小型幼猪体外循环模型灌注流量对脑血流灌注的影响

目的建立幼猪体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)模型,观察CPB灌注流量发生改变期间,脑灌注流量和局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_2)的变化,从而探索CPB灌注流量对脑血流量自我调节的影响,以期为婴幼儿CPB合理的灌注管理、预防脑缺血提供理论依据。方法 12只幼猪按照随机表分为3组,对照组、高流量组(H组)、低流量组(L组)。建立单泵双管CPB灌注模型,用血流检测仪直接检测灌注管路流量反映不同流量下脑动脉内血液灌注的变化,并采用近红外分光广度检测技术(near infrared reflectance spectroscopy,NIRS)监测幼猪CPB模型中rSO_2的变化。在CPB开始前10 min、CPB开始后10 min、升主动脉阻断后30 min和升主动脉开放后10 min 4个时间点检测血清S100钙结合蛋白B(S100 B)浓度。分别进行苏木精-伊红(HE)染色、尼氏染色观察海马CA区组织学变化。结果在主动脉阻断期间,H组脑灌注流量[(30.8±9.9)mL/(kg·min)]较L组[(19.0±7.4)mL/(kg·min)]有增高趋势但无统计学差异(P=0.072),且该时间点H组rSO_2值(52.65%±3.1%)显著高于L组(47.3%±3.3%)(P<0.05)。海马组织学变化及血清S100 B蛋白水平无组间差异。结论在小型猪体外循环灌注模型中,脑动脉内流量及局部脑氧饱和度监测提示脑血流压力/血流自我调节减弱,高流量组脑灌注效果优于低流量灌注。

冠状动脉心肌桥病理生理及诊治的研究进展

冠状动脉心肌桥(myocardial bridging,MB)是一种先天性冠状动脉畸形,即冠状动脉部分行走于心肌纤维之内,常常会并发心绞痛、心律失常、晕厥、心肌梗死甚至心源性猝死。本研究对MB的病理生理、检查技术和治疗方法作一综述,为临床诊治提供参考。

小儿先心病相关肺动脉高压的治疗进展

先天性心脏病(CHD)是严重危害儿童健康的疾病,由于血流动力学的改变,往往并发肺动脉高压(PAH)。传统的治疗方法以手术为主,随着对PAH认识的深入和诊治技术的进步,PAH-CHD(先心病相关肺动脉高压)的治疗方案也更加多样。本文就PAH-CHD治疗的最新进展作一介绍。

COVID-19疫情防控期间PBL与CBL教学相结合在网络教学中的应用

以问题为导向的学习(Problem based learning,PBL)及案例学习(Case based learning,CBL)的教学模式是以学生为中心,自主学习为主要内容的教育方式和教学方法的改革。COVID-19疫情防控期间,教学活动由于受到学生无法按时返校、隔离等因素的干扰,面临巨大的挑战。本文论述我校在疫情防控期间,以线上授课为主的前提下,同时结合PBL与CBL教学的特点及我校在PBL和CBL教学中的实践经验,提出居家学习阶段教学活动的不同策略,帮助学生达到预期的学习目的。

机械瓣膜置换术后孕期抗凝策略的研究进展

机械瓣置换术(MVRS)是一项广泛开展的心脏手术,接受该手术的患者中,孕妇是较为特殊的群体。首选抗凝药物华法林可增加胎儿的毁损率,而替代的肝素类药品虽未减小胎儿的毁损,但可明显增加致死性血栓栓塞的发生。寄予厚望的新药达比加群酯并不能很好地预防机械瓣形成血栓,而利伐沙班及阿哌沙班的抗血栓形成效果并不比旧药表现出色,其对胎儿的副作用尚未有详细的实验室或临床证据。本文就以上问题进行了详述。

高强交变磁场对绵羊血液黏度的影响

目的:探讨离体绵羊血液黏度在高强交变磁场中的变化及影响机制。方法:选择成年绵羊5只,颈动脉离断处死后取血,置于预先设计好的高强交变磁场中。在暴露前及暴露后分别采取血样,分为对照组及暴露组,并对其进行血液流变学指标检测及透射电镜超微结构分析。结果:与对照组比较,暴露组中全血高切黏度降低(P<0.05),全血低切黏度及血浆黏度降低尤为明显(均P<0.01);与对照组比较,暴露组中透射电镜显示红细胞形态发生变化,双凹圆盘状弧度及细胞体积变大。结论:高强交变磁场可能影响血液细胞表面电荷和分子电流的分布,降低细胞的聚集性,从而降低血液黏度。

主动脉根部疾病手术选择的研究进展

一直以来复合带瓣血管的全根置换术(TRR)成为了大多数主动脉根部疾病的治疗标准。但随着技术的进步,人们对主动脉根部解剖及血流动力学的了解加深,保留瓣膜的主动脉根部置换术(VSRR)和个性化的主动脉根部外部支持(PEARS)应运而生。根据不同的主动脉根部疾病选择合适的术式尤为重要。评估这三种手术方式时,必须以夹层的治疗与预防为主并且要平衡患者的短期获益和长期风险。本文就主动脉相关疾病及手术的选择问题上加以概述。