载脂蛋白与家族性高胆固醇血症家系成员冠心病患病关系的研究

目的 分析家族性高胆固醇血症（FH）家系成员血脂水平与冠心病的相关性,并探讨载脂蛋白与FH家系成员冠心病发病的关系。方法 对血脂异常患者及其家属进行家系咨询、体检筛查、填写调查表及实验室检测,选取符合FH诊断标准的6个家系共30名家系成员纳入本研究,将其分为正常组、高胆固醇组和冠心病组,比较各组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（Apo AI）、载脂蛋白B（Apo B）和脂蛋白a（LP（a））水平,分析各项指标与冠心病发病的相关性以及对冠心病发病的预测价值。结果 冠心病组血清TC、TG、LDL-C、Apo B及Apo B/Apo AI水平明显高于正常组（P〈0.01）,LP（a）水平也明显高于正常组（P〈0.05）;冠心病组血清LDL-C、Apo B、Apo B/Apo AI及LP（a）水平明显高于高胆固醇组（P〈0.05）,均与冠心病的发病呈正相关（r=0.533,P〈0.05;r=0.548,P〈0.01;r=0.604,P〈0.01;r=0.527,P〈0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示,曲线下面积（AUC）最大的是Apo B/Apo AI（AUC=0.850,95%CI为0.667~1.000）,对冠心病发病的最佳预测截断点为0.75（灵敏度为0.875,特异度为0.700）,其次是LDL-C、Apo B和LP（a）。结论 血清LDLC、Apo B、Apo B/Apo AI、LP（a）均与冠心病的发病相关,Apo B/Apo AI较其他血脂指标对FH家系成员发生冠心病具有更高的预测价值。