兰州市某医院2001—2011年儿童及青少年心血管疾病住院患者分布趋势分析

目的分析兰州市某医院2001—2011年儿童及青少年心血管疾病住院患者分布趋势。方法选择兰州市某医院2001—2011年收治的儿童及青少年心血管疾病患者1 024例为研究对象,采用自行设计的调查表收集其性别、年龄、病种等信息,观察其性别分布趋势、年龄分布趋势及病种分布趋势。结果 1 024例患者中男550例,女474例,男女比例为1.16∶1,男女患者构成比比较,差异无统计学意义(χ2=6.294,P>0.05);男、女患者疾病分布趋势与年份间均无直线相关性(P>0.05)。新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期患者分别为27例(2.66%,27/1 016)、201例(19.78%,201/1 016)、174例(17.13%,174/1 016)、253例(24.90%,253/1 016)、84例(8.27%,84/1 016)和277例(27.26%,277/1 016),不同年龄组患者构成比比较,差异有统计学意义(χ2=346.784,P=0.000)。学龄前期患者疾病分布趋势与年份呈负相关(r=-0.682,P=0.021),年平均下降速度为10.94%。先天性心脏病(先心病)、川崎病、心肌病、心律失常和其他心血管疾病分别为591例(57.72%)、210例(20.51%)、144例(14.06%)、55例(5.37%)和24例(2.34%),不同病种患者构成比比较,差异有统计学意义(χ2=306.556,P=0.000);先心病患者疾病分布趋势与年份呈正相关(r=0.709,P=0.015),年平均增长速度为36.43%;心肌病及其他心血管疾病患者疾病分布趋势与年份均呈负相关(r=-0.800,-0.793,P<0.05),年平均下降速度分别为0.69%和2.92%。结论基于兰州市某医院2001—2011年儿童及青少年心血管疾病住院患者的病历调查结果,男女发病比例相当,青春期和学龄前期是高发年龄段,先心病和川崎病是主要病种,积极推进儿童及青少年心血管疾病的早诊早治工作刻不容缓。

甘肃省儿童医院2001—2011年川崎病住院患儿分布趋势性分析

目的基于甘肃省儿童医院连续11年川崎病分布及其变化趋势分析,揭示我国西北亚高原地区川崎病患儿人群变化特征。方法获取甘肃省儿童医院2001—2011年川崎病住院患儿完整病历,进行分布特征与年份间相关性分析。结果 2001—2011年川崎病住院患者男性是女性的1.96倍,年龄以小于2岁为主,占60.48%;60.00%的患者以急诊入院收住,72.86%患者出院以好转为主,未见死亡病例。结论基于甘肃省儿童医院的我国西部亚高原地区,川崎病患儿男性比例偏高,3岁以下就医比例偏低,患儿入院情况以急为主,治愈率较低,积极推进川崎病早诊早治刻不容缓。

左向右分流型先天性心脏病患儿肺功能相关研究

目的探讨左向右分流型先天性心脏病患儿心肺功能的交互作用。方法选择左向右分流型先天性心脏病患儿62例为先心组,健康体检儿童40例为对照组,进行肺功能检查与血气分析(PaO2、PaCO2、pH值)及血C-反应蛋白(CRP)测定,并进行相关性分析。结果先心组患儿的呼吸频率(RR)高于对照组,每千克体质量潮气量(VT/kg)、潮气呼吸峰流速(PTEF)、达到峰流速的时间与呼吸时间的比值(TPTEF/Te)、达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积的比值(VPEF/Ve)水平均低于对照组;从单纯先天性心脏病到先天性心脏病合并肺炎、到合并肺炎与心力衰竭,RR水平越来越高,VT/kg、PTEF、TPTEF/Te、VPEF/Ve水平则越来越低;单纯先天性心脏病,先天性心脏病合并肺炎、合并肺炎与心力衰竭患儿与对照组比较,PaO2水平逐渐降低,CRP水平逐渐升高。结论肺功能测定能够反映左向右分流型先天性心脏病患儿心肺功能的病理生理特点,血气分析及血CRP测定能反映患儿疾病的严重程度。

1例黑热病患儿的循证诊断和治疗

目的借助循证医学方法明确诊断疑似黑热病患儿并拟定治疗方案。方法针对1例患儿临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则(患者或问题、干预措施、对照干预措施及结局指标),检索中华人民共和国卫生部和中国疾病控制中心官网,Cochrane Library,PubMed,Embase和CBM,收集和评价文献以取得当前最佳证据,并结合临床经验及患儿家属的意愿,拟定诊断及治疗方案。结果经循证分析,rK39免疫层析(rK39 ICT)诊断黑热病的检验效能高,快速、简单;葡萄糖酸锑钠仍可作为黑热病患者治疗的一线药物。在获得家属知情同意后,采用rK39 ICT和骨髓细胞学检查,快速明确诊断后给予葡萄糖酸锑钠治疗,患儿症状明显好转,未出现锑剂的不良反应,骨髓细胞学复查未见杜氏利什曼原虫无鞭毛体。结论循证临床实践可以快速而准确地解决临床问题。

脓毒症心肌抑制因子的研究进展

脓毒症目前仍是临床上急需解决的难题之一,有发病率高、病死率高及治疗费用高的特点。美国儿童严重脓毒症的流行病学调查显示：医院死亡率为10.3%,平均治疗时间为31天[1],花费为4.06万美元,估计国家每年的花费是19.7亿美元。

左向右分流型先天性心脏病患儿红细胞的携氧能力研究

目的探讨左向右分流型先天性心脏病(congenital le to right shunts,CLRS)患儿红细胞的携氧能力及临床意义。方法以兰州大学第二医院儿科住院确诊的CLRS患儿62例为试验组,门诊健康体检儿童40例为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)测定其红细胞2,3-DPG的含量,同时检测其动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)和血氧饱和度为50%的氧分压(P50O2),并进行相关性分析。结果试验组红细胞2,3-DPG含量(2.76±0.98μmol/mL)高于对照组,试验组动脉血PaO2、pH、Hb含量均低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中室间隔缺损患儿的2,3-DPG含量最高,其次为动脉导管未闭患儿,且各类型间差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,先天性心脏病患儿红细胞2,3-DPG水平与PaO2水平存在线性关系[2,3-DPG=12.007 8–(0.154 7×PaO2)],P50O2水平与2,3-DPG水平也存在线性关系[P50O2=26.303 6+(1.799 2×2,3-DPG)]。结论 CLRS患儿体内存在低氧现象。红细胞2,3-DPG含量、血气分析及血红蛋白水平变化的检测对进一步了解CLRS病情转归机制,指导临床实践具有重要参考价值。

溶血性巴斯德菌感染所致脓毒败血症1例报道

患儿，女，7岁，因左手中指肿痛2月余，发热、头痛、腹痛5d入院。患儿于入院前2个月，无明显诱因出现左手中指肿痛化脓，无发热、呕吐、抽搐等症状，无其他明显不适，当地医院予以切开引流，术后创口愈合欠佳；于入院前16d就诊于康泰骨科，诊断为“左手中指骨髓炎”，行骨髓炎清创并活检术后离院（具体结果不详）；患儿于5d前出现发热，最高40．7℃，伴头痛、腹痛，并呕吐1次，为胃内容物，呈非喷射样，