泌尿外科学长时间线上教学效果评价分析与思考

目的 探讨泌尿外科学长时间线上教学影响因素、效果分析并提出相应对策。方法 2022年12月,通过问卷星APP以兰州大学第一、二临床医学院2019级临床、药学、儿科及2020级检验专业本科生为调查对象,分别从基本状况、教学方式、教学效果和视力健康影响四个维度,进行开放式问卷调查。结果 312名学生完成调查问卷。(1)教学方式:接受调查的学生中有308人(98.7%)主要通过腾讯会议APP直播教学进行连续100 min学习;课堂互动采用提问方式为292人(94.2%),公屏弹幕方式为179人(58.1%);课后解疑主要方式是询问教师为130人(41.7%),查阅资料为86人(27.6%)。(2)教学效果:专注度方面认为一般的为174人(55.8%),专注为103人(33.0%),不专注为24人(7.7%),非常专注为11人(3.5%)。互动频率和课堂答疑是专注度影响因素并呈正向关联(均P<0.05)。线上教学效果与线下相比认为线上较差的为163人(52.9%),两者相同的为78人(25.0%)。专注程度、网络信号、互动频率和氛围感是教学效果影响因素(均P<0.05)。专注程度、网络信号和互动频率和教学效果呈正向关联,而氛围感和教学效果呈负向关联。(3)视力健康:认为长时间线上教学对视力有影响的为192人(61.5%)。结论 泌尿外科学线上教学效果略低于线下教学,增加课堂互动频率能够提高学生关注度,降低学生对线下氛围感的依赖有助于提高教学质量。长时间线上教学有视力损害危险,应引起重视并加强视力保护教育。

泌尿系结核诊断现状及研究进展

泌尿生殖系统是肺外结核受累最常见的部位之一,其中尤以肾结核多见,其次是附睾结核[1]。近年来,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、透析、器官移植、风湿性疾病以及新型冠状病毒全球大流行等因素影响,结核病患者数量极大增加,泌尿生殖系结核的发病率也在逐年升高。据2022年全球结核病报告统计,2021年全球有1060万人罹患结核病,160万人因结核病死亡,相比2020年数量有所增加,约15%的结核病患者罹患肺外结核,而泌尿生殖系统结核(urogenital tuberculosis,UG-TB)发病率各不相同,占肺外结核病例5%~30%[2-3]。

2010～2014年兰州市泌尿门诊支原体药物敏感趋势分析

目的了解兰州市区近年来解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)药物敏感情况以及耐药性的趋势变化。方法采用支原体培养药试剂检测该院泌尿门诊和生殖门诊送检的分泌物标本,统计分析2010～2014年支原体培养药敏水平。结果支原体对交沙霉素、强力霉素和克拉霉素较敏感。12种抗菌药物中,氧氟沙星和壮观霉素药敏率呈下降趋势,美满霉素和交沙霉素药敏率呈上升趋势。结论支原体年度总敏感率呈下降趋势,说明耐药性控制不良,需加强抗菌药物用药监控和安全管理。

外泌体治疗糖尿病性勃起功能障碍的研究进展

外泌体(exosomes)是一种几乎所有细胞都会分泌的、直径为40~150 nm的细胞外双层包膜小泡,外泌体内通常含有其分泌细胞的蛋白质、DNA、非编码RNA、微小RNA(microRNA,miRNA)等细胞成分,并以旁分泌或内分泌的方式参与细胞通讯以及细胞信号转导的调控[1-2]。糖尿病性勃起功能障碍(diabetic erectile dysfunction,DED)是糖尿病常见并发症之一,目前多使用各类细胞及其外泌体进行探索性治疗实验。为了更好地了解外泌体的作用机制,从而针对疾病运用最有效的治疗,本文将对现有外泌体对DED进行的探索性治疗实验及进展进行综述。

脂肪来源干细胞在泌尿外科疾病中的研究进展

脂肪组织在人体中含量丰富,其中含有的脂肪来源干细胞(ADSC)用于自体疾病的治疗具有取材方便、对机体影响小、培养简单、无免疫排斥反应等优点,且可以自我更新增殖,拥有分化为不同类型组织的潜能,目前正逐渐成为组织工程学研究的重点。ADSC在治疗膀胱重建、勃起功能障碍、压力性尿失禁、膀胱肿瘤,前列腺癌及器官缺血再灌注损伤等方面具有显著优势,正逐步应用于泌尿外科领域。未来深入研究其与上下游分子的相互作用,相关信号通路及与新型材料的复合应用,有望为相关疾病的治疗提供一个全新视角。

人表皮因子受体-2在膀胱尿路上皮癌和上尿路上皮癌中表达的差异性分析

目的探索人表皮因子受体-2(HER-2)在膀胱尿路上皮癌(UBC)和上尿路上皮癌(UTUC)中表达的差异性,及其与这两种疾病复发及进展的相关性。方法回顾性分析2015年11月—2022年6月兰州大学第二医院泌尿外科收治的184例尿路上皮癌患者,按照肿瘤部位分为UBC组及UTUC组,比较两组中HER-2的阳性表达率,绘制生存曲线。比较两组患者的无复发生存期(RFS)及无进展生存期(PFS)。应用Cox比例风险模型分析HER-2阳性表达对UBC及UTUC患者复发及进展的影响。结果UBC患者HER-2阳性表达显著高于UTUC患者(49.6%vs.32.2%,P=0.027)。UTUC患者中,肾盂癌患者HER-2阳性表达相较于输尿管癌差异无统计学意义(30.6%vs.34.8%,P>0.05)。Cox多因素回归分析显示HER-2阳性表达影响UBC复发(P<0.001);HER-2阳性表达(P<0.001)、肿瘤直径≥3 cm(P<0.001)、分期≥T2(P=0.003)以及多发肿瘤灶(P=0.033)均可影响UBC进展;HER-2阳性表达对UTUC复发及进展的影响差异无统计学意义。结论UBC组患者HER-2的阳性表达显著高于UTUC,HER-2阳性表达可能提示UBC复发及进展的风险增加,而对UTUC的复发及进展则无明显影响。因此不建议以HER-2表达来独立预测UTUC的复发及进展风险。

纤维蛋白胶在泌尿外科中的应用进展

纤维蛋白胶有止血、组织粘合、封闭缺损、促进愈合的作用,在泌尿外科中手术中得到了广泛的应用。其主要应用于泌尿外科腹腔镜手术、复杂重建手术、肿瘤手术及泌尿系损伤治疗的过程。作者主要叙述在泌尿生殖系统的手术中纤维蛋白胶的不同应用。

FoxO3a与泌尿系肿瘤关系的研究进展

FoxO转录因子家族通过对其靶基因的调节作用,在细胞代谢、凋亡、增殖、应激反应、DNA修复和免疫应答等生命活动中发挥着重要作用。该家族成员FoxO3a可调控靶基因启动子发生组蛋白磷酸化、乙酰化、甲基化等修饰从而影响其表达。FoxO3a在泌尿系肿瘤中存在异常的低表达,其蛋白质修饰状态和活性受到以PI3K/Akt为主的多条信号通路的复杂调控,对泌尿系肿瘤的发生、发展和预后产生重要的影响。本文将对FoxO3a在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述,探讨FoxO3a调控的机制,为临床诊断和靶向治疗提供新的策略。

低能量冲击波在泌尿系统疾病治疗中的研究进展

冲击波是一种频率在16~20 MHz的连续传播声波。近年来的研究发现在较低能量水平下,冲击波对组织具有生物学作用,包括细胞增殖、血管生成、神经再生、抑制炎症反应等。本文主要就低能量冲击波在勃起功能障碍、阴茎硬结症、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、糖尿病膀胱功能障碍等泌尿系统疾病治疗中的研究进展做一综述。

钙敏感受体活性改变对大鼠泌尿系草酸钙结石形成的影响

目的探讨钙敏感受体(CaSR)活性改变对草酸钙结石形成的影响。方法在实验期间给予乙二醇和氯化铵诱导雄性SD大鼠产生泌尿系草酸钙结石。在造模期间给予不同剂量的CaSR抑制剂(NPS-2390)。实验结束时检测各组大鼠血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、血钙、血镁、PTH的含量、24h尿量、尿pH值、尿钙、镁、尿草酸的分泌量,显微镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶沉积及病理变化情况及肾脏中CaSR表达情况。从而评价CaSR活性的改变对泌尿系结石形成的影响。结果成石对照组大鼠血BUN、Cr、尿草酸、尿钙较空白组明显升高并且有大量结晶形成,表明建模成功。CaSR抑制剂组较成石对照组甲状旁腺激素(PTH)的分泌增加并且血Ca2+升高尿钙升高。肾组织病理学检查显示CaSR抑制组的肾脏组织中的草酸钙结晶较成石对照组明显增加,组织病理损伤也较重。结论肾脏中及甲状旁腺中CaSR的表达下降可以导致草酸钙结晶的形成增加。

非增强CT尿路成像与泌尿系X线联合静脉尿路造影检查诊断上尿路结石的比较研究

目的探讨非增强CT尿路成像(CTU)和泌尿系X线片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)对上尿路结石的诊断价值。方法回顾性分析兰州大学第二医院2011年3月至2012年8月经手术或临床治疗随访证实的上尿路结石患者影像资料,比较CTU和KUB+IVU检查诊断上尿路结石的准确率。结果共474例,192例行KUB+IVU检查,219例行CTU检查,63例先后行KUB+IVU和CTU检查。其中CTU诊断肾结石准确率为98.4%(121/123),KUB+IVU为79.5%(89/112);CTU诊断输尿管结石准确率为98.1%(156/159),KUB+IVU为75.5%(108/143),二者比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 CTU检查在诊断上尿路结石准确率、了解结石情况以及对梗阻远端尿路显示率方面明显优于KUB+IVU检查,应作为诊断上尿路结石的首选方法。

长链非编码RNAH19在泌尿系肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA可在转录及转录后等多个水平参与基因的表达调控,从而参与细胞的生长、发育、代谢、凋亡等生理过程。H19作为长链非编码RNA的一员,与肿瘤的发生发展关系密切,其通过基因组印记、染色质修饰等表观遗传学方式调控相关基因的表达,从而影响肿瘤的各种生物学活动。而最近研究发现,H19在泌尿系肿瘤中也扮演着重要的角色。

TRAIL与泌尿系肿瘤研究进展

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)是选择性诱导肿瘤细胞凋亡的重要代表。TRAIL通过与其配体相互作用,并且通过各种信号通路从而诱导肿瘤细胞凋亡。TRAIL具有特异性靶向癌细胞的能力,而对正常细胞没有影响。近年来,越来越多的临床试验证明TRAIL联合各种增敏剂在抗肿瘤方面具有独特的优势。本文就其结构功能、信号通路及诱导泌尿系肿瘤凋亡研究中的最新进展做如下综述。

甘肃省三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石402例临床分析

目的对甘肃省三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石患病情况进行调查,为制定更为有效的诊断和治疗方案提供临床依据。方法对兰州大学第二医院等16个医疗机构收治的402例三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石住院患儿的临床基本资料,血、尿生化检测,泌尿系B超、治疗方案及转归进行回顾性分析与调查。结果402例患儿均有三聚氰胺奶粉喂养史。其中6～12月龄婴幼儿泌尿系结石发生率最高,占50%,9例患儿自行排出结石,最大结石径4mm×5mm×6mm,最小结石径0.5mm×0.5mm×1mm,平均结石径1mm×2mm×2mm。血肌酐异常30例、血尿素氮异常27例、尿隐血阳性167例、尿酸异常2例。内科治疗385例,外科治疗14例,发生梗阻性肾功能衰竭6例。结论月龄在6个月到12个月婴幼儿食用三聚氰胺奶粉后发生泌尿系结石的风险性最大。手术治疗对结石引起的梗阻性肾功能衰竭行有效。

80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石治疗的临床分析

目的回顾性分析80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿的临床资料,提高对婴幼儿泌尿系结石的治疗水平。方法纳入2008年9月～2008年11月在兰州大学第二医院诊治的80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿,采用内科保守治疗或外科干预(输尿管镜下碎石及输尿管支架管置入术、微创经皮肾镜碎石术MPCNL)。结果 37例患儿采用内科保守治疗两周后30例结石完全排除,7例结石减小;43例采用外科干预,术后24h内患儿均出现多尿,尿量约为800～2500mL。复查B超,41例结石完全排出,2例结石减小。结论内科保守治疗和外科干预治疗对三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿具有明显疗效,其中微创外科治疗可作为三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石梗阻患儿的首选方法。

长链非编码RNAMALAT-1与泌尿系肿瘤关系的研究进展

肺腺癌转移转录本1(MALAT-1)是一种长度约8 000核苷酸、缺乏开放的阅读框架、无蛋白编码功能的LncRNA分子。MALAT-1可改变SR蛋白分布发挥选择性剪切作用;可通过Pc2和Sp1蛋白在转录和转录后水平参与基因的表达调控,可参与Wnt/β-catenin、PI3K/Akt等分子信号转导通路,可调节MYB相关蛋白B(B-MYB)和异质核糖核蛋白c(hnRNPC)等分子蛋白而影响细胞周期。近来研究结果也证实MALAT-1作为一个促癌基因,与泌尿系肿瘤的发生、发展密切相关。本文着重论述MALAT-1与泌尿系肿瘤的关系,希望为其早期诊断和治疗提供一个新靶点。

负性共刺激分子B7-H4在泌尿系肿瘤中的研究进展

B7-H4是近年来新发现的共刺激分子B7家族成员之一，它通过抑制T细胞的增殖、活化以及细胞因子的合成来降低免疫应答。B7-H4高表达于人类的肿瘤组织，其与泌尿系肿瘤的进展和预后均有联系，通过对B7-H4的研究将有助于为泌尿系肿瘤的早期诊断、预后判断及免疫治疗提供新的策略和方法。本文就国内外关于B7-H4与泌尿系肿瘤的有关研究进展进行综述。

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56)d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56)min,长于对照组的(69.08±6.01)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前,但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组并发症总发生率分别为10.20%、3.85%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率为100.00%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管软镜钬激光碎石术相比,单通道PCNL联合输尿管软镜对复杂性肾结石的清除率更高,患者术后胃肠功能恢复更快,肾功能损伤程度和应激反应更轻,从而可尽早出院,但手术时间更长。

泌尿系肿瘤的冷冻治疗进展

微创治疗在治疗泌尿系肿瘤方面已经取得较快的发展而冷冻治疗是在泌尿系肿瘤中研究最多的微创治疗方法冷冻治疗是由Arnott在1851年使用盐-冰混合物治疗宫颈癌和乳腺癌时首先提出。在1961年,Cooper和Lee介绍了第一台冷冻治疗仪,这为现代冷冻治疗铺平了道路。从此以后,冷冻治疗开始试着用于治疗人类各种肿瘤。冷冻技术在过去十几年间随着影像技术和冷冻外科设备的发展,