背景:临床上股骨转子间骨折可呈不同程度的粉碎状态,其内侧皮质往往缺乏连续性,压陷、小转子移位等因素常常导致股骨距的生物力学遭到不同程度破坏,此情况下对骨折类型进行详细分型,严格掌握动力髋螺钉适应证是极其重要的。目的:进一步...背景:临床上股骨转子间骨折可呈不同程度的粉碎状态,其内侧皮质往往缺乏连续性,压陷、小转子移位等因素常常导致股骨距的生物力学遭到不同程度破坏,此情况下对骨折类型进行详细分型,严格掌握动力髋螺钉适应证是极其重要的。目的:进一步剖析动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折失效的原因。方法:对兰州大学第二医院康泰分院骨科2004年3月至2013年12月收治的应用动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折的82例患者资料进行回顾性分析,探讨内固定失效的原因及预防方法。结果与结论:所有患者随访4-48个月,骨折愈合时间12-38周,共12例固定失效,发生率为15%。在12例内固定失效病例中,髋螺钉切割致穿出股骨头颈7例,其中合并股骨头坏死1例;加压钉滑出套筒1例,螺钉拔出、断裂、钢板松动3例,钢板断裂1例。EvansⅡ型1例(8%),Ⅲ型3例(25%),Ⅳ型5例(42%),Ⅴ型3例(25%)。小转子未完全复位5例,占42%,尖顶距>25 mm 7例,占58%,早期负重(内固定后3周)1例,占8%。提示适应证的选择、骨折复位后的稳定程度,内植物安放位置的精准度及内固定后不合理的锻炼均可致动力髋螺钉内固定失效,而术前认真全面的分析、术中精准操作及术后合理的功能锻炼是保证内固定成功的关键。展开更多
文摘背景:临床上股骨转子间骨折可呈不同程度的粉碎状态,其内侧皮质往往缺乏连续性,压陷、小转子移位等因素常常导致股骨距的生物力学遭到不同程度破坏,此情况下对骨折类型进行详细分型,严格掌握动力髋螺钉适应证是极其重要的。目的:进一步剖析动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折失效的原因。方法:对兰州大学第二医院康泰分院骨科2004年3月至2013年12月收治的应用动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折的82例患者资料进行回顾性分析,探讨内固定失效的原因及预防方法。结果与结论:所有患者随访4-48个月,骨折愈合时间12-38周,共12例固定失效,发生率为15%。在12例内固定失效病例中,髋螺钉切割致穿出股骨头颈7例,其中合并股骨头坏死1例;加压钉滑出套筒1例,螺钉拔出、断裂、钢板松动3例,钢板断裂1例。EvansⅡ型1例(8%),Ⅲ型3例(25%),Ⅳ型5例(42%),Ⅴ型3例(25%)。小转子未完全复位5例,占42%,尖顶距>25 mm 7例,占58%,早期负重(内固定后3周)1例,占8%。提示适应证的选择、骨折复位后的稳定程度,内植物安放位置的精准度及内固定后不合理的锻炼均可致动力髋螺钉内固定失效,而术前认真全面的分析、术中精准操作及术后合理的功能锻炼是保证内固定成功的关键。
