脂代谢异常调控肾结石发生机制研究进展

近年来,代谢综合征、糖脂代谢异常对肾结石形成的影响已成为泌尿结石研究的热点。已有大量证据证实了糖代谢异常与肾结石的相关性,但对于脂代谢异常的作用却关注较少。脂代谢异常指血清中脂蛋白、胆固醇和三酰甘油等脂质物质的代谢紊乱;有研究表明脂代谢异常也参与了肾结石形成的过程;但总体而言,目前对脂代谢通路、脂调节因子以及相关细胞器应激在肾结晶发生过程中作用机制的认知仍然较为有限。本综述旨在总结近年来部分相关研究成果,通过明确脂代谢在肾脏的作用途径,了解脂代谢异常与肾结石发生的相关性,深入探讨脂调节因子及细胞器异常损伤后诱发结石发生的证据及精细机制,进而加深对脂代谢异常促进肾结石发病机制的了解,并为脂代谢调控肾结石发生的后续研究提供思路和参考。

线粒体功能障碍在肾结石成石中作用的研究进展

肾结石成石过程与组织氧化应激及炎性反应具有显著相关性。线粒体是细胞内代谢的最重要的细胞器之一,其在供能、调节细胞氧化应激、维持钙稳态及细胞程序性死亡中具有关键作用。线粒体功能障碍会加速肾结石的成石进程,这可能与细胞抗氧化能力减弱、炎性通路激活、胞内钙及草酸稳态调节失衡等因素相关。明确线粒体功能障碍在肾结石成石过程中的潜在作用有利于加深对肾结石疾病的认知并促进其预防策略的革新。

3D打印技术联合经皮肾镜取石术治疗肾结石的Meta分析

目的系统评价3D打印技术联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普智立方、万方数据知识服务平台、中国生物学文献服务系统、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库,检索关于3D打印技术联合PCNL治疗肾结石的随机对照试验和/或病例对照试验,检索时限均为建库至2021年3月8日。筛选文献和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献。Meta分析结果显示,观察组清石率、一次穿刺成功率均高于对照组,住院时间、并发症发生率、术中出血量均短于或少于对照组(均P<0.05),但两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术联合PCNL能够提高肾结石患者的清石率和一次穿刺成功率,缩短或降低住院时间、并发症发生率及术中出血量,效果优于单独使用PCNL。

马蹄肾合并常见泌尿系疾病的诊疗进展

马蹄肾(HSK)是泌尿系统最常见的先天性肾脏畸形表现之一。一般情况下HSK患者可终身无症状,因此也无需干预治疗。HSK的临床发现除了体检外,大多数患者是由于伴有泌尿系结石、梗阻,出现肾积水或感染等相关的临床症状后方被发现。由于肾脏解剖结构融合异常、血管发生异常、峡部存在,既往HSK的相关外科处理大多为开放手术,但随着近年来国内外医疗科技及外科理念技术的迅猛发展,HSK合并症的外科干预方案也出现了新的理念,部分合并症的处理存在争议。因此,本文拟通过对近20年的HSK相关文献进行回顾,以期能更进一步理解HSK合并症的诊疗策略进展,对未来相关临床治疗提供一定的思路及参考。

舌黏膜在输尿管狭窄修复中的应用

输尿管狭窄已成为临床上常见问题,其中肾盂及输尿管的先天畸形、病理狭窄、后天损伤(主要是医源性损伤)等都会导致输尿管狭窄,输尿管狭窄可分为输尿管近端、中部和远端狭窄。根据不同病变位置及不同病变长度,应采用不同的手术方式。目前临床可选择的治疗方式包括开放手术、腔内治疗、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术等。对于狭窄长度>2 cm甚至更长时,由于端对端吻合已经不能满足无张力吻合,自体组织移植手术变成了首选替代方案,输尿管成形术中常用的自体移植物包括口颊、膀胱、回肠和阑尾黏膜等。口腔黏膜移植物,尤其是颊黏膜移植物已被广泛接受为输尿管修复术的移植物选择。颊黏膜移植物的输尿管成形术成功率为71.4%~100.0%。但是,一些研究表明,颊黏膜移植物术后长期并发症较多,而使用舌黏膜移植物的输尿管修复术可产生更好的受区部位融合,并减少供区部位的并发症。本文旨在阐明目前舌黏膜在输尿管狭窄中的应用。

代谢综合征诱导炎症反应与下尿路症状相关性研究进展

目前已有较多的文献证据表明下尿路症状(LUTS)可能与代谢综合征(MetS)相关,而炎症反应被认为是这2种疾病的潜在关联性机制。本文通过对2000~2018年可查阅的前瞻性及回顾性队列研究、病例对照试验、观察性研究和动物研究进行综述分析,旨在了解MetS诱导的炎症反应在LUTS(包括前列腺增生、膀胱出口梗阻、膀胱过度活动症、尿失禁等)中的潜在作用及机制。

代谢综合征参与不同成分肾结石发病机制研究进展

肾结石是泌尿外科最常见疾病之一,其具有高发病率及复发率的特点。代谢综合征(MS)是以高血压、肥胖、高血糖等代谢因素紊乱为特点的临床综合征。目前研究中,越来越多的证据表明肾结石的发病及复发与MS及其组分具有相关性。MS的高血糖、高血脂、肥胖等特点可显著提高尿酸结石、草酸钙结石及其他类型的结石的发病率及复发率,但二者相互影响的病理生理机制尚未明确。本文就MS相关肾结石的机制研究进展进行综述,进一步提高对其结石疾病的认识,并为临床提供一些预防诊疗MS相关泌尿系结石的思路。