多学科协作团队干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染的效果

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究组予以MDT营养管理模式.对比干预前、干预10天后,两组患者营养指标、免疫功能指标及住院期间肺部感染率、早期康复指标及胃肠道并发症情况.结果对照组肺部感染感染率为18.37%(9/49)高于研究组(P=0.008);10天营养支持后,研究组前清蛋白(PA)较干预前升高(P<0.05),且总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、PA及清蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05);研究组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM高于干预前及对照组(P<0.05),对照组IgA、IgM高于治疗前(P<0.05);研究组的呼吸机待机时间、首次经口进食时间、拔出胃管时间及拔出尿管时间均短于对照组(P<0.05);两组患者胃肠道并发症发生率差异无统计学意义.结论MDT协作团队实施的早期肠内营养干预可改善免疫功能及营养状态,降低危重症患者肺部感染率,减少并发症发生率.

CVC置管患者CRBSI细菌生物学特性研究

目的探讨中心静脉导管(CVC)置管患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的细菌生物学特性。方法对兰州大学第二医院2012年1月~2015年12月总计16841例CVC置管患者CRBSI的细菌生物学特性进行回顾性分析,采用医院信息系统、检验信息系统与SPSS软件,分析CRBSI的病原微生物。结果16507例为单一病原菌感染,331例为双重感染,3例为三重感染;总计分离出病原菌16905株,革兰阳性菌8709株(51.4%),革兰阴性菌7875株(46.7%),真菌321株(1.9%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林均表现出较强的耐药性。鲍曼不动杆菌对抗菌药物有很高的耐药性,肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高(82.8%)。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率均>50%。大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药性较高(>70%)。结论CVC置管患者由于病原菌感染或自身合并多种并发症等因素,易并发CRBSI,可进一步发展为脓毒症或脓毒性休克。导致CRBSI发生的病原菌主要为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌。

某非随机干预性研究偏倚风险评估工具及使用方法的解读

随着循证护理学的不断发展及非随机干预性护理研究的广泛应用,护理科研工作者需要在试验设计及证据采纳过程中对试验项目的偏倚风险及整体质量作出评价以提高证据的质量。ROBINS-I(Risk of Bias in Non-randomized Studies-of Interventions)是目前值得推荐的非随机干预性研究偏倚风险评估工具,该文逐条解释ROBINS-I的评估条目,并用该工具评估2篇非随机干预性护理研究的偏倚风险,以帮助护理科研工作者在设计和实施非随机干预研究时正确使用该工具,以期提高护理研究质量,增加结果的可靠性。