入28篇文献,RCT和队列研究均为14篇,共计1746例患者。网状Meta分析结果显示,总缓解率方面,他克莫司联合GC最优的概率最大,其次为雷公藤多苷联合GC、双重血浆置换联合GC与霉酚酸酯;完全缓解率方面,来氟米特联合GC最优的概率最大,其次为咪唑立宾联合GC、双重血浆置换联合GC与环磷酰胺;降低24 h尿蛋白定量方面,咪唑立宾联合GC最优的概率最大,其次为双重血浆置换联合GC与霉酚酸酯、来氟米特联合GC;安全性方面,他克莫司联合GC最优的概率最大,其次为环孢素A联合GC、来氟米特联合GC。结论相较于其他治疗方式,他克莫司联合GC治疗中重度HSPN的疗效和安全性均较好。