结直肠癌肝转移的影像学评估研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界第三大恶性肿瘤,其肝脏转移发病率及死亡率较高。改善结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)患者预后的关键是早期诊断和合理治疗肝转移灶。CT、MRI、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)和超声(ultrasound,US)等检查方法均可用于CRLM的评估。本文就CRLM的影像学评估方法进行梳理,为CRLM患者临床诊断及治疗策略提供参考。

乳腺癌ER、AR表达与术前MRI征象的相关性分析

目的探讨乳腺癌ER、AR表达与术前MRI征象的相关性。方法收集甘肃省妇幼保健院2019年1月至2022年1月乳腺癌患者共计234例,依据术后免疫组化将其分为ER、AR双表达组、共计155例,ER、AR非双表达组、共计79例,采用Sperman及两独立样本t检验对ER、AR双表达与术前MRI征象进行单因素相关性分析,筛选存在统计学意义的MRI征象并进行多因素Logistic相关性分析。结果乳腺癌AR、ER表达与肿瘤形态之间差异无统计学意义(均P>0.05),与瘤体直径、环形强化及瘤周水肿之间差异具有统计学意义(均P<0.05),乳腺癌AR、ER双表达者肿瘤直径更小,环形强化及瘤周水肿更少见,二元Logistic回归分析表明环形强化(OR=0.421,P=0.041),瘤周水肿(OR=0.505,P=0.025)与乳腺癌AR、ER双表达相关。结论术前MRI征象与乳腺癌AR、ER双表达有较好的相关性,乳腺癌AR、ER双表达者瘤周水肿、环形强化少见,肿瘤组织学分级低,侵袭性弱。

1例阴道囊性上皮样肉瘤MRI表现

患者女,44岁,下腹痛伴白带增多1个月;既往体健,月经正常,无特殊家族病史。查体:阴道左前壁触及4cm×5cm×5cm质软边界清肿物,触痛(+),活动度欠佳,有鱼腥臭味脓性分泌物流出。肿瘤标志物未见明显异常。盆腔MRI:阴道左前壁5.7cm×5.4cm×5.7cm类圆形囊性肿物大部分边界清晰,内部信号混杂,可见出血(图1A)及液-液平面(图1B),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈混杂稍高信号(图1C);囊壁T1WI及T2WI均呈等信号,DWI呈高信号.

2020-2021年甘肃省新冠肺炎疫情临床及影像特征

目的探讨甘肃省新冠肺炎临床及影像学特征,为疫情防控提供帮助。方法回顾性分析2020年1月-2021年11月甘肃省新冠肺炎病例的临床、流行病学及胸部计算机断层扫描术(CT)特征。结果甘肃省2020年确诊新冠肺炎181例,2021年截至11月19日共确诊175例,两次疫情在病毒类型、流行病学史、临床分期及胸部CT影像表现中存在不同特征,2021年10月疫情病毒已由2020年的原型株转变为Delta变异株,疫情持续时间略长于2020年1月疫情,无症状感染者及轻型患者数量增多,双肺胸膜下磨玻璃影仍为典型胸部CT特征。结论甘肃省新冠肺炎大部分病例具有明确的流行病学特征,以输入性和聚集性发病为主,病毒的进化及变异加剧了疾病的传播及致病性,胸部CT有助于临床诊断及患者康复评估。

膜联蛋白A2在神经胶质瘤中的表达及调控表型关键基因的生物信息学分析

目的探讨膜联蛋白A2(ANXA2)在胶质瘤中的表达和预后,并对相关基因进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,为探索胶质瘤的肿瘤标志物提供依据。方法通过UALCAN、GEPIA和ONCOMINE在线软件分析ANXA2在胶质瘤与癌旁组织的表达;使用UALCAN软件分析与ANXA2差异表达有相关性的基因;使用DAVID 6.8软件对ANXA2相关基因开展KEGG分析;使用Human protein atlas分析ANXA2相关基因的生存期;使用STRING软件进行ANXA2基因蛋白互作(PPI)分析。结果ANXA2在胶质瘤中表达上调。生存期分析结果显示,ANXA2在胶质瘤中高表达后生存期缩短。KEGG分析结合生存期分析结果显示,胶质瘤中高表达的15个基因的无病生存期缩短,12个基因的总生存期缩短。PPI结合这些基因的预后分析结果显示,TNFRSF1A、TGFB1、ITGB5是参与ANXA2调控表型的关键基因。结论ANXA2是胶质瘤中潜在的癌基因,并通过肿瘤相关信号通路调控TNFRSF1A、TGFB1、ITGB5参与胶质瘤的发生、发展及预后。

1例脾脏癌肉瘤CT表现

图1脾脏癌肉瘤A.上腹部平扫轴位CT图;B.上腹部增强动脉期轴位CT图;C.上腹部CT增强静脉期轴位CT图;D.上腹部增强延迟期轴位CT图;E.病理图(HE,×200)(箭示病灶)患者女,56岁,间断左上腹隐痛1年余;既往无特殊病史。查体:左上腹轻压痛,无反跳痛,脾脏肋缘下5 cm。肿瘤标志物:CA-12548.334 U/ml,甲胎蛋白793.152 ng/ml。腹部超声:左上腹脾胃间隙内11.4 cm×14.7 cm不均匀回声占位,外形尚规则,部分边界不清,CDFI见彩色血流信号。腹部CT:平扫脾脏前部9.7 cm×12.5 cm×14.0 cm近球形混杂密度肿块,边界不清,内见不规则低密度区,CT值约17.4~22.8 HU(图1A);增强扫描动脉、静脉及延迟期CT值分别为32.6 HU(图1B)、48.9 HU(图1C)及60.5 HU(图1D),低密度区无强化;脾动脉分支走行于其内;结肠脾曲明显受压,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。影像学诊断:脾脏前占位,恶性肿瘤性病变可能。行全麻下脾脏肿物及部分横结肠切除术。病理:送检脾脏组织呈灰红色,表面呈灰白多结节状,切面见14 cm×9 cm灰白肿物,局部灰黄质糟脆;光镜下见瘤组织伴出血及大片凝固性坏死,浸及脾脏实质及横结肠肠壁浆膜层;免疫组织化学:肿瘤细胞CK(L)(部分+),CK8/18(部分+),CD56(+),CK19(局部+),Vim(+),AFP(部分+),Ki-67(70%+)。病理诊断:脾脏癌肉瘤。

ERK5信号通路与骨质疏松症关联性的研究进展

介绍ERK5信号通路与骨质疏松症间关联性的相关研究进展,从分子机制探讨流体剪切应力对ERK5信号通路的作用,当ERK5-Cyclin B1-CDK1信号通路受到抑制则降低成骨细胞的增殖活性而促进OP发生;当ERK5-Bad-Caspase-3信号通路及ERK5-AKT-FoxO3a-FasL/Bim信号通路被抑制后则能显著促进成骨细胞凋亡而加重OP发展。但因骨质疏松症发病机制较复杂,同时受多种信号通路的交叉影响,ERK5信号通路在骨质疏松症中具体机制仍需更多研究证实。

医学影像人工智能在脑肿瘤中应用的研究进展

医学影像研究已进入大数据和精准化并行的融合时代,对数字影像信息、统计学等理论和技术的依赖大幅提升。人工智能(AI)技术基于数据挖掘,构建数学模型对输入的特征(如临床及影像特征等)进行分析,通过模型内部权值的迭代更新实现重要信息的提取,最后将提取的信息映射成所需的结果。随着深度学习及影像组学的迅速发展,AI逐步显示出其在识别、挖掘医学图像信息中的潜力和优势,在处理医学图像数据时更为高效、深入。

个性化护理在双源CT冠状动脉成像检查患者中的效果分析

目的:分析个性化护理在双源计算机断层扫描(CT)冠状动脉成像检查患者中的效果。方法:选取2019年1月—2021年1月在兰州大学第二医院接受双源CT冠状动脉成像检查的400例患者,随机分为观察组与对照组各200例。对照组应用常规护理,观察组应用个性化护理。比较两组的负性情绪评分、闭气成功率、检查依从性、检查用时、舒适度评分、图像质量、不良反应发生情况。结果:护理后,观察组的焦虑评分(40.60±3.74分)、抑郁评分(42.85±3.81分)均低于对照组的焦虑评分(45.74±4.13分)、抑郁评分(47.76±4.07分),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的闭气成功率、检查总依从率分别为98.00%、99.00%,均高于对照组的92.50%、94.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的检查用时(11.97±2.04 min)少于对照组(14.86±2.91 min),差异有统计学意义(P<0.05),观察组的舒适度评分(98.74±13.52分)高于对照组(84.53±10.29分),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的图像质量优良率为96.50%,对照组为90.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为2.00%,对照组为8.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理可缓解患者在双源CT冠状动脉成像检查中的不良情绪,提高其检查依从性,有利于提高闭气成功率,缩短检查时间,提高检查时的舒适度,有助于提高双源CT冠脉成像检查的图像质量,为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。

涉及硬脑膜的边缘区原发性B细胞淋巴瘤的MRI表现

目的探讨涉及硬脑膜的边缘区原发性B细胞淋巴瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的9例起源于硬脑膜的原发性中枢神经系统边缘区B细胞淋巴瘤的MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、MRI增强扫描影像资料。结果9例病灶均为单发,发生于桥小脑角区1例,发生于额部7例(其中1例沟通颅板内外),发生于颞部1例;形态均为类圆形、团块状;瘤灶长径18.14~68.55 mm;7例病灶内部可见多发条状、裂隙状坏死,1例信号均匀,1例中心可见斑片状坏死。9例病灶均无出血、无钙化;平扫T_(1)WI稍低信号4例,等信号5例;T_(2)WI稍高信号4例,等信号5例;DWI上扩散稍受限呈稍高信号5例,扩散不受限呈等信号3例,扩散受限呈高信号1例;9例均未行波谱检查。轻度瘤周水肿1例,中度瘤周水肿5例,重度瘤周水肿3例;增强扫描9例病灶均为明显强化,7例病灶中央出现条状、裂隙状不强化坏死区,邻近脑膜强化者5例。结论起源于硬脑膜的原发性中枢神经系统边缘区B细胞淋巴瘤术前准确诊断较难,极易误诊为脑膜瘤或非脑膜上皮肿瘤。对发生于脑膜、T_(1)WI等或稍低信号,T_(2)WI等或稍高信号,DWI扩散受限且明显强化且有进展的病例应考虑到该病的可能。

胶质瘤中溶血卵磷脂胆碱酰基转移酶1的表达及信号通路生物信息学分析

目的 通过生物信息学方法研究溶血卵磷脂胆碱酰基转移酶1(LPCAT1)基因在胶质瘤与瘤旁组织中的差异表达,分析LPCAT1基因不同表达水平与胶质瘤患者生存期及预后的关系,并对相关基因进行信号通路富集分析,从而为研究胶质瘤的发生、发展及预后标志物提供依据。方法 通过生物信息学在线软件UALCAN和GEPIA分析、研究LPCAT1基因在胶质瘤与瘤旁组织中差异表达的倍数,并采用UALCAN软件在线分析与LPCAT1差异表达具有相关性的基因,采用DAVID 6.8软件对与LPCAT1具有相关性的基因进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用Human Protein Atlas在线分析软件进行胶质瘤LPCAT1基因不同表达水平患者的生存期分析,采用STRING数据库和Cytoscape 3.8软件对KEGG聚类分析中发现的与肿瘤密切相关的基因进行关键核心基因筛选。结果 LPCAT1是胶质瘤中高表达的癌基因。与LPCAT1基因具有相关性的上调基因共2486个,具有相关性的下调基因共299个,富集在73个信号通路中,富集倍数大于2的信号通路有33个,其中与肿瘤关系密切的有11个,分别为肾细胞癌、急性白血病、子宫内膜癌、ErbB信号通路、Notch信号通路、Hedgehog信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、慢性白血病、结肠癌、m TOR信号通路、甲状腺癌。生存期分析结果显示,与胶质瘤LPCAT1基因低表达组比较,高表达组患者的生存期明显缩短(P <0.05),预后相对较差。GRB2、RPS6、STAT3、NOTCH1、GSK3B、MTOR、PTK2、STAT5B、CCND1、GAB1、VEGFA、NFKB1、TSC2、JUN、RELA、ETS1是参与LPCAT1调控胶质瘤生物表型的关键核心基因。结论 LPCAT1参与了胶质瘤的发生、发展,有望成为判断胶质瘤患者预后的肿瘤标志物;通过生物信息学分析发现的与LPCAT1具有高度相关性的癌基因和信号通路可为探索LPCAT1基因的功能和分子机制提供线索和依据。