影响儿科护理带教的因素及对策

探讨影响儿科护理带教的因素,并提出了具体的对策。儿科专业特点、临床带教老师、护生以及教学管理均会影响儿科护理带教的质量。通过明确实习目标、注重带教老师的筛选与培养、重视护生入科培训、实施护生实习自我管理、全面系统评价护生这五项措施,以期切实提高儿科护理带教质量。

循证护理在儿科护生带教中的应用

通过比较循证护理与传统护理在临床儿科护理教学中的应用效果,探讨循证护理教学方法在儿科护生带教中的作用。将参加儿科临床实习的护生60名随机分成两组,实验组组30名,对照组30名,实验组采用循证护理教学方法,对照组采用传统教学方法。实习结束后,分别对两组护生的出科平均成绩、护生对临床教学效果评价以及患者满意度进行对比分析。结果表明,与对照组相比,实验组的出科考试成绩和患者满意度显著提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),护生对临床教学效果评价良好。

精细化管理在儿科护理管理中的应用

探讨了精细化管理在儿科病房管理中的应用效果。选择兰州大学第二医院2012年1月至2013年12月住院实施精细化管理的100例患儿作为观察组;选择2010年1月至2011年12月期间住院未实施精细化管理的120例患儿作为对照组,采用自制患者满意度问卷调查患者对护理工作的满意度。项目实施后,护理质量各项指标和患者满意度均有很大提高,与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。精细化护理管理项目的实施可以有效提高儿护理质量,建议在临床工作中推广应用。

CD36在常见消化系统恶性肿瘤转移中作用的研究进展

食管癌、胃癌、肝癌和结直肠癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,近年来其发病率和病死率明显上升,给社会和家庭带来了沉重的负担。CD36是一种单链跨膜糖蛋白,属于B族清道夫受体家族,可表达于巨噬细胞、脂肪细胞、肝脏细胞等人体多种细胞表面,具有参与脂质代谢、介导炎症反应、调控血管生成等生物学功能。近年研究发现,CD36高表达于多种肿瘤细胞中,在肿瘤代谢、转移和免疫逃逸等方面发挥重要作用。在常见消化系统恶性肿瘤中,CD36与不同配体结合后通过刺激上皮间质转化以及调控肿瘤细胞对脂肪酸的摄取来促进肿瘤转移。因此,靶向CD36有可能成为未来抑制消化系统恶性肿瘤转移的重要方法。

儿科护理教学中提升学生人文素质的几点思考

通过对儿科护理教学中人文素质培养的研究分析,充分认识人文素质在医疗服务中的重要性,指导临床护理教育工作者将"以人为本"的护理理念始终贯穿于整个儿科护理教学中,优化护理服务质量,减少医患矛盾,创建和谐医疗的新局面。

甘草西定的药理学研究进展

甘草是世界上最古老的药用植物之一,甘草属的不同提取物以及分离的次生代谢产物具有多种药理作用。甘草西定最初是从光果甘草根部提取并鉴定得到的化合物,分子式为C_(26)H_(32)O_(5),化学结构为3′,6-双异戊烯基-2′,4′,7-三羟基-5-甲氧基异黄烷。甘草西定作为甘草的活性成分之一,其特殊的化学结构所赋予的广泛药理学作用正在被相继报道。研究发现,甘草西定对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌以及多种口腔致病菌具有抗菌活性,在肿瘤的防治方面也发挥了积极的作用。此外,甘草西定还具有抗炎、调节免疫、抗氧化、神经保护等药理活性。本文将从提取方法、药动学特征及药理学作用等多角度,综述甘草西定的现代药理学研究进展,探讨其研究方向和应用前景,以期为该化合物成为新药研发的候选分子提供理论依据。

结核性脑膜炎1例临床特点与二代测序结果分析

患儿,女,3岁,主因“间断头痛20余天,加重伴呕吐4天,抽搐1次”于2020年4月28日收住于兰州大学第二医院小儿神经科。患儿入院前20余天无明显诱因出现间断头痛,每天发作1次,家属未重视,当地予以感冒药物口服。

宏基因组二代测序技术确诊儿童巨细胞病毒脑炎1例

儿童巨细胞病毒脑炎是儿童感染人巨细胞病毒引起的中枢神经系统疾病,在免疫正常的儿童中少见,临床表现多样,易漏诊、误诊。宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)是一种新型的、有效的病原体检测技术,近年来在临床中的应用逐渐增多。本文回顾了1例经mNGS技术确诊的儿童巨细胞病毒脑炎的诊治经过,并进行文献复习。

儿童幽门螺杆菌根除治疗失败原因及对策的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童多种疾病密切相关,近年来发现儿童Hp根除治疗失败率有逐年上升趋势,为遏制这一势头,减少儿童成年后由于Hp感染而造成的疾病负担,本文就儿童Hp根除治疗失败相关因素及应对策略的研究进展进行综述。本综述由儿童Hp根除治疗失败原因分析及对策与治疗、预防3部分组成,详细论述了临床常用抗生素耐药机制、外排泵、生物膜、毒力因子、质子泵抑制剂代谢因素、Hp口腔定植等导致儿童Hp根除治疗失败的机制,比较了我国最新2015版儿童Hp感染诊治专家共识与2017年欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会(NASPGHAN)发布的最新儿童和青少年Hp感染管理指南中一二线推荐方案及个体化治疗方案,并推荐了可预防的生活方式及Hp疫苗的研究成果。

儿童新型冠状病毒肺炎流行病学、临床特征和诊疗的研究

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的全球大流行,给医疗保健行业带来重大挑战。COVID-19的流行病学和临床特征正处于研究中,随着家族聚集的出现以及疫情进入高峰阶段和病原学检测工作的开展,儿童感染病例逐渐增多。儿童COVID-19感染例数远低于成人,发病较分散,症状少,表现不典型,不利于大规模临床研究的进行和诊治方案的制定。儿科医生应提高警觉,及时识别COVID-19患儿,尤其是那些具有潜在疾病或合并症的儿童并及早治疗。

儿童嗜酸细胞性胃肠炎1例报道并文献复习

嗜酸细胞性胃肠炎是一种少见病,因其临床表现缺乏特异性,易造成误诊、漏诊。兰州大学第二医院于2020年4月6日收治1例患儿,以“腹痛、消化道出血”为主要表现,外周血嗜酸性粒细胞未见异常,经内镜联合病检确诊为嗜酸细胞性胃肠炎,给予饮食控制及激素、孟鲁司特等治疗,病情缓解无复发。为提高临床医生对嗜酸细胞性胃肠炎的认识,本文通过回顾该例患儿的诊疗过程,结合文献复习,强调多部位活检是诊断本病的重要手段,饮食及激素是主要的治疗方法。

肺炎支原体感染引起的皮肤和黏膜损害2例分析

报告2例肺炎支原体感染引起的皮肤和黏膜损害。例1.患儿男,7岁。发热和咳嗽1周,嘴唇溃烂及结膜充血3 d。例2.患儿男,9岁。发热及咳嗽6 d,眼充血及口唇糜烂3 d。2例患儿均无明确药物过敏史,均有发热及呼吸道症状。皮肤科检查示双侧化脓性结膜炎、口腔黏膜及唇出血性糜烂,可见分散的非典型靶形皮损,其中例1患儿生殖器黏膜受累。2例患儿血清病原学检查均示肺炎支原体抗体阳性,胸部X射线检查提示非典型肺炎。2例患儿最终诊断为肺炎支原体感染引起的皮肤和黏膜损害。2例患儿均予静脉滴注阿奇霉素联合甲泼尼龙和大剂量静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)治疗,同时予支持性护理(黏膜和皮肤护理、补充液体以及疼痛管理)。治疗后2例患儿肺炎好转,皮肤和黏膜皮损完全消退,随访3个月后均未复发。

多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症的研究进展

多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD)又称戊二酸尿症Ⅱ型或戊二酸血症Ⅱ型,主要由电子转运黄素蛋白A(ETFA)、电子转运黄素蛋白B(ETFB)或电子转运黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)基因突变所致。患者多有不明原因慢性疲劳、肌肉无力、肌酶升高、体质量减轻、不明原因肝酶增高、肝大、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心肌酶谱异常等症状,完善相关检查并排除其他系统疾病后行高通量基因测序可确诊该病。核黄素是治疗该病的主要药物。核黄素无效时,可选用苯扎贝特或D、L-3-羟基丁酸进行治疗。本文对MADD的遗传学背景、发病机制、临床表现、实验室检查及治疗进行综述,以期对MADD有更进一步的认识。

重度牛奶蛋白过敏一例诊治并文献复习

牛奶蛋白过敏(cow′s milk protein allergy,CMPA)是机体对牛奶蛋白产生的免疫反应,有研究发现人乳喂养发生速发型过敏反应的婴儿血清中可检测到牛奶蛋白[1]。现报道母乳喂养致重度CMPA 1例。1病例介绍患儿,女,5月龄,因“皮疹4月,呕吐、腹泻1月”于2019-03入院。患儿于入院前4月无明显诱因全身出现散在皮疹,头面部反复出现红斑、丘疹、丘疱疹,口服盐酸西替利嗪,外用地奈德乳膏治疗后,病情减轻,但易反复。

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药机制综述

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已经成为全球范围内引起医院和社区感染的主要致病菌之一,其多重耐药性和高耐药率使治疗难度增加,尤其在儿童患者中。金黄色葡萄球菌的耐药性主要包括固有性耐药和获得性耐药。固有性耐药通过自身携带耐药基因产生耐药性,而获得性耐药是从其他葡萄球菌菌株甚至其他菌属获得耐药基因,移动遗传元件在获得性耐药中起核心作用。本文旨在对儿童MRSA的耐药机制及耐药基因进行总结,为儿童MRSA的治疗研究提供依据。

瓜氨酸在儿科危重症急性胃肠损伤中的作用

目的观察不同程度危重患儿急性胃肠损伤发生情况，评估血清瓜氨酸浓度变化与急性胃肠损伤之间的关系，并分析血清瓜氨酸与C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血肌酐、尿素氮、胆红素、乳酸、清蛋白之间的相关性。评估血清瓜氨酸在危重患儿病情、预后及转归中的作用。方法本研究纳入兰州大学第二医院儿童重症监护病房患儿96例，排除原发性胃肠疾病、慢性肾病，记录临床特征，并检测CRP、PCT、血肌酐、尿素氮、胆红素、乳酸、清蛋白等指标，采用高效液相色谱法检测血清瓜氨酸水平。其中胃肠损伤患儿65例测定血清瓜氨酸浓度，计算敏感度、特异度及受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积。结果非危重组、危重组、极危重组急性胃肠损伤发生率分别为47.06%（16/34例）、75.00%（36/48例）、92.86%（13/14例），差异有统计学意义（χ2＝11.848，P＝0.003）；胃肠损伤组及非胃肠损伤组血清瓜氨酸水平分别为（14.655±8.231） μmol/L、（23.522±11.079） μmol/L，差异有统计学意义（t＝4.398，P〈0.05）；血清瓜氨酸ROC曲线下面积为0.079 8；极危重组胃肠损伤患儿治疗3 d后血清瓜氨酸水平较入院时显著升高[（26.40±16.10） μmol/L比（14.40±6.82） μmol/L]，差异有统计学意义（t＝5.524，P＝0.029）；血清瓜氨酸水平越低，病死率越高；血清瓜氨酸水平与CRP、PCT、住院时间均呈显著负相关（r＝－0.319、－0.299、－0.364，P＝0.003、0.006、0.001），与血肌酐、尿素氮、乳酸、清蛋白、胆红素水平无显著相关性。结论危重症患儿病情越危重，急性胃肠损伤发生率越高，预后越差，血清瓜氨酸水平可以很好地反映急性胃肠损伤的程度、转归，有望成为评估危重患儿胃肠道功能的可靠指标之一。

甘肃省47例儿童内脏利什曼病病例临床特征及诊疗效果分析

回顾性分析2011年5月至2021年12月在兰州大学第二医院确诊的47例儿童(<15岁)内脏利什曼病病例的临床特征及诊疗特点。结果显示,47例患儿均有流行区旅居史;其中,男童26例(占55.3%),多于女童(21例,占44.7%);3岁以下婴幼儿居多,为28例(占59.6%);夏季发病人数最多,17例(占36.2%),其余月份均有散发。临床表现以反复发热(44例,占93.6%)、贫血(45例,占95.7%)、腹胀(35例,占74.5%)为主,伴脾肿大(38例,占80.9%)、肝肿大(34例,占72.3%)及淋巴结肿大(16例,占34.0%)。实验室检查以贫血(45例,占95.7%)、全血细胞减少(31例,占66.0%)、炎性指标升高(43例,占91.5%)为主。47例患儿均行rK39免疫层析试条检测,其中46例(占97.9%)利什曼原虫抗体阳性;38例患儿行骨髓穿刺物涂片检查,其中23例(占60.5%)发现利杜体。共45例患儿接受锑剂治疗,其中36例经锑剂标准治疗(葡萄糖酸锑钠总量150~200 mg/kg,分6 d静脉滴注)后治愈,5例患儿追加3~6日治疗后好转,锑剂治疗的有效率为91.1%;1例死亡,3例复发,复发率为6.7%。提示对有流行区旅居史的、符合内脏利什曼病临床表现的患儿,应尽早行rK39免疫层析试条检测,结合骨髓穿刺检查,早诊断并予以规范锑剂治疗;锑剂标准治疗无效时,建议追加锑剂治疗天数。

维生素D与轮状病毒肠炎的相关研究进展

维生素D除了调节钙磷代谢外,还发挥着其他重要的生物学效应。维生素D可能通过调节免疫、保护肠黏膜及调节肠道菌群等方式,在轮状病毒肠炎的防治中起到积极作用。本文对相关研究进展进行综述,以期为轮状病毒肠炎的治疗提供新的思路。

ETFDH基因变异致多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例

例1,男,10岁,以“间断恶心、呕吐3个月,加重3 d”起病。临床表现为间断恶心、呕吐伴乏力、腹痛、头晕、肝功能异常、脑电图异常。例2,女,4岁,为例1胞妹,无临床表型。2例患儿基因检测均为ETFDH基因错义变异,核苷酸变化为c.1369 T>C、c.1851 G>A,氨基酸改变p.S457P、p.M617I,诊断为多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症。

急性缺血性脑卒中患者低蛋白血症发病率及危险因素的临床研究

目的入院时低白蛋白血症的中风患者发生感染并发症的风险增加,死亡率高,功能预后差。本研究的目的是确定急性缺血性脑卒中患者低白蛋白血症的发病率及危险因素。方法收集在2018年7月至2021年2月间在商丘市人民医院神经内科被诊断为缺血性脑卒中的患者,通过医院电子病历系统收集患者的年龄、性别、空腹血糖、速检生化等结果。确定急性缺血性脑卒中患者低白蛋白血症的发病率和相关性。结果急性缺血性脑卒中患者发生低蛋白血症的危险因素有:年龄增大(OR=1.080,95%CI 1.022~1.088,),NHISS评分增高(OR=1.056,95%CI 1.028~1.062,P<0.001)。结论我们的研究结果提示低白蛋白血症在急性脑卒中患者中常有发生,并且发病年龄增大、NIHSS评分增高是急性缺血性脑卒中患者发生低蛋白血症的危险因素,即血清白蛋白水平与卒中患者的发病年龄、神经功能缺损程度呈负相关。